艾塞那肽在2 型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的疗效

葛长洁 蔡宏宇

随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率逐步上升趋势。其中约80%的2 型糖尿病患者存在超重或肥胖情况，其中也被认为属于呼吸暂停综合征重要诱发疾病。也有分析指出2 型糖尿病和肥胖以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）之间存在相互作用和相互影响的关系[1]。多数肥胖患者由于体内脂类代谢紊乱、胰岛素抵抗显著，常会引发糖尿病进而可影响通气量。对此种疾病需以控制血糖为主，虽然效果较好，但患者呼吸状况改善较慢。有分析提出可在基础性疾病治疗上联合艾塞那肽治疗，通过此种方式可有效改善患者呼吸功能，提升治疗效果[2-3]。现选取我院收治的2 型糖尿病伴睡眠呼吸暂停综合征（SA）患者为研究对象，分析不同治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的78 例2 型糖尿病伴SA 患者为研究对象，纳入标准：（1）患者均合并长期慢性糖尿病；（2）X 线鼻咽侧检查以及睡眠监测后确诊；（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并焦虑等心理疾病患者；（2）合并自身原因睡眠质量差的患者；（3）研究过程中数据失访患者。对照组39 例，男20 例，女19 例，年龄32 ～65 岁，平均年龄（50.31±1.46）岁，病程1 ～12 年，平均病程（6.42±1.26）年；观察组39 例，男21 例，女18 例，年龄34 ～66 岁，平均年龄（50.42±1.29）岁，病程1 ～13 年，平均病程（6.30±1.18）年，患者基础信息差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用二甲双胍（杭州中美华东制药有限公司；国药准字H20100180；规格15 mg：0.5 g×30 片/瓶）口服治疗，850 mg/次，2 次/d。

观察组患者为对照组治疗的基础上联合艾塞那肽（baxter pharmaceutical solutions LLC；批准文号：H20090382；规格0.25 mg/mL，2.4 mL/支），5 μg/次，早晚餐前1 h 进行皮下注射，4周之后加量至10 μg/次，早晚餐前1 h皮下注射，治疗时间为24周。

1.3 观察指标

（1）对比患者血糖指标变化，其中主要分析餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖变化情况。（2）对比患者呼吸功能参数，其中主要分析：血氧饱和度（SpO2）、每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。主要采用便携式睡眠监测仪监测患者临床观察指标。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者血糖指标变化

治疗前两组患者血糖指标差异无统计学意义（t=0.651、0.490、0.186，P＞0.05）；治疗后观察组患者血糖指标均低于对照组，差异具有统计学意义（t=8.539、9.068、6.050，P＜0.05），数据见表1。

2.2 分析患者呼吸功能

治疗前两组患者呼吸功能差异无统计学意义（t=1.666、0.598，P＞0.05）；治疗后观察组患者呼吸功能优于对照组，差异具有统计学意义（t=18.363、18.713，P＜0.05），数据见表2。

表1 对比患者血糖指标（±s）

表1 对比患者血糖指标（±s）

组别 例数 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 15．42±2．61 11．24±1．45 11．52±1．32 7．62±0．68 8．60±1．50 6．52±1．06 15．84±3．07 8．64±1．23 11．38±1．20 6．15±0．75 8．54±1．35 5．30±0．68 0．651 8．539 0．490 9．068 0．186 6．050 0．517 0．000 0．626 0．000 0．853 0．000对照组 39观察组 39 t 值 -P 值 -

表2 对比患者呼吸功能（±s）

表2 对比患者呼吸功能（±s）

组别 例数 SpO2（%） 睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数（次/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 88．67±1．64 92．41±1．35 88．67±1．64 15．08±2．41观察组 39 87．94±2．19 97．82±1．25 88．24±4．18 6．51±1．54 t 值 - 1．666 18．363 0．598 18．713 P 值 - 0．100 0．000 0．552 0．000

3 讨论

SA 为各种因素所引发的呼吸道阻塞性疾病，常会扰乱患者正常通气、睡眠质量，进而引发病理性变化，主要生理特征为间歇性呼吸暂停，甚至会出现低氧血症和内环境紊乱[4]。当患者出现SA 时，交感神经会过度兴奋，胰岛素分泌提升，进而引发胰岛素抵抗和血糖升高[5-6]。

常规性治疗时主要为降糖干预，通过控制患者体质量，控制血糖方式改善患者通气效果，但起效较慢，干预效果有限。观察组则采用艾塞那肽进行治疗，此种药物可有效抑制β 细胞凋亡、帮助患者恢复β 细胞功能。同时此种药物也可有效降低患者食欲，降低患者体质量。同时也可提升患者胰岛素分泌，协助患者降糖，提升患者饱腹感，也可延迟胃部排空，调节胰岛素细胞，抑制其凋亡[7-8]。此种药物对呼吸功能改善主要为间接性病理状况改善。通过控制患者血糖，调节胰岛素分泌，降低体质量，通过此种方式帮助患者减少病理因素对呼吸道压迫，继而改善患者睡眠时呼吸功能。同时也有学者提出，此种药物可直接作用于患者呼吸道，提升呼吸质量，改善临床血气指标，但该研究并无数据支持，因此在今后分析中需深入分析此种药物呼吸道改善功能[9]。同时分析本次研究结果发现，观察组患者治疗后临床血糖指标有降低P＜0.05。此种状况主要原因为联合用药因此使得患者血糖得到更好控制，此种状况和两种药物自身特殊性也有较大关系。对比患者呼吸功能时，观察组患者呼吸功能指标优于对照组P＜0.05。由于患者治疗后血糖得到控制，同时体质量也得到改善，因此呼吸压迫减轻，整体干预效果更好。同时分析不同学者研究结果[10-13]时发现，为糖尿病SA 患者采用艾塞那肽治疗时不仅可控制血糖也可改善呼吸质量，和本次研究结果一致。

综上所述，为2 型糖尿病SA 患者进行艾塞那肽治疗时可有效提升呼吸质量，改善血糖指标。