集中连台白内障超声乳化手术的临床护理观察

李发雯

（青海省西宁市第一人民医院，青海 西宁）

0 引言

白内障好发于老年群体，属于临床多发疾病。白内障超声乳化术是全球最先进、临床疗效最佳的方法，这种方式具有伤口小、不出血、没有缝合线、没有疼痛、手术时间短、恢复快等特点[1]。进行集中连台手术，慢慢形成规范的手术流程，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般情况

2018～2019 年收治的426 例连台手术，包括男242 例，女184 例；年龄67～79 岁，老年性白内障421 例，外伤性白内障2 例，糖尿病性白内障3 例。平均分两组，通过分析所有病人的基本情况，P＞0.05，存在对比意义。

1.2 方法

由于手术技术日趋成熟，手术室护理配合要求严格。因此，做好准备工作。参考组开展常规护理措施，研究组实施全面的护理措施，具体措施如下。

1.2.1 术前准备

物品准备，预先准备好角膜曲率电脑验光仪、显微镜、超声乳化仪等，积极地进行调节，等待医生再次调试。

手术室准备，手术室温度控制在22～25 ℃，相对湿度为50%～60%，光线偏暗，进而确保术野的清晰。控制参观人数，进而避免出现感染，保证手术疗效。手术室面积选择大概60 m2，设计满足消毒要求。放两张手术台，显微镜放在中间位置，超声乳化仪放在手术台头侧之间。

器械准备间，准备好一次性手术包、角巩膜穿刺刀3.0、20 mL 针 筒、BSSSTER—ILEIRRIGATINGSOLUTION 眼内灌注液、Healon、地塞米松等用品。由于手术时间短，5～10 min 则可结束，因此，将手术所需物品准备好，有利于连台使用。术后立即整理器械，进行迅速地消毒灭菌[2-3]。

1.2.2 术中干预

护理人员的科学分配，手术日安排护理人员帮助医生进行手术，人数固定，每隔2 个月轮换一次，安排总务与巡回人员各1 位。总务负责手术工作，巡回负责配合工作，具体工作内容如下。

（1）总务人员工作：准备好平衡盐冲洗液；连台手术前，必须认真核对病人的资料，特别是术眼手术位置的标记和病历以及佩带信息，要与自诉的患眼位置相同。总务人员为患者术眼滴入散瞳剂、表面麻醉剂。闭眼l～2 min，每次间隔几分钟，共3 次，叮嘱病人禁揉眼睛，观察瞳孔直径，超过6 mm 达标[4]。患者因为疼痛，担心临床疗效，对于获得恢复视力的作用进而会产生焦虑等负面情绪。总务人员应该叮嘱扩瞳作用、表面麻醉是手术顺利的前提，等待过程中，护理人员进行有效的心理干预，给予精神鼓励，让其保持放松的心理面对手术[5]；总务人员依据眼部B 超单、人工晶体审批单，准备好人工晶体。连台手术污染后的显微镜与超声乳化器械，必须进行及时处理，采用快速高压灭菌锅为下台手术做好消毒灭菌工作。采用快速高压灭菌器STATIM5000B，预真空式，进而确保手术器械1 人1 用，避免住院感染。

（2）巡回护理人员配合：检查病人的资料，评价手术的危险度以及保证手术的安全。采取恰当的体位，保持病人平卧位，采取中单把双臂固定在躯体两侧，叮嘱病人术中头部禁止活动，进而有效地防止其影响医生操作。护理人员必须全程看护，帮助医生穿手术衣，调节显微镜，放好脚踏，连接设备系统。术中维持冲洗液管道顺畅以及冲洗液的高度、量，超声管道墨菲试管液面距眼球约60～100 cm[6]。打开人工晶体前三方“唱对”（是由巡回护士、主刀医生、助手医生共同进行），术前核对术眼、人工晶体型号以及度数。把产品标签和合格证粘贴在病历上，这是处理医疗事故的证据，也是对医患双方权利的保护。本台手术根据手术流程植入人工晶体后，巡回护士打开下一台手术包备用。巡回护士通过电话通知病区做好接台手术患者的术前准备。认真填写各类手术护理记录单。手术完成，术眼结膜下注射硫酸庆大霉素2万U、地塞米松注射液2.5 mg，然后对眼部包扎，送回病房。

（3）生命体征观察，白内障手术患者主要好发于中老年人群，术中严格观察生命体征，保持氧气低流量的吸入，及时打开静脉通路。手术需采取铺巾，会导致呼吸受阻。术前指导病人张口呼吸，预防因为紧张屏气造成的眼压升高降低临床作用；缝合眼直肌牵引线时可导致眼心反射，具体表现是浑身发抖，护理人员需要注意观察及时进行处理措施[7]。

（4）预防感染，医护人员在进行手术的时候执行无菌操作。手术使用的一次性医疗用品需要进行严格的检查，在打开手术用具包装的时候需要严格按照规则。确保手术的顺利执行；保证连台手术时空气的消毒，手术结束后1000 mg/L含氯消毒剂湿式擦拭打扫。每台手术使用的器械、敷料经后走廊到预处理室，避免逆行通过洁净走廊；严格按照一次性手术用具的使用规则进行使用。结束后对手术器械进行彻底清洗、消毒以及维护非常重要，交给消毒中心实施消毒规范化处置，方便下次使用。

1.2.3 术后护理配合

护理人员需要根据患者实际情况，叮嘱患者术后使用集中眼药水进行滴用。告知患者中间隔开来使用，以达最佳消炎作用，应口服1～3 d 的消炎药，预防并发症；观察分泌物有无增多，视力有无减弱、眼睛有无疼痛、异物感等，如果发生第一时间到医院就诊。叮嘱患者术后需要进行科学的饮食控制，多食用富含维生素丰富的新鲜蔬菜水果。禁止吸烟，饮酒。保持排便顺畅，通过适当地锻炼增加身体的抵抗力，可以促进身体的进一步康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件，计量资料采用t 检验，以表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组的患者满意度以及感染率等情况，研究组显著的强于参考组，差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较n(%)]

组别 例数 患者满意度 发生感染参考组 213 90.37±1.21 3（1.41）研究组 213 97.04±2.03 0（0）P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

白内障手术的切口为角膜切口，能够有效地纠正患者的散光程度，按照散光轴位做切口，对患者治疗有一定好处，实施集中连台白内障超声乳化手术开展科学的护理干预，手术过程都十分顺利。未发生手术失败需要摘掉眼球或术后感染的患者，经过康复治愈出院，获得显著的疗效。总结得出，针对连台白内障患者实施全面细致护理，能够降低并发症发生率，改善患者满意度，具有良好的临床效果。操作简单，适合工作的应用。并且，开展有效的护理措施非常关键，确保工作明确，促进手术顺利实施，在保证手术质量的前提下培养出了专业且优秀的护士，为实施集中连台白内障超声乳化手术打下扎实的基础[8]。