基于故事理论的护理干预对老年非小细胞肺癌化疗患者不良心理状态的影响

河南省濮阳惠民医院（457000）李迷贞

非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌常见类型，目前临床主要治疗手段是化疗，可有效杀死癌细胞，但毒副作用大，且患者会产生恐惧、抑郁等不良情绪[1]。有研究证实，给予NSCLC化疗患者有效护理干预，可减轻患者不良反应[2]。基于故事理论的护理干预是在基础护理干预下要求护理人员与患者有目的性交流，收集与患者相关健康故事，发现且解决其中包含的健康问题，缓解患者不良心理状态。本研究旨在探讨基于故事理论的护理干预对老年NSCLC化疗患者不良心理状态的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选取我院2016年12月～2018年10月老年NSCLC患者108例，依据建档顺序分为观察组（54例）与对照组（54例）。对照组：男30例，女24例；年龄60～77岁，平均年龄（65.46±4.23）岁。观察组：男33例，女21例；年龄60～78岁，平均年龄（64.79±4.37）岁。两组性别、年龄等一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》中NSCLC诊断标准；预计患者生存期限＞6个月；患者及家属均知情且签订同意书。排除标准：严重精神障碍者；严重肝肾损伤者；免疫系统功能障碍者。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预：对患者进行健康宣教、心理干预、饮食指导等，监测患者生命体征，协助患者检查、治疗。观察组在对照组基础采用基于故事理论的护理干预：①成立基于故事理论的护理干预小组，护士长担任组长，小组其余护理人员需具备丰富的护理经验，综合护理方案对护理人员进行技能、理论培训，考核合格后方可实施相关护理操作；②与患者面对面交流，引导患者对自身生活经历、患病以来的表现情况等进行阐述，认真聆听，分析病因、患者心理状态；③归纳分析患者信息，寻找解决健康问题的方法；④制定具体方案，根据健康问题，研讨且制定合适、具体解决方案，整理记录；⑤实施，根据制定的解决方案，护理人员具体落实。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对干预前后两组抑郁、焦虑进行评分，SAS评分≥50分表示有焦虑症状，SDS评分≥53分表示有抑郁症状。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析，计量资料（SAS、SDS评分）以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前：观察组S A S评分为（62.23±12.18）分，对照组SAS评分为（63.42±12.14）分，组间比较，无显著差异（t=0.509，P=0.612）；观察组SDS评分为（65.51±13.24）分，SDS评分为（65.42±12.76）分，组间比较，无显著差异（t=0.036，P=0.971）。干预后：观察组SAS评分为（44.58±5.76）分，对照组SAS评分为（49.47±8.12）分，观察组SAS评分低于对照组（t=3.609，P＜0.001）；观察组SDS评分为（46.17±5.73）分，对照组SDS评分为（53.44±8.29）分，观察组低于于对照组（t=5.301，P＜0.001）。

3 讨论

基于故事理论的护理干预强调以个人生活习惯、生活体验为基础，护理人员通过与患者有目的性沟通交流，引导患者对个人经历回忆，寻找根本原因，在交谈中使患者重新审视自我，以寻找解决健康问题方法。与常规护理相比，基于故事理论是以个人经历回忆为基础，使患者置身于过去经历，在经历中找到自我管理方法，以解决患者心理健康问题，提高生存质量；基于故事理论的护理干预具有溯源性、根本性特点，旨在寻找患者心理突破口，释放自我，减轻应激反应，改善患者负面情绪。本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），可见基于故事理论的护理干预能显著改善老年NSCLC化疗患者不良心理状态，分析其原因可能在于：①患者在与护理人员谈话过程中，患者不良情绪得以释放；②护理人员根据患者自身情况，有针对性实施护理干预，给予患者更全面的关注，改善病人心理状态。

总之，基于故事理论的护理干预能显著改善老年NSCLC化疗患者不良心理状态。