老年射血分数正常心力衰竭患者中医证候影响因素分析*

2020-12-20 03:46
浙江中医杂志 2020年12期
关键词:水饮阳虚气虚

宁波市中医院 浙江 宁波 315010

本研究通过对射血分数正常心力衰竭(HFnEF)中医证候要素分布的研究,为临床治疗提供参考依据。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2017年12月~2020年3月本院心内科住院的心力衰竭患者,其中男57例,女63例;年龄60~94岁,平均82.31±7.99岁;病程1~18年;合并高血压96例(80%)、2型糖尿病26例(21.67%)、心房颤动89例(74.17%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病26例(25%)、慢性肺源性心脏病26例(21.67%)。美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级60例、Ⅲ级49例、Ⅳ级11例。

1.2 中医证候诊断标准:参考《中医临床诊疗术语国家标准》《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》《中医内科学》,采集四诊信息,提取气虚、阴虚、阳虚、血虚、痰浊、饮证、水停、血瘀、气滞等中医证候要素。

2 结果

2.1 中医证候要素分布情况:见表1。

表1 中医证候要素分布[例(%)]

2.2 中医证候要素在不同年龄阶段的分布情况: 见表2。

表2 不同年龄(岁)中医证候要素分布

2.3 中医证候要素在不同病程的分布情况:见表3。

表3 不同病程(年)中医证候要素分布

2.4 中医证候要素在不同心功能等级的分布情况:见 表4。

表4 不同心功能等级中医证候要素分布

3 体会

本研究提取证候病性要素9种,分布>50%的证候要素为气虚、血瘀、饮证。并发现血瘀在老年心衰患者中出现的频次更高。气虚是病理基础,气虚致运血无力,瘀血内停,“血不利则为水”,因此,气虚血瘀、水饮停聚是老年HFnEF最主要的病机。随着年龄的增加,阳虚、血虚、饮证证候分布增多。气虚及阳,阳气亏虚,加重水饮停聚。随着病程的延长,气滞、阴虚证候分布增多。阴虚证候的增加与长期使用利尿剂或温燥渗利药物或有关。心力衰竭临床表现为喘满、腹胀、二便不通、水肿等三焦气机通降失常的表现,随着病程的迁延,气机阻滞,水液代谢运行失常,导致心衰的发生发展。随着心功能恶化,阳虚、饮证证候增加,阳虚停饮是心功能症状加重的病理因素。由此可见,心力衰竭的病理特点为标本俱病,其病理基础是气虚血瘀、水饮停聚。随着年龄和病程的变化,气虚及阳、气虚及阴,同时饮停加重、气机阻滞,虚者愈虚,实者愈实,虚实夹杂,故心衰反复难愈。

猜你喜欢
水饮阳虚气虚
心衰协定方联合西药治疗心阳虚衰型慢性心力衰竭的临床观察
阳虚了会有这些表现
分析益气强心汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的效果
肠鸣腹泻30年,竟是“水饮”作祟
气虚便秘用白术莱菔汤
气虚了,病多了
白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证疗效观察
气虚发热病机探析
气虚痰湿型晚期肺癌治验