脑卒中患者的康复护理方法

孙小婷 刘胜梅

脑卒中概述

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，它是由于脑部血管突然破裂或者因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起，又分为出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中发病率要比出血性卒中高。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，对患者的生命安全造成严重危害。

脑卒中病因

1血管性危险因素

脑部供血血管内壁上有小栓子是脑卒中最常见原因，脱落后会导致动脉栓塞，即缺血性卒中。脑血管或者血栓出血也会引起脑卒中，被称为出血性卒中。其他因素还包括高血压、高血脂、糖尿病等。

2不健康的生活方式

吸烟、不合理饮食习惯、过量饮酒、过度肥胖等都是引发脑卒中的原因，另外患者自身存在如高血压、糖尿病等基础疾病，也会增加脑卒中的发病概率。

3心脏方面疾病

心率失常也会增加脑卒中的风险，心脏供血不规则就容易产生血压，堵塞血管，从而引发脑卒中。

脑卒中患者的康复目标

1恢复各项机体功能

如果脑卒中患者存在功能损害，比如运动障碍、言语障碍、认知功能障碍、精神心理障碍等，可以利用有针对性的康复训练而得到恢复。

2提高生活自理能力

让患者在日常生活中能够独自完成一些基本活动，比如自己吃饭，自己穿衣服等，我们的交流功能与运动功能是为日常生活服务的，脑卒中患者康复目标就是通过治疗护理以达到自己管理自己生活的能力，让他们的生活质量能够得到明显提高。

3社会参与能力的恢复

对于一些处于工作年龄或年龄较小的患者来说恢复他们的社会参与能力就显得非常重要，康复治疗的最终目标就是能够让这类患者能够重返工作岗位，参与到社会活动中，不仅可以养活自己和家庭，还能实现自己的社会价值。

康复训练动作

1坐起训练

坐位是步行和日常生活训练中最基本的，如果病人可以坐起，对于进食、大小便、简单的上肢活动能带来很大方便。

2站立前准备训练

指导患者坐在床沿上，将双腿分开，双脚着地，用双手撑住床沿，通过上肢的支持将身体慢慢的向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢慢慢托起，再用健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，如此反复交替进行，每次托起应保持5～6秒钟为宜。

3站立训练

在进行站立训练的时候，护理人员要注意患者站立的姿势，让其双脚平行站立，中间隔出一拳的距离，膝关节不能弯曲或过度伸直，双脚掌完全着地，每次可练习10～20分钟，每天可做3～5次。

4步行訓练

中风偏瘫患者步行训练时难度比较大，护理人员应为患者鼓励打气，督促患者每天坚持锻炼。具体做法是在护理人员协助下，两人先迈外侧下肢，后迈内侧下肢，如果患肢向前迈步比较困难，在开始的时候可以先做原地踏步的动作，逐步练习行走，然后再训练独自行走，循序渐进，切勿操之过急，避免摔倒，带来不必要的伤害。

情志护理

因为此病病程较长，患者多数存在生活不能自理的情况，所以容易产生不良情绪，比如悲观、急躁、多疑、偏执、容易激动等，针对患者的这种不良情绪，护理人员应该积极耐心的与患者交流沟通，开导和安慰患者，调整他们的精神和心理状态，稳定情绪，从而树立起患者战胜疾病的自信心，同时还要嘱咐患者家属配合做思想工作。

消化道护理

脑卒中患者中经常会出现面瘫的情况，在进食后食物残渣存留在患侧牙龈周围，护理人员应帮助及时清除食物残渣和口腔分泌物，保持口腔的环境，消化道护理的另一项工作是大便的管理和肛门的保护，平时要帮助患者建立正常的排便习惯，减少便秘和腹泻，同时还应保持肛周皮肤完整。

加强语言训练

患者由于语言交流不利，不能和外界进行语言交流，会导致心情烦躁，对于他们来说重新获得与外界交流沟通的能力是最大愿望。但语言的恢复训练比起肢体恢复训练来说更加艰难，由于病情影响，病人不仅无法说话，并且智力和记忆能力也有所下降。所以护理人员在指导患者训练时要有耐心，给患者反复做示范，耐心指导。先从简单的字到词，然后再到句子，最后到比较复杂和稍长的语句。

饮食调理

1多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果中富含维生素c和镁、钾等，维生素c能够胆固醇的代谢，有利于防止动脉硬化的发展，同时还可以增强血管的致密性。

2控制油脂摄取量

少吃油炸和油煎的食物，比如鸡皮、猪皮、鱼皮等，在做饭时多采取清蒸、凉拌、水煮、炖等方式。

3少吃胆固醇含量高的食物

尽量不吃或者少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼卵、蟹黄等，存在血胆固醇高的患者，建议每周摄取的蛋黄不要超过三个。

4控制食盐摄取

过量的盐分摄入会让人体内水分滞留，引起血压上升。建议多食用新鲜的天然食物，少吃腌制食品、腊味食品或调味浓重的罐头食品等盐分含量高的加工食品。

5适当摄取蛋白质

脑卒中患者在平时饮食中应有适当的蛋白质，包括动物蛋白质，如蛋清、瘦肉、鱼和鸡肉等，和植物蛋白质，如豆腐、豆浆和豆芽等各种豆制品，能够有有效降低胆固醇。在饮用牛奶时最好是选择脱脂牛奶。

正常起居习惯

适时添加衣物，对于半身不遂的患者要注意保暖，养成一个良好的生活起居习惯，避免过度劳累和紧张情绪，适当参加一些娱乐活动对病情的稳定和康复都有很大帮助。