达格列净与阿卡波糖对2 型糖尿病伴超重患者减重效果比较

赵丽娟 牛佳鹏 高燕燕

（1 山东省青岛疗养院 山东 青岛 266000）

（2 青岛大学附属医院 山东 青岛 266003）

随着我国人民生活水平的提高，2 型糖尿病已成为最常见的慢性疾病，据中国2 型糖尿病防治指南，如果单纯生活方式干预不能使血糖控制并达标,则首选服药二甲双胍,单用二甲双胍药血糖仍未达标,进行二联药物治疗。HbA1c 作为评估长期血糖控制状况的金标准,对大多数非妊娠成年2 型糖尿病患者合理的控制目标为HbA1c ＜7%，也是临床决定是否需要调整方案的重要依据。在降糖的过程中，对于超重患者的减重作用的重要性已经得到前所未有的重视，也是评价降糖药物综合疗效的一个非常重要的指标。本研究据此观察达格列净与阿卡波糖在老年2 型糖尿病伴超重患者疗效对比。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2019 年8 月我院收治的2 型糖尿病患者56 例按服药不同分为达格列净组(28 例)和阿卡波糖组(28 例)。达格列净组患者中男12 例，女16 例，平均年龄(56±1.3)岁。阿卡波糖组患者中男14 例，女14 例，平均年龄(54.8±1.2)岁。所有患者均符合第8 版《内科学》中关于2 型糖尿病诊断标准。两组患者HbA1c（均＞7%）、BMI ≥25kg/m2、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均常规给予二甲双胍治疗。达格列净组给予达格列净，10mg，1 次/天。阿卡波糖组给予阿卡波糖片，50mg，3次/天。疗程为12 周。治疗始末对患者进行HbA1c 监测，观察患者的BMI 变化。

1.3 疗效判断标准

以每组HbA1c＜7%的患者比率、超重患者比率 (BMI≥25kg/m2)作为疗效评判标准。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果比较

两组患者经过12 周治疗后，达格列净组HbA1c 达标者20人，达标率为71.4%，阿卡波糖组HbA1c 达标者15 人，达标率为53.6%，达格列净组的达标率高于阿卡波糖组，组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后BMI 比较

经过12 周治疗后，达格列净组患者超重比率为75%，阿卡波糖组患者超重比率为85.7%，组间比较有差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

近40 年来随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病患病率飙升至10.4%，且伴超重患者的比率明显升高[1-2]。在降糖过程中患者的超重因素日益得到重视，已有大量的循证医学研究表明[3]，患者体重超标对于患者远期预后具有显著的负相关，因此既能降血糖又能减轻体重药物的价值日益提高，阿卡波糖在该方面的疗效已得到验证，而达格列净在减重方面疗效尚未得到验证[4-6]，因此本研究对该二种药物的降糖减重疗效进行比较。

研究表明，达格列净和阿卡波糖在联合二甲双胍治疗糖尿病时均可显著降低患者HbA1c 绝对值，但是达格列净组治疗12周后HbA1c 达标率高于阿卡波糖组（71.4%对比53.6%），且达格列净组患者减重效果明显优于阿卡波糖组，差异均有统计学意义。原因可能有四：一是达格列净通过排除多余葡萄糖，减少体内多余的能量，不刺激体内胰岛素分泌，同时在尿液排糖的过程中也会伴随着部分水分的排出；二是阿卡波糖每日需服用3 次，达格列净每日服用药物1 次，依从性更好；三是阿卡波糖需与第一口主食嚼服，有些患者未能遵照执行；四是我国糖尿病患者进食主食较多，而阿卡波糖疗效与主食量有相关性[7]，患者进餐主食量超过阿卡波糖1 片的药物疗效，而达格列净对患者进食量无明显要求。

综上所述，对于二甲双胍单药治疗效果欠佳的2 型糖尿病伴超重患者，应用达格列净每日1 片的降糖效果优于阿卡波糖每日3 片，且减重效果亦优于阿卡波糖，值得临床应用。