早发型与晚发型新生儿败血症临床比较

李婷 段建峰

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

新生儿败血症在临床中比较多见，指的是一种重度感染性疾病，好发于新生儿时期[1]。按照败血症不同发病时间，有早发型、晚发型之分，其中新生儿出生后7d内出现败血症则视为早发型，新生儿出生7d及以后出现败血症则视为晚发型。由于该病临床特征比较隐匿，加之特异性不足，极易影响到临床诊疗效果。鉴于此，本研究特此深入分析了晚发型与早发型新生儿败血症临床特点，为临床有效诊疗提供参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察主体为90例新生儿败血症患儿，纳入时间为2017年07月--2020年07月，根据患儿发病时间，分为早发型、晚发型，各型45例。其中早发型患兒内包括24例男性和21例女性，日龄1-6d，均龄（4.5±0.5）d;25例早产儿，20例足月儿。晚发型患儿内包括25例男性和20例女性，日龄7-28d，均龄（14.6±2.8）d;23例早产儿，22例足月儿。参照中华医学会儿科学分会新生儿组所提出的相关诊断标准，证实而新生儿败血症;出生年龄≤28d。

1.2 方法

在征得所有患儿家属同意下，收集患儿病历资料，分析早发型患儿、晚发型患儿病原学特点、临床症状以及感染情况;在患儿出现败血症24h内，对其感染情况进行动态观察。

1.3 观察指标

血小板计数低于100*109/L，视为血小板减少;白细胞数目低于5*109/L或者是新生儿出生3d内白细胞数目超过25*109/L或者是新生儿出生≥3d超过20*109/L。C反应蛋白水平大于10mg/L则视为升高。心率每分钟大于160次，为心率加快;呼吸频率每分钟超过60次以上，为气促;奶摄入量减少指的是无法完全饮完原有奶量;肛温低于35℃视为体温不升或者是肛温超过37.5℃视为发热。

1.4 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 晚发型患儿与早发型患儿临床特征对比见表1

3 讨论

随着现代临床医疗水平的高速发展，使得早产儿存活率越来越高，但是早产儿免疫力以及多器官组织尚未发育成熟，极易诱发诸多并发症，故而发生败血症的风险较足月儿更高[2]。败血症发生初期可导致患儿高热、减少奶摄入量、呼吸骤停、黄疸、心率过快、腹胀、皮肤脓疱、气促，特异性缺乏，特别是早发型败血症。本研究深入分析，发现早发型患儿腹胀、呼吸骤停、心率加快所占比率低于晚发型患儿（p<0.05）。为临床判断新生儿败血症类型提供了有效参考。

临床诊断新生儿败血症依然以血培养作为“金标准”，但是检验时间长，所以临床早期一般检测C反应蛋白、降钙素原、血小板、白细胞等特异性感染指标[3]。本研究深入分析，发现早发型患儿C反应蛋白升高比率低于晚发型患儿（p<0.05）。提示晚发型新生儿败血症中，C反应蛋白具有更高的特异性。

随着抗生素在临床中的广泛应用，使得败血症病原菌群显著改变。既往临床认为与大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主，现如今随着临床研究深入发现，革兰阳性球菌、革兰阴性球菌所致的败血症发生率在发达成熟逐步呈攀升态势[4]。本研究检验发现，晚发型患儿多为革兰阴性球菌肺炎克雷伯菌，早发型患儿多为革兰阳性球菌无乳链球菌。这就需要临床加强抗生素的合理应用，夯实隔离、消毒工作，尽量避免或减少侵入性治疗时间，这对于减少致病菌所致的感染率具有重大意义。

总而言之，在临床症状、病原菌、感染检查等方面，早发型败血症与晚发型败血症各有差异，需引起临床重视。

参考文献

丁子俊，张新华，刘克战，等.新生儿早发型败血症与晚发型败血症相关因素 临床特点及病原菌分析[J].中国药物与临床，2019，19（20）：3526-3529.

陈潇，富建华.新生儿败血症229例临床特点、病原学分布及转归分析[J].中华实用儿科临床杂志，2019（10）：740-744.

段纯，胡艺琳，秦晓林，等.早发型与晚发型新生儿败血症病原菌分布及药敏分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（07）：802-804.

尹晓波，吴秀清.新生儿早发型与晚发型败血症临床特点、病原菌分布及耐药性的分析[J].中国基层医药，2018，25（19）：2556-2559.