倍他乐克在心衰治疗中的作用机制及注意事项

胡颂明

随着临床医学的发展，如今的观点认为，心衰患者在使用利尿剂、强心剂等常规治疗措施的基础上，还需要联合β1受体阻滞剂（如倍他乐克）展开治疗，此类疗法可以降低患者的心率，控制血压，对心功能具有良好的改善作用。那么，在使用倍他乐克时需注意哪些问题？

近些年以来，随着临床分子细胞生物学的不断发展，临床对于心力衰竭的发展机制也有了更加深入的研究，国际上随机双盲、大规模以及有对照的临床试验对心力衰竭的治疗提供了许多实证，为此，心力衰竭在临床中的治疗也得到了一系列的变更升级。

倍他乐克的基本介绍

近些年以来，倍他乐克被广泛使用于临床治疗中，此药物是一类β1受体阻滞剂，国内外医学人员通过对倍他乐克的临床研究均已经肯定了此药物的临床疗效，在心律失常、急性心肌梗死、心绞痛以及高血压等疾病的治疗上具有良好的临床效果。由于倍他乐克对心肌存在负性肌力作用，为此一直被禁止治疗心力衰竭的疾病，但是因为患心力衰竭的病患长期具有交感神经兴奋以及预后不理想情况，而使用β1受体阻滞剂能有效改变机体循环中去甲肾上腺素与神经激素的作用，并为倍他乐确定的应用提供了治疗的基础。据有关研究调查显示，通过倍他乐克治疗心力衰竭疾病患者能减少死亡率，提升存活率，并提升患者的生活质量。

倍他乐克在心衰治疗中的作用机制

在常规医学观点中，为患者给予β1受体阻滞剂会加重患者的血流学障碍，为此，β1受体阻滞剂在临床中一直未被心衰疾病治疗所启用。而随着临床医学的发展，如今的观点则认为，心衰患者在使用利尿剂、强心剂等常规治疗措施的基础上，还需要联合β1受体阻滞剂（如倍他乐克）展开治疗，此类疗法可以降低患者的心率，控制血压，对心功能具有良好的改善作用。就倍他乐克在心衰治疗中的作用机制来看，它在缓解患者心功能上具有良好的作用机制，心衰患者在生理与病理方面的临床表现，以心血受体功能呈现出失调现象为主，并致使心脏收缩功能降低。心衰患者的左心室外受體密度会呈现降低的问题，并对激动剂的反应能力产生影响，在此时若为患者使用倍他乐克（β1受体阻滞剂）能帮助患者上调心肌受体数目，患者心肌受体对于正性肌药物的敏感性也能得到恢复，进而增强其心肌收缩力，改善患者的心脏功能。其次，在发作心衰症状时，交感神经兴奋性会因此升高，并增加患者机体儿苯酚胺类物质的浓度，当浓度递增后，患者交感神经兴奋会造成动脉血压上升，心率加快，心肌耗氧量由此增加，从而造成心衰严重度的上升。在为患者使用倍他乐克等β1受体阻滞剂后，可以抑制机体交感神经系统（SNS）的活性，确保血浆中CA（茶酚胺）的浓度减低，推动心功能更好的改善。其三，在为患者使用倍他乐克时能有效减缓患者的心率，并延长舒张期，使患者左室充盈情况得到缓解，增加舒张末期的容量，并起到改善患者心肌缺血、心肌顺应性以及左室舒张功能的临床作用。其四，为患者使用倍他乐克后可以避免出现各类室性心律失常与室性失常的情况，控制心脏恶性事件的产生率，延长患者的生命。最后，在患者发作心衰疾病时，患者机体内的交感神经系统会被激活，此时，交感神经系统与肾素-血管紧张素系统会产生相互作用，以至于心脏损害程度的增加，如果为患者给予倍他乐克等β1受体阻滞剂，则能对此情况起到有效的抑制作用，这对于心衰也能起到良好的逆转效果。

倍他乐克在心衰治疗中的注意事项

心衰患者的病发群体为中老年患者，此类患者群体通常会伴有其他基础性疾病，同时，患者个体差异性大，为此，在为患者使用倍他乐克等β1受体阻滞剂时要注意从小剂量开始，在用药的过程中注意紧密监测患者的情况，注意是否出现不良反应，定期测量患者的心血、心率、心功能变化情况，当出现异常情况时要及时调整给药剂量。对于患有重度房室传导阻滞疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘以及血压心率均较低的患者，要慎用此药。

在为患者使用药物时要注意下面几项注意事项。首先，为了确保倍他乐克药物使用中的疗效与安全性，要注意患者机体之间的差异性，从小剂量开始用药，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，确保患者有足够的时间来适应药物，一般而言，需在患者病情得到显著控制后，并为其展开胸片与心电图检查的基础上给予倍他乐克，参考MERIT-HF标准给予药物剂量。其次，倍他乐克等B-受体阻滞剂不可用作于收缩功能障碍的急性左心衰竭患者治疗中。其三，需要在患者常规治疗的基础上为患者选择使用B-受体阻滞剂。

结束语

心脏病会引起心功能不全的问题，进而造成心力衰竭，大部分心力衰竭患者因心肌收缩力降低会引发心排血量不足的问题，进而引起组织与器官血液灌注不足现象，并造成体循环与肺循环淤血情况。在心衰的临床治疗中选择β1受体阻滞剂能获得良好的治疗效果，β1受体阻滞剂的作用机制主要是对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感系统的激活。上文主要总结了倍他乐克β1受体阻滞剂在心衰治疗中的临床作用机制以及相关的注意事项，通过上述文章的表述，以期为临床提供有效的参考意见。