慢性支气管炎合并肺结核临床治疗效果评价

宋春华

（内蒙古自治区呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔）

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院结核一科2019年1月1日至2019年12月30日收治的慢性支气管炎合并初治肺结核患者参与研究调查，并将其中的550例随机分为两组：研究组（275例）和参照组（275例）。其中参照组中男200例，女75例，年龄55～65岁，平均（61.24±3.48）岁；研究组男201例，女74例，年龄55～65岁，平均（61.03±3.17）岁。

1.2 方法

参照组的治疗方法--联合化疗方案2RHZE/4HR（R--利福平，空腹口服形式，1次服用0.45 g，每日服用一次；H--异烟肼片，口服形式，1次服用0.3 g，每日服用一次；Z--呲嗪酰胺片，口服形式，1次服用0.5 g，每日服用3次；E--乙胺丁醇0.75 g，每日服用1次，空腹口服）。

研究组的治疗方式--卡介菌多糖（卡舒宁）+联合化疗药物，剂量为1 mL，每2天进行1次肌肉注射，疗程为2个月。

观察两组至第2个月结束后的治疗情况（2月、4月、6月、9月）。

1.3 观察标准

参照《基层常见疾病诊疗指南》制定标准：①研究组和参照组经系统治疗后，不同时间段（2月、4月、6月、9月）的痰菌阴转情况。②肺部病灶吸收情况：恶化--病灶扩大或播散；无变化--病灶无明显吸收变化；基本吸收--病灶吸收＜1/2原病灶；显著吸收--病灶吸收≥1/2原病灶，好转率=（显著吸收+基本吸收）/总例数×100%。③记录两组在2月、4月、6月、9月各时间段的慢性支气管炎急性发作或加重情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（±s）与计数资料（%），差异有统计学意义则为P＜0.05。

2 结果

2.1 痰菌阴转情况

研究组和参照组在不同时间段中（2月、4月、6月、9月）的痰菌阴转情况对比，四个时间段中痰菌阴转率均表现较高的一组是研究组，6月和9月，研究组的痰菌阴转率为100.00%，两组的痰菌阴转率具有对比价值，详见表1。

2.2 肺部病灶吸收好转度

两组的肺部病灶吸收情况相比，显著吸收率和基本吸收率更高的一组仍是研究组，研究组中肺部病灶吸收无变化和恶化的例数为零，参照组和研究组肺部病灶吸收情况存在差异性，详见表2。

2.3 慢性支气管炎症状急性发作或加重情况

两组在不同时间段中的症状情况比较，慢性支气管炎症状急性发作概率和加重概率较低的一组依然是研究组，研究组2月段的症状发作概率为零，研究组和参照组的症状发作及加重情况具有对比意义，详见下表3。

3 讨论

慢性支气管炎和肺结核同为常见病，慢性支气管炎的常见症状有咳痰、咳嗽、喘息或气急、湿啰音等，肺结核的症状有乏力、盗汗、低热、消瘦、纳差、女性月经失调等。当慢性支气管炎和肺结核炎同时出现时，肺结核的症状表现得不太明显，因此很容易出现漏诊。某三甲医院出院患者中有50%以上的病人合并慢性支气管炎，而且经常出现的咳嗽，咳痰和气短等症状，但都忽视了结核的诊断，因此很容易就造成患者出现慢性支气管炎合并肺结核的情况[5-6]。肺结核可治愈，但慢性支气管炎却很难根治，若想使慢性支气管炎达到治愈效果就必须先根治肺结核。针对肺结核合并慢性气管炎的患者，若肺结核得不到有效的控制，即便患者改善生活习惯（戒烟），慢性支气管炎也会持续进展，甚至发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至是肺心病。倘若基础疾病肺结核得不到有效控制，慢性气管炎也会持续发展下去，但当肺结核得到有效控制之后，慢性气管炎在戒烟的情况下也会得到明显缓解，甚至逐渐痊愈[7-8]。本次研究将联合化疗方案2HRZE/4HR和卡介菌多糖（卡舒宁）+联合化疗药物两种治疗方式对慢性支气管炎合并肺结核患者的临床治疗效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组在不同时间段中（2月、4月、6月、9月）的痰菌阴转情况对比，四个时间段中痰菌阴转率均表现较高的一组是研究组，6月和9月，研究组的痰菌阴转率为100.00%，两组的痰菌阴转率具有对比价值；两组的肺部病灶吸收情况相比，显著吸收率和基本吸收率更高的一组仍是研究组，研究组中肺部病灶吸收无变化和恶化的例数为零，参照组和研究组肺部病灶吸收情况存在差异性；两组在不同时间段中的症状情况比较，慢性支气管炎症状急性发作概率和加重概率较低的一组依然是研究组，研究组2月段的症状发作概率为零，研究组和参照组的症状发作及加重情况具有对比意义且有统计学意义（P＜0.05）。

表1 痰菌阴转情况[n(%)]

表2 肺部病灶吸收好转度[n(%)]

表3 慢性支气管炎症状急性发作或加重情况[n(%)]

综上所述，化疗药物和卡介菌多糖的联合性组合治疗方式可明显改善肺结核合并慢性支气管炎患者的治疗效果，积极促进病情转归。