联用帕罗西汀、米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量的改善效果研究

江霞

摘要 目的：分析联合应用帕罗西汀、米氮平治疗产后抑郁症患者，对患者抑郁状况、睡眠质量的改善情况。方法：选取2017年2月至2019年8月德州市陵城区人民医院妇产科收治的产后抑郁症患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组（心理治疗+帕罗西汀）与观察组（心理治疗+帕罗西汀+米氮平）对2组患者治疗效果进行比较分析。结果：接受治疗后，观察组患者平均EPDS评分与HAMD评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组PSQI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗有效率方面观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用帕罗西汀、米氮平治疗产后抑郁症，能有效改善患者抑郁症状，提升患者睡眠质量，治疗效果显著，该治疗方案值得在临床治疗中推广应用。

关键词 产后抑郁症;米氮平;帕罗西汀;睡眠质量;抑郁状况

Effect of Paroxetine and Mirtazapine on Depression and Sleep Quality in Postpartum Depression Patients

JIANG Xia

（Department of gynecology and obstetrics，People′s Hospital of Lingcheng District，Dezhou City，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To explore paroxetine and mirtazapine in patients with postpartum depression.Methods：A total of 62 cases of postpartum depression in the Department of our hospital were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，31 cases in each group.The control group revceived the psychotherapy combined paroxetine therapy，while the observation group revceived the psychotherapy combined paroxetine and mirtazapinetherapy，the treatment effect were compared and analyzed.Results：After treatment，the average EPDS score and HAMD score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05），and the PSQI score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of paroxetine and mirtazapine in the treatment of postpartum depression can effectively improve the symptoms of depression，improve the sleep quality of patients，and the treatment effect is significant，which is worthy of promotion and application in clinical treatment.

Keywords Postpartum depression; Mirtazapine; Paroxetine; Sleep quality; Depression

中圖分类号：R271.9;R749.4  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.012

产后抑郁症临床主要症状有内疚、紧张、恐惧、疑虑等[1]。本院选择联合应用米氮平、帕罗西汀的方式治疗产后抑郁症患者，取得了较好的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年8月德州市陵城区人民医院妇产科收治的产后抑郁症患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者年龄21～40岁，平均年龄（28.76±1.80）岁;观察组患者年龄20～41岁，平均年龄（27.98±1.96）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均接受心理治疗，例如：认知评估、错误识别、认知重建、舒缓情绪等，对照组的患者在心理治疗基础上应用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，应用剂量为10～40 mg/次，1次/d，初始应用剂量为10 mg。观察组的患者在对照组治疗基础上应用米氮平（华裕制药有限公司，国药准字H20041656）治疗，应用剂量为15～30 mg，1次/d，初始应用剂量为15 mg。2组患者均连续治疗6周，接受治疗期间可根据患者情况适量使用苯二氮艹卓类药物。

1.3 观察指标 应用爱丁堡（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）量表、抑郁量表評分（Hamilton Depression Scale，HAMD）对治疗前后2组患者抑郁状况进行评估，其中EPDS量表包含自伤、应付能力、恐惧、悲伤、哭泣、失眠、抑郁、心境、自责、乐趣等方面，各方面评分为0～3分，总分为30分，得分越高说明患者抑郁症状越严重。HAMD量表包含18个方面，总分为50分，得分越高说明患者抑郁状况越严重。

应用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对2组患者睡眠质量进行评估，包含睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠时间以及入睡时间等维度，各维度评分为0～3分，总分为21分，得分越高说明患者睡眠质量越差。

疗效评估：治疗后患者精神状态良好，HAMD评分降低75%以上，评估为痊愈;治疗后患者精神状态明显好转，抑郁症状明显减轻，HAMD评分降低50%～75%，评估为显效;治疗后患者精神状态有一定好转，抑郁症在减轻，HAMD评分降低在25%～50%之间，评估为有效;未达到以上标准，疗效为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者HAMD评分、EPDS量表评分比较 接受治疗后，2组患者HAMD评分、EPDS评分均明显降低，且观察组评分显著低于低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 接受治疗前后2组患者PSQI评分比较 接受治疗前，对照组患者PSQI评分平均为（17.24±1.76）分，观察组为（17.69±1.82）分;接受治疗后，对照组患者平均PSQI评分（12.49±1.86）分，观察组为（8.79±1.59）分。接受治疗后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 临床疗效 对照组患者临床治疗总有效率为70.97%，观察组患者临床治疗总有效率为见表2。

3 讨论

产后抑郁症是一种产后发生的抑郁症状，患者临床主要表现为注意力不集中、情绪低落、孤独感、自卑、罪恶感、疲乏感以及易激动等，部分患者伴有自杀倾向，多伴有神经功能紊乱，产后抑郁症不仅会严重影响患者身心健康，还会给社会、家庭增加负担。以往心理疗法是临床常用的治疗方法，但大量临床发现，单纯的心理治疗并不理想，故积极的探索其他的治疗方案非常必要。

米氮平是抗拮抗中枢突触前膜的α2受体，该物质能改善肾上腺素能神经传导，同时还能阻断5-羟色胺。帕罗西汀可抑制5-羟色胺神经元突触前膜再次吸收5-羟色胺，能显著提升突触间隙的5-羟色胺水平，进而能达到较好的抗抑郁效果[9]。联合应用帕罗西汀、米氮平治疗能有效抑制去甲肾上腺素受体，改善肾上腺能的神经传导，达到较好的抗抑郁效果。多数的产后抑郁症患者多存在不同程度的睡眠障碍，睡眠障碍与抑郁症同时发展，会进一步加重患者病情，而米氮平在抗抑郁的同时，还能在一定程度上改善患者睡眠状态。

本次研究结果充分说明联合应用帕罗西汀、米氮平治疗产后抑郁症，能有效改善换逆战抑郁症状，提升患者睡眠质量，治疗效果显著，该治疗方案值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]孙玉梅.支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究[J].中国社区医师，2019，35（10）：62-63.

[2]姚万青，朱佩华，王瑜，等.帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量及临床疗效的影响[J].中国药业，2018，27（22）：70-72.

[3]刘星亮，岳秉宏，范磊，等.米氮平联合帕罗西汀对慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者的疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：525-526.

[4]王丽丽.利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对比[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：101-102.

[5]张圣举.米氮平与帕罗西汀治疗酒依赖患者伴焦虑抑郁障碍的对照分析[J].中国实用医药，2016，11（28）：127-129.