实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值

广东省中西医结合医院（528200）刘剑文 潘伟钰 肖静 梁嘉朗

伴随人们生活质量不断提高，2型糖尿病的发病几率不断增长。糖尿病一旦出现血糖控制不佳，就容易出现各种并发症，严重威胁患者的身体健康及生命安全，采取科学的方法对糖尿病患者血糖进行良好的控制和治疗，可以极大地改善患者的生活品质[1]。目前，比较热门的是应用实时动态血糖监测系统的血糖监测技术，它能够准确反映糖尿病患者每天24小时的血糖变化，对胰岛素泵强化治疗控制血糖具有很好的支持作用，这正是本次研究的重要价值所在[2]。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年～2019年近两年时间在本院住院进行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者共60例，采取随机的方法划分为观察组和对照组两组。其中纳入标准：①年龄18～80岁，②符合2型糖尿病诊断标准，③血糖控制较差，空腹血糖10mmol/L以上。排除标准：①存在严重糖尿病急慢性并发症，②严重感染性疾病，③严重肝肾器官疾病，④孕妇以及精神障碍患者。其中男性患者有31例，女性患者有29例，患者的平均年龄为（61.93±3.67）岁，患者的平均糖尿病确诊时间为（9.12±3.12）年。以上两组患者的一般资料包含年龄、性别以及受教育程度等均不存在统计学差异，P＞0.05，可以进行研究比对。患者及其家属对治疗方案进行知情同意书签字。

1.2 方法 其中将30例对照组患者接受多时间段指尖血糖检测，并配合胰岛素泵强化治疗干预。另外将30例观察组患者应用实时动态血糖监测系统并配合胰岛素泵的胰岛素调节用量强化治疗方案对患者的血糖进行干预。临床记录两组患者的血糖波动、低血糖发生率及血糖达标时间信息。

本次研究选择使用Medtronic企业生产的712型胰岛素泵实施强化治疗，针对患者入院时的血糖水平设定初始胰岛素泵剂量，治疗时间为1周。对照组患者进行指尖血糖检测具体时间为每天的三餐前、早中餐后2小时，以及患者睡前和凌晨3点，根据患者的血糖情况实施干预治疗。观察组患者接受美奇实时动态血糖监测系统（RGMS）的血糖检测，每间隔5分钟储存1个血糖平均数值，24小时内记录288个数值，并在患者每天佩戴设备期间进行4次指尖血糖检测，时间为三餐前和睡前，然后进行设备校正，可提供即时、连续和可靠的血糖信息，并通过血糖数据及时调整胰岛素剂量。

1.3 评价标准 ①治疗前后两组患者的具体血糖情况，如FBG、2hBG等信息；②记录两组患者接受治疗后血糖达标时间及胰岛素的使用剂量；③记录两组患者接受治疗后的血糖漂移程度；④记录两组患者治疗过程中存在低血糖情况的数量、时间和次数[3]。

1.4 统计学处理 本次研究当中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差表示，用一般线性模型中的单变量（Univariate）分析检验，多重比较用LSD检验。计数数据以率表示，用Pearson卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

记录两组患者临床信息进行比对发现，两组患者接受治疗后的FBG、2hBG等血糖数据与患者治疗前对比，发现两者之间存在统计学差异，P＜0.05。然而，治疗后对比观察组和对照组患者FBG、2hBG等血糖数据，并不存在明显的统计学差异，P＞0.05。但是观察组的患者血糖数值达标的时间明显优于对照组患者，且血糖的漂移程度明显低于对照组患者，P＜0.05。在血糖达标后的胰岛素使用总剂量方面，两组相对比并不存在统计学差异，P＞0.05。但是两组患者在接受治疗过程中，观察组出现低血糖的几率明显低于对照组，同时无症状低血糖的检出几率也明显低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

胰岛素泵在当下是最为有效的2型糖尿病患者血糖强化治疗方案，符合药物代谢动力学理论，能够在短时间内消除高糖毒性，同时可以迅速降低患者整体血糖水平。如果配合实时动态血糖监测的系统，能够更好地掌握患者的血糖漂移基本情况，提升治疗的效率和质量，减少患者的血糖波动问题，实现通过现代化治疗技术改善患者生活质量[4]。

研究比对获得的结果信息表明，观察组患者与对照组患者在接受治疗后的HbAlc、FBG以及2hBG信息进行对比，并不存在明显的统计学差异，P＞0.05。接受治疗干预后，两组患者的血糖水平均能够达到标准范围，其中观察组的患者血糖数值达到标准的时间明显优于对照组患者，且血糖的漂移程度明显低于对照组患者，P＜0.05。但是，在血糖达到标准后的胰岛素应用剂量方面与对照组相对比，并不存在统计学差异，P＞0.05。本次研究结果证实[5]，动态实时检测患者的血糖情况对于治疗和干预患者血糖漂移具有重要意义，并能够有效提供控制血糖的临床策略。监督和评估患者高血糖和低血糖发生情况，可以在治疗过程中及时减少和改善糖尿病的血糖波动，这是具有科学理论依据的临床干预方案。糖尿病患者的血糖若存在难以控制达标的同时又出现血糖反复波动的情况，势必会加速患者出现不同并发症的显现。因此，及早根据患者血糖的实时情况进行临床干预治疗，能够提升患者血糖的治疗效果，改善患者生活质量。

根据本次研究结果提示，2型糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗同时配合应用实时动态血糖监测系统对患者血糖波动进行检测，可以更安全的使血糖尽早达标，减少患者低血糖的发生，并且能够提升和促进专科医生更规范使地用胰岛素泵治疗高血糖。