新时期社区卫生服务中心财务预算管理的策略研究

顾靓

[摘    要] 预算管理工作在社区服务中心的各项工作中占据着重要的位置，能够在提升社区服务水平的同时，对社区服务中心产生一定的经济效益，因此在新时期做好预算管理工作是社区服务中心首要解决的问题。但就现阶段的实际情况来说，社区服务中心在开展预算管理工作时还存在诸多的不足，一定要采取有效方法进行规避，充分发挥出预算管理工作的实际效能，进而最大限度提升社区卫生服务中心的财务管理水平。基于此，文章在探讨了社区服务中心开展预算管理的意义的基础上，针对其预算管理工作开展中存在的不足，提出了针对性建议，以供参考。

[关键词] 社区卫生服务中心;医保支付;财务预算管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 23. 013

[中图分类号] F230    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194（2020）23- 0029- 02

0      引    言

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务提供机构的主体，在新时期下将严格按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助以及超支不补”等预算管理办法执行，将社区卫生服务中心的所有资金都纳入财务预算中，进而促使资金运用到实处，充分发挥其使用效能。社区卫生服务中心预算管理即把社区卫生服务中心过去年度的财务数据与国家的部分宏观政策结合起来，进而制定出本年度社区服务中心的预算标准，使其后期在开展预算管理工作时能够与预算的目标相接近，进而推动社区卫生服务中心其他各项工作的顺利开展。

1      新时期社区卫生服务中心财务预算管理的重要性

现阶段，我国医保支付方式主要有总额预算制、DRGs按病种付费、按服务单元付费、按人头付费和按服务项目付费五种方式[1]。新形势下，医保参保范围越来越广，医疗体制改革不断深入，在此形势下，新时期社区卫生服务中心主要服务群体是广大医保患者，进而促使了新时期社区卫生服务中心财务预算管理难度加大。

在现行医保结算方式下社区卫生服务中心加强财务预算管理，有助于实现增收节支的目的。现行医保结算方式下，社区卫生服务中心必须积极主动加大和医保管理机构的沟通联系力度，与医保管理机构的医保控费相配合，尽量对社区卫生服务中心的医疗成本进行合理控制，合理借助自身资源，避免浪费现象，从而确保社区卫生服务中心获得尽可能多的医保基金资源。

2      社区卫生服务中心预算管理存在的问题

2.1   预算管理意识淡薄

我国施行财务预算管理工作的时间较短，受传统经济管理模式的影响，大部分社区卫生服务中心开展的预算管理工作只求财务管理部门的各项工作能够满足预算管理的需求，并未取得实质性效果，很多单位的预算管理仍停留在表面，部分单位在预算管理工作开展中只希望能够在年底进行结算。就算部分单位有预算编制，但是在执行的过程中也没有落到实处，并且执行过程不够严谨，没有确保预算管理的严肃性[2]。在实际工作中，即使社区卫生服务中心的领导层、财务人员已在必完成的事项中加进了预算管理，但是由于其他部门的人员对预算管理的认识不足，片面地认为这是财务科负责的范畴，且预算管理工作的开展与否并不会影响财务的报销流程，导致很多工作人员在预算管理工作中存在懒散的现象，进而使各个职员在职责履行和资金使用上都没有落到实处。

2.2   编制方法单一

大部分社区卫生服务中心编制预算的方法均为零基预算法，这种预算编制是立足于所有的预算支出，均以零为基底，不会考虑以往的情况，进而从根本上分析出每笔预算是否有支出或者支出数额大小的必要。一般社区卫生服务中心预算管理采用零基预算法。在市场经济环境下，虽然这种编制方法理解、操作起来均比较简单，但却极易出现分配不均的情况，使部门之间的和谐受到影响，也无法把各个部门的需求真实地反映出来。

2.3   预算管理监督管理缺位

一是预算管理过程中缺乏较硬的约束条件。很多时候社区卫生服务中心的预算管理工作都停留在基层科室管理层面上，没有再对预算管理的目标进行细化，造成部分部门和岗位责任目標不清，还存在各部门集中进行的阶段，无法顺利追责。加之缺乏健全的预算管理制度，没有在预算管理工作中增设较硬的约束条件，诸多不正常现象出现在资金使用过程中，包括超标支出、随意挪用资金以及改变资金利用途径等。

二是社区卫生服务中心预算管理缺乏有效的过程监控。社区卫生服务中心年度预算方案在得到审核批准后，要求社区卫生服务中心的各个基层科室和职能部门都将严格按照预算管理目标去执行，并在这个过程中将责任和目标进行细化，进而形成责任制，对于在预算管理中该收的预算就需要进行征收，且严格控制资金的支出，保证整个预算管理工作的正常运行，重点降低运营成本[3]。但在现实社区卫生服务中心经营管理中，重视监督、分析与评价执行结果，没有将实际的预算结果与预先设置的预算管理目标进行对比，只是注重把工作任务完成，而不计成本，经常出现成本超支的现象或事件。

3      全面加强社区卫生服务中心预算管理的策略

3.1   强化工作人员全面预算管理意识

全面预算管理的管理体系涉及的程序较多，诸如预算的编制、审核、具体执行、中期调整、决算、考核与分析等均包括其中。在组织架构与管理方法上可对国内外一些先进的管理方法进行学习借鉴，或者对企事业单位预算管理优秀案例进行分析并总结出相关的经验，进而在此基础上进行大胆的创新，运用优秀的预算管理经验和结构服务于社区居民。同时，还需要立足于财务管理的基础，进而保证预算管理工作能够达到预期的要求，这就需要财务管理人员在整个预算管理工作中都能有较强的管理意识，并能够在工作中有明确的思路。

社区卫生服务中心应积极对医保财务管理办法、规范与制度进行完善，社区卫生服务中心财务管理部门应向财务工作人员提出要求，让其运用先进的信息技术手段开展工作。同时还要认真细致地对收到的医疗款进行统计、研究以及申报医保应收账款项，加强过程控制效果。除此之外，社区卫生服务中心要鼓励财务管理人员，积极投身于医保政策学习活动之中，给予财务人员帮助，加深其对政策内容的了解，树立先进的财务管理理念，以此提高财务人员综合素质，确保社区卫生服务中心医保财务管理工作顺利开展，使医保账目财会处理更加准确、可靠和及时。

3.2   完善编制方法，细化预算编制

社区卫生服务中心和财政部门应形成合力，进而成立全面预算管理委员会，作为对各个医疗机构预算的审批管理机构，并向各个小型医疗机构下达上级的任务计划、相关工作方案以及预算编制原则。整个全面预算管理委员会都将根据社区卫生服务中心的年度预算编制原则，结合卫生行业定额标准，医院相关的经验和数据，合理编制业务预算，并在此基础上进行延伸，编制好人力资源成本预算和财务预算。每年9月份，财务管理部门就需要对各个科室上报的资料和预算编制进行严格的审核，进而经过汇总看其是否能够发挥出服务人民群众利益的作用，是否与社区卫生服务中心新一年的发展需求相契合。12月上旬，财务部门将审核并汇总的财务预算编制上交给预算管理委员会进行核定，针对其中的一些在预算范围之外的支出项目，判定财务的收支情况是否符合社区卫生服务中心的综合效益发展的要求，从而实现整体预算管理平衡。在12月下旬，各个科室上报的预算计划表将以书面的形式进行呈现，并上交给相关部门进行备案，这也就完成了一个完整的预算流程。

3.3   加强预算的执行力和控制力

不断发展的科学技术，也提高了社区卫生服务中心的信息化水平，各项工作的开展也慢慢开始采用多层次、多维度以及多级别的预算分析体系，让预算各项数据、指标等系统的互联互通成功实现。首先，社区卫生服务中心应通过信息技术的支持，细化预算编制，将三级编报当作程序控制，把社区卫生服务中心的收支预算作为分类，立足于科室预算，将相互查核的控制体系建立起来，确保整个预算过程的完整性。当执行环境发生变化时，预算的执行力也应做出改变，应严格根据工作程序实行“两上两下”的编制程序，严禁违规管理操作，让社区卫生服务中心预算的准确性和有效性得到保证。社区卫生服务中心的预算管理工作还需要业务部门提高预算意识，将业务预算和财务预算相结合，并根据计划严格执行预算方案，加强预算控制，将预算工作的约束力发挥出来。最后，加强监督机制，通过内部审计等方法，对财政资金及项目资金的使用进行实时关注，督促各科室抓紧完成年内预算指标，提高资金的使用率。每季度上报预算执行情况，确保每年11月份预算执行率达到95%以上。

同时，加强财务部和医保管理中心的配合力度。财务中心和医保管理中心具有独立性，两个部门互不干涉，在医疗机构医保运营中分别承担着不同的任务，但要使医疗机构的医保费用更加精准、安全，两个部门就应密切联系，加大交流配合力度。医保管理中心每月向本地医保管理中心提交垫付费用申请，财务部第一时间把数量记录好，每月两个部门在固定的时间对医保统筹挂账余款进行核实，确保医疗结构医保财务数据符合医保机构数据体系中的信息，同时构建完整、科学的明细账目，研究结算过程中产生的差额因素，提出科学合理的处理措施。

4      结    语

现阶段社区卫生服务中心在推进预算管理工作中缺乏完善的机制体系，在预算管理上也不够全面，没有科学的预算编制方法，特别是专业性的预算管理十分匮乏。对此，想要将社区卫生服务中心的预算管理水平全面提高，就需要将更加科学完善的全面预算管理机制与体系建立起来，并选择科学的预算编制方法。与此同时，还应在预算管理工作中引入信息化的技术，通过提高专业人员的业务素质，使社区卫生服务中心预算管理工作更加专业。

主要參考文献

[1]陈冬梅.浅析社区卫生服务中心财务管理中存在的问题[J].中国乡镇企业会计，2020（1）：73-74.

[2]林文剑.社区卫生服务中心药品零库存模式下的财务核算研究[J].财会学习，2019（23）：47，49.

[3]李洪新.探究社区卫生服务中心财务管理措施[J].行政事业资产与财务，2016（22）：73-74.

[4]赵茹.新形势下基层社区卫生服务中心的财务管理工作途径探讨[J].财会学习，2020（10）：37-38.

[5]张程辉.探究社区卫生服务中心财务管理工作的要点[J].财经界：学术版，2019（8）：129.

[6]封娉.浅谈社区卫生服务中心加强财务管理的措施[J].行政事业资产与财务，2015（33）：26-27.