ICU患者睡眠障碍的相关因素及护理干预

颜茂萍

（四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡）

0 引言

有研究显示，大约有50%的ICU病人转出后仍保留焦虑等不适。睡眠障碍可以发生在人们的正常生活中[1]，在ICU的患者中更是高发，称之为ICU睡眠剥夺[2]。ICU睡眠剥夺能够引发患者出现谵妄等并发症[3]。本文对我院82例ICU患者进行睡眠障碍及护理对策的探讨，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字法，抽取2012年3月至2013年3月我院收治的ICU病患82例，其中男50例，女32例，年龄26～75岁。其中急性心肌梗死17例，外科术后39例，慢阻肺12例，哮喘8例，重症胰腺炎6例。

1.2 入选标准

（1）年龄18岁以上；（2）文化程度在小学以上；（3）非昏迷患者，能正确回答问题；（4）在入院前无其他精神疾病且睡眠正常。

1.3 调查工具

1.3.1 SRSS量表评价

采用睡眠状况自评量表，包括10个睡眠评分因子，满分是5分，10个因子共计50分，≥23分为失眠。

1.3.2 睡眠障碍原因问卷调查表

调查表的主要内容有：姓名、性别、年龄、疼痛和躯体不适、噪音、医疗操作、灯光、因对医疗费用等担心的心理因素等。

1.4 调查方法

护理人员在调查前向病人说明SRSS量表及自行设计的调查问卷中每个项目的涵义，给予“是”或“否”的回答，对于写字不方便的病人可口述，回答后由护士收回问卷。

1.5 统计学方法

首先对于自行设计的问卷在填写结束后应用Epidata软件进行双录入方式的数据采集，之后采用SPSS 18.0软件对问卷及SRSS数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，睡眠障碍的相关因素分析采用多因素Logistic回归方法进行分析。

2 结果

2.1 ICU患者的SRSS评分与常模评分比较

82例患者中有78例（95.12%）患者的总分＞23分，明显高于常模的45.6%，两者比较χ2=79.67，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 ICU患者睡眠障碍相关因素的Logistic回归分析

对SRSS评分＞23分的患者进行多因素的相关分析，自变量为躯体不适、噪音、担心疾病、灯光及医护操作等。结果表明，躯体不适、噪音、医护操作、担心疾病为主要的相关因素。

2.3 护理前后ICU患者睡眠障碍比较

护理后患者的睡眠障碍有了明显的好转，护理前后比较，χ2=15.34，P＜0.05，差异有统计学意义，见表 1。

3 讨论

3.1 相关因素分析

3.1.1 疾病因素

研究中有62例患者出现疾病本身引起的疼痛，研究显示该因素严重影响了患者的睡眠质量。

3.1.2 噪音

ICU病房内的噪音是产生睡眠障碍的主要原因，噪音可使患者的交感神经兴奋，血压升高、心率加快，加重疼痛感觉，对睡眠造成一定的影响。

3.1.3 医护操作

ICU患者的病情重，操作多，对于临床的检验指标要频繁复查。虽然是为了促进患者的恢复，却不可避免地对患者造成了困扰，影响了患者的睡眠。

3.2 护理干预措施

3.2.1 减轻经济压力

在根据患者病情需要的基础上，要考虑患者家庭的经济能力，尽量减少患者住院期间的费用。

3.2.2 创造良好的睡眠环境

给患者创造一个安静、洁净的病房环境，对患者的刺激减小到最低程度，确保安全的基础上尽量调暗。

3.2.3 促进睡眠的护理措施

采用精心的护理方法促进患者的睡眠，如嘱患者在进晚餐时喝热奶等可以促进脑部的血液供应，帮助睡眠，另外帮助患者进行中药足浴，针刺耳部相关穴位促进睡眠。

4 结论

ICU患者睡眠障碍的相关因素主要有躯体不适、噪音、医护操作及担心疾病和身体健康，了解影响睡眠的相关因素，给予患者合理悉心的护理干预措施，可以促进患者的睡眠，加快机体的恢复。