新医改背景下医院成本控制与控制制度的构建措施

胡会蓉

摘 要：成本控制是医院工作的重点，会对其经营效益产生直接影响，因此应该提高重视程度，充分发挥成本控制的作用及价值。在当前新医改背景下，传统成本控制模式的弊端逐渐显现，无法满足医院的工作要求，必须在实践中予以创新和优化，以增强实际控制效果，防止出现资源浪费的现象。构建完善的制度体系，实现对各个工作环节的有效约束。本文将对医院成本控制与控制制度构建中的问题及原因进行分析，探索新医改背景下医院成本控制与控制制度的构建措施，为实践工作提供参考。

关鍵词：新医改;医院成本控制;控制制度;构建措施

医院工作具有繁杂性的特征，只有不断提高医务工作水平和服务质量，才能满足新时期改革要求。在多项经济活动当中涉及成本费用，通过合理的成本限额和开支标准予以控制，能够对偏差问题进行处理，避免出现不必要的开支。在当前市场竞争逐渐加剧的趋势下，只有做好成本控制才能增强综合竞争力，为医院的长远发展奠定基础。医院经济效益的提升，能够为医疗资源的更新和先进技术与设备的引进奠定基础，满足人们的多元化看病就医需求。然而，由于受到多方面因素的影响，导致在当前工作中面临的问题也在增多，限制了医院的长远健康发展。为此，应该从医院成本控制的实际需求及现状出发，制定切实可行的控制制度，实现对日常工作的科学指导。

一、医院成本控制与控制制度构建中的问题

缺乏对预算管理的重视，未能落实全面预算管理理念，在工作中对财务部门的依赖程度较高，各个科室和部门之间缺乏有效沟通。未能对医疗设备购置情况、人员变动情况等进行全面调查与分析，导致在预算管理目标的制定中不符合实际需求，限制了医院的快速发展。缺乏对成本核算流程的控制，在费用计算、信息采集和成本分析中缺乏严格约束，精细化管理力度不足。未能对成本内容加以明确，只关注成本费用支出情况，导致整体控制效果不佳[1]。在信息化建设中的投入力度不足，工作人员的信息化素养不高，对于人工操作的依赖程度较大，导致很多信息的采集与整理遇到困境。

二、新医改背景下医院成本控制与控制制度的构建措施

（一）增强控制意识。管理人员应该认识到成本管理在医院发展中的现实意义，运用先进管理理念加强对各个环节的有效控制，从而在医院内部形成良好的工作氛围，避免成本浪费的问题出现。引进国外先进管理经验，对当前成本控制计划进行调整和优化，为其他员工树立良好的榜样，增强他们在成本控制工作中的参与度。构建完善的激励机制和竞争机制，促进工作积极性的提升[2]。将员工的个人绩效奖金和成本控制工作衔接在一起，明确成本考核的指标，通过公示考核结果提高员工的重视程度。在业绩评价中合理运用考核结果，为职务评选等工作提供依据。明确不同科室及部门的工作职责，防止由于责任意识不足导致的问题，满足节约型社会的构建要求，控制医院的各项成本支出。

（二）实施预算管理。预算编制是成本控制的有效措施，能够对当前成本结构进行全面了解，在此基础上构建完善的制度体系，增强制度的执行效果。应该由专业工作小组负责编制预算，对不同科室和部门的成本信息进行采集、整理和分析，分析成本费用的影响要素及原因。在实施预算管理的过程中，应该满足医院的战略发展目标，成本形成的内容必须予以明确，包括了医疗设备、人员、服务等，确保项目编制的合理性与全面性，满足成本控制的工作特点[3]。预算执行是决定预算实施效果的关键工作，在确定管理目标后，还应该根据医院工作特点进行细化，使每一个科室和部门都能在特定目标下开展工作，以责任机制作为约束，从而增强预算执行力度，避免控制制度出现流于形式化的问题。应该对政策信息、人事变动、经济活动项目等变化情况，对预算进行合理调整并严格审核相关流程。

（三）优化成本核算。在成本控制制度的构建中，还应该对成本核算的流程予以优化，实现对整体支出的有效掌控。在院级预算和科级预算的协同下，确保医院医疗服务工作的顺利开展，做好充足的成本核算准备。专项预算的设置，也能够切实满足医院的特殊需求，明确医疗制度改革的要求，做好成本支出项目的严格管控。预算控制计划的制定应该严格以不同等级预算内容为依据[4]。为了能够有效归集和分摊成本，还应该对成本核算实施计划进行调整，深入整合HIS收入数据和人员参数等，确保在病种成本数据、项目成本数据和床日诊次数据的精确化。在绩效考核当中，需要以成本分析数据为依据，在年终总结当中针对其中存在的问题进行评估。深入总结预算计划偏差、预算超支和成本变动情况，在后续工作当中做好有效的预防及处理，增强成本控制的规范性。

（四）重视成本考核。对当前成本考核标准进行细化，在考核体系的构建中实现全面覆盖，增强其客观性，在内外监督机制的保障下避免成本控制中出现疏漏。对内部控制流程加以优化，明确成本控制中总会计师的职责，确保成本控制方案的可行性与科学性，在执行前应该由院长进行审核，防止出现与实际情况不符的问题。明确核算小组成员职责，制定合理的成本管理目标，并与各个科室和部门实现协同，确保目标的良好落实效果。在信息系统当中对成本控制数据进行统一化管理，通过及时获取反馈信息实施考核工作，构建完善的医院内部控制制度[5]。确保考核标准的多元性，以人均结余、门诊次均医疗费用、成本率和药费构成比等为重点，实现对间接成本和直接成本的全面掌控。

（五）加强信息化建设。信息化管理模式的构建，可以真正提高工作效率，减轻工作人员的负担，符合现代化医院的建设要求。应该加大在信息化建设中的投入力度，对医院设备进行更新换代，引进先进网络信息技术，促进成本控制水平的提升。对当前硬件系统进行改进和优化，使其基本功能得到拓展，更加符合医院医务工作的特点，保障操作的便捷性。实现对成本控制信息的全面整合与自动化整理，防止出现数据失实和遗漏。加强信息化人才的培养，针对成本控制的工作性质及特点，展开专业化培训，使其掌握先进技术及设备操作方法，为医院的数字化发展奠定可靠基础[6]。加强职业道德教育，使其在工作当中能够严格遵循医院规章制度，促进信息化素养的提升。以大数据技术为依托，构建大数据平台，在成本控制系统当中对各项数据实现可视化管理，为决策提供依据。

结 语

成本控制工作的实施，是保障医院各项经济活动顺利开展的关键，能够提高资源利用率，加快医院的改革发展。然而，由于在实践工作当中存在预算管理不完善和专业性缺失等问题，也会对实际工作成效造成影响。为此，在新医改背景下，应该通过增强控制意识、实施预算管理、优化成本核算、重视成本考核和加强信息化建设等途径，逐步构建可靠的成本控制制度体系，促进医院的持续发展。

参考文献

[1] 俞敏，于秋莹.新医院财务制度下医院成本控制措施探析[J].中国市场，2019（20）：140-141.

[2] 吴红梅.新医改制度下公立医院成本控制的措施探讨[J].商讯，2019（10）：155+157.

[3] 王玮.新医改制度下公立医院成本控制的措施探讨[J].会计师，2018（16）：19-20.

[4] 宋培林.医院财务制度下医院成本的控制及相关预防措施[J].时代经贸，2018（13）：41-42.

[5] 杨瑞红.新医改制度下公立医院成本控制的措施探讨[J].中国市场，2018（12）：149-150.

[6] 张维伟.新医院财务制度下医院成本控制措施探究[J].财会学习，2016（17）：100+102.