自动化腹膜透析在腹膜透析患者中的护理实施与应用

吴楠

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏）

0 引言

腹膜透析是临床上广泛应用的一种血液净化方法，特别是用于一些急性肾损伤和慢性肾衰竭类疾病的临床治疗[1]。随着医疗事业的不断发展，自动化腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis, APD）渐渐代替了常规腹膜透析，所使用的自动化腹膜透析机器，智能化操作安全高效，在透析血液过程中不需要医护人员进行大量的手工操作，但同时离不开护理服务的配合，结果能有效降低患者的感染几率[2-4]。因此我们在对腹膜透析患者的治疗中使用APD，配合护理，取得了极佳的临床效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年5月我院进行了持续的自动化腹膜透析治疗的16例腹膜透析患者作为本次研究的观察对象，其中男9例，女7例，年龄28～67岁。在进行自动化腹膜透析之前，伴有不同的临床并发症：腹膜炎4例、代谢性并发症6例、肺部感染4例、机械性感染2例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

选择在离患者床位40 cm左右的地方停靠专用治疗车，治疗车上摆放好APD机器并调整好高度，再将腹膜透析管路安装到全自动腹膜透析机上，启动治疗设备，将APD机设定治疗模式。患者上机后，摆放好身体位置，就可将腹膜透析管路与腹腔埋管进行连接，然后自动为其做透析治疗，治疗的时间持续8～10 h，治疗完毕后，患者将腹膜透析管路与腹腔埋管分离即可。

1.2.2 护理措施

（1）透析前护理。一是要与医生沟通，根据患者的具体情况制定透析方案，确定合适的透析剂量与透析液体浓度；二是要向患者及其详细讲解自动腹膜透析的治疗方法和治疗目的，帮忙消除患者产生紧张、害怕的心理，让患者接受并配合治疗；三是备好透析机，做好管路无菌处理，备好治疗药品和其他需要物品，并确定自动透析腹膜机器的位置摆放在合适的位置，不能距离患者太近也不能太远；四是要保证透析的环境无菌封闭，上机前必须对病室进行空气消毒半小时，将门窗关起来，医者和患者都要带好口罩；五是确认好患者的大小便是否正常，要保证腹透管在上机前不能移动位置。六是做好治疗设施评估，提前备好足够的电源路线，防止透析治疗过程中意外断电导致机器受损，治疗程序错误给患者带来危害。

（2）透析中护理。一是仔细观察自动透析腹膜机器的运作情况，根据需要程序运行的需要进行必要的人工操作；二是透析过程中须观察患者的一切生命体征的变化情况，及时询问患者是否有不适；三是观察管路是否出现异常，保证管路中的血液引流及灌入顺利，避免出现管路异常情况而影响正常治疗；四是注意管道引流量是否充足，通过查看患者端管路、患者身体位置等给予适当调整；五是要注意检查一切机器报警设施是否完好，保证功能正常，一旦发现异常能及时处置。

（3）透析后护理。一是医护人员在治疗结束时及时关机断电，并依据无菌操作原则断开所有管路，让患者下机，打开门窗，通风透气。二是根据电脑所记录的透析过程中的所有数据，进行透析质量分析，预估透析效果。三是继续监测患者各项生命体征及做出病情评估。四是依据医院规定合理处置治疗中所使用的一次性治疗管路及透析液袋进行合理处置，做好APD机器的清洁与维护工作，方便下次使用。

2 结果

16例患者均接受了自动化透析腹膜治疗，在其治疗过程中，配合细致到位的护理工作，未发生患者安全事故。2例患者出现管路打折，3例患者治疗中轻微的腹痛，但及时得到解决，未产生不良影响。治疗后，16例患者中肺部感染、机械性感染、腹膜炎感染现象均无，感染现象代谢性并发症患者的症状得到了极大改善，所有患者均顺利完成了治疗并且成效显著。

3 讨论

腹膜透析作为一种有效的临床血液净化方式，利用了扩散和对流的原理，通过人工操作规律、定期、定量地将腹膜液灌入到患者体内，在完成血液的充分交换后将其透析废液排出体外，从而排除体内的代谢废物，纠正体内电解质以及酸碱紊乱，排除多余水分，达到血液净化的目的[5-6]。这种人工操作的常规腹膜透析法有明显的效果，但是其存在的问题也日益突出。目前认为腹膜透析治疗最大的问题就是操作繁琐、效率低下、成本高，同时对患者造成感染的风险比较大[7-8]。

由于常规腹膜透析的缺点越来越明显，临床便开始关注安全性高、操作简便、透析液成本低的自动化腹膜透析治疗[9]。近年来，自动腹膜化透析机发展十分迅速，APD治疗也已经成为全世界所有腹膜透析治疗中发展最为迅速的一种透析方式[10]。APD治疗大大简化了操作步骤，减少了透析过程中的大量人工行为，智能化、自动化的操作有效提高了治疗效率。

随着我国腹膜透析患者人数以及患者透析龄的增长，对腹膜透析的治疗效果要求越来越高[11]。自动化腹膜透析作为当前一种高效的透析方式，能够有效保持患者的体液平衡，清除体内毒素，维持和保存参与肾功能，能够有效改善患者的临床症状，降低感染率，大大弥补了常规腹膜透析方式的问题与不足。值得注意的是，机器操作的离不开人的监督和管理，因此，在自动化腹膜透析的治疗过程中，需要医护人员实施专业、有效的护理。

本次研究中的16例患者均接受了自动化透析腹膜治疗，在其治疗过程中，配合细致到位的护理工作，顺利完成了治疗。患者中在以前透析中出现的肺部感染、机械性感染、腹膜炎感染现象均无，感染现象代谢性并发症患者的症状得到了极大改善，所有患者均取得良好的治疗效果。

综上所述，自动化腹膜透析在腹膜透析患者中的使用，不仅能在治疗过程中可以确保患者安全，也能够为患者带来理想的治疗效果。同时，APD治疗过程中急需要实施专业的护理，以配合治疗，最终保证治疗顺利完成。