微信随访联合lMB模型对冠心病患者PCl术后院外遵医行为及SF-36评分的影响

中国平煤神马集团职业病防治院（467000）闫书娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年11月～2018年10月CHD患者96例，根据入院时间不同分为联合组（n=48）和常规组（n=48）。联合组男25例，女23例；年龄55～78岁，平均（66.08±4.17）岁。常规组男26例，女22例；年龄54～79岁，平均（66.28±4.29）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 在常规治疗基础上，常规组实施常规护理干预，包括饮食管理、健康宣教、出院指导等。联合组在常规组基础上实施微信随访联合IMB模型护理干预，具体如下：①信息干预：制定CHD需求调查问卷，通过问卷调查与患者积极沟通，了解患者需求，并针对性给出解答。住院期间1次/周，20～25min/次；出院后通过微信随访进行沟通，1次/周。②动机干预：由于CHD患者群体年龄偏大，对手术有抵触心理，术后易产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，导致治疗依从性低，护理人员应及时了解患者心理变化，对产生负面情绪者予以疏导，肯定近期治疗效果，增强治疗积极性，提高治疗意愿度并使之转化为行动，定期举行患者交流会1次/周，60min/次。③行为干预：建立CHD患者微信群，鼓励患者交流院内外经验，讨论治疗及护理过程中可能出现的问题及相应解决措施，医护人员定期在微信群进行健康宣教，讲解药物、康复治疗、饮食等方面的问题，对遇到困难患者予以支持和帮助，1次/d，20min/次。

1.3 观察指标 ①院外遵医行为。用自制遵医行为调查问卷评估患者治疗依从性。②生活质量。采用健康调查简表（SF-36）评估患者护理前后生活质量，得分越低表示生活质量越差。③护理满意度。采用自制护理满意度调差问卷调查护理满意度。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院外遵医行为 联合组院外遵医行为依从率为93.75%，高于常规组的79.17%（P＜0.05）。

2.2 生活质量 护理后两组SF-36评分均高于护理前，且联合组的得分（73.24±2.79）高于常规组（64.64±3.48）（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 联合组护理满意度为91.67%，高于常规组的75.00%（P＜0.05）。

3 讨论

PCI是CHD常用治疗方法，可有效缓解CHD临床症状，但易产生并发症，并且CHD患者群体年龄偏大，对手术有抵触心理，术后易产生焦虑、抑郁等负面情绪，加重心脏负担，对CHD的治疗与预后产生不利影响[1]。因此实施科学有效的护理干预辅助治疗十分必要。IMB模型通过对预测患者健康行为并纠正不良行为方式，达到预防疾病、增强治疗效果、避免复发的目的，联合微信随访可随时解决患者治疗过程中及出院后遇到的问题，及时纠正不良习惯，避免因意外因素影响治疗效果[2]。本研究结果显示，联合组院外遵医行为依从率93.75%高于常规组79.17%（P＜0.05），表明微信随访联合IMB模型护理干预可增强患者院外遵医行为，提高治疗依从性，有利于治疗的进一步开展。分析其原因在于，联合护理通过信息干预、动机干预、行为干预加深患者健康知识认知程度，肯定患者近期治疗效果，增强治疗意愿度并使之转化为行动，时刻注意生活习惯及行为方式，从而提高治疗依从性。本研究还显示，护理后两组SF-36评分均高于护理前，且联合组高于常规组（P＜0.05），联合组护理满意度91.67%高于常规组75.00%（P＜0.05）。表明联合护理可提高患者生活质量及护理满意度。

总之，微信随访联合IMB模型应用于经PCI治疗的CHD患者，可有效增强患者院外遵医行为，改善生活质量，提高护理满意度，有助于护理工作的进一步开展。