振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

李建波 杜邦 李宁

【摘要】目的观察分析振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值。方法选取51例新生儿HIE患儿作为实验组，另选取同期出生时羊水Ⅲ度混浊的高危儿51例作为对照组，两组均进行aEEG与脑电图捕记。统计实验组患儿HIE临床分度情况，并比较两组患儿aEEG检测结果。结果实验组患儿HIE临床分度中12例（23.53%）患儿为轻度HIE，28例（54.900）患儿为中度HIE，lI例（21.57%）患儿为重度HIE。实验组aEEG检测结果正常24例（47.06%）、轻度异常15例（29.41%）、重度异常12例（23.53%），对照组aEEG检测结果正常51例（100.00%）、轻度异常0例（0）、重度异常0例（0）;两组患儿aEEG检测结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论aEEG可较为有效的反应新生儿HIE的严重程度，患儿病情越嚴重，aEEG诊断异常率越高。

【关键词】振幅整合脑电图;缺氧缺血性脑病;应用价值;新生儿

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.017

围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，被称之为新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE），是足月新生儿围生期死亡和后期神经发育异常，并且其在世界范围内均为重要的原因[1]。一般在出生后12-72h，进行临床的检查与判断，并在此期间内做出HIE诊断。而HIE损伤的最佳治疗时间是发生HIE后6h内，因此早期诊断使患儿获得早期的治疗，是及其必要且具有重要临床意义的[2]。而在临床辅助检查中，采取临床评分、异常反应持续时间以及常规脑电估计来判断新生儿HIE预后，而需要阅读的信息量非常大的常规脑电进行的相关检查，对医务人员的技术水平要求较高，因此不同医生做出脑电的结果可能不尽相同，因此临床可能产生一定的偏差，严重可延误患儿在有效期内接受治疗，而产生较为严重的影响[3.4]。振幅整合脑电图（amplitude integratedelectroenCephalography，aEEG即脑功能监测（cerehralfunction monitor， CFM），为将连续脑电图记录简化的形式，具有双简单，即操作、判读简单，易于掌握[5]。很多研究证[6]，aEEG是一种有效的在神经系统损伤的诊断和预测预后方面有很高的应用价值。近年来，以运用数字化的方式实现的aEEG，可并且能使整合后波谱带上的点，不通过人工的读取，在即刻内还原为原始脑电图形，更便于分析和判断。基于此，本研究选取本院收治新生儿HIE患儿，采取aEEG方式进行检测，根据临床分型、CT检查疾病严重程度，结合aEEG检测结果，获得aEEG在新生儿HIE疾病中的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2017年6月-2019年12月收治的51例新生儿HIE患儿作为实验组，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组所制的新生儿HIE的诊断与分度标准，产妇年龄23-37岁、平均年龄（27.6±3.2）岁，平均孕周（37.22±1.12）周，平均体重（73.67±6.23）kg;新生儿中男28例（54.90%）、女23例（45.10%），平均新生儿体重（2936.57±307.94）g，头围31.91-34.56Cm、平均头围（33. 19±0.5l）cm，身长47.96-51.03cm、平均身长（50.03±0.92）cm。另选取同期本院收治的出生时羊水Ⅲ度混浊的高危儿51例作为对照组，产妇年龄24-36岁、平均年龄（27.8±3.5）岁，平均孕周（37.19±1.33）周，平均体重（74.03±6.16）kg;新生儿中男28例（54.90%）、女23例（45.10%），平均新生儿体重（2986.89±312.58）g，头围31.88-34.62 cm、平均头围（33.22±0.53）cm，身长48.03-51.11Cm、平均身长（50.01±0.9l）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患儿均于出生后12h内处于安静睡眠状态进行aEEG与脑电图描记，实施aEEG检测，记录的结果采用半对数的形式进行输出，采用振幅形式的波谱带对其进行显示，速度为6cm/h，单位为uV。于aEEG波谱带的上、下边缘处，分别划线，上、下线和纵轴上所对应的幅度，即为aEEG结果。

1.3观察指标及判定标准[7]统计实验组患儿HIE临床分度情况，并比较两组患儿aEEG检测结果。根据临床判断、aEEG与头部CT检查结果，评价aEEG在新生儿HIE中的应用价值。观察两组aEEG背景活动，分为振幅正常（振幅波谱带上边界>10 uV，振幅波谱带下边界>5uV）、振幅轻度异常（振幅波谱带上边界>10 uV，振幅波谱带下边界<5uV）和振幅重度异常（振幅波谱带上边界<10uV，振幅波谱带<5UV）。实验组患儿HIE检测aEEG结果表现判断手段：振幅正常判断为正常aEEC的结果;振幅轻度异常，或者振幅正常单伴有癫痫样活动，判断为轻度异常aEEG的结果;振幅重度异常，或者振幅轻度异常，但伴有癫痫样活动，判断为重度异常aEEG。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组患儿HIE临床分度情况实验组患儿HIE临床分度中12例（23.53%）患儿为轻度HIE，28例（54.90%）患儿为中度HIE，II例（21.57%）患儿为重度HIE。见表1。

2.2两组患儿aEEG检测结果比较实验组aEEG检测结果正常24例（47.06%）、轻度异常15例（29.41%）、重度异常12例（23.53%），对照组aEEG检测结果正常51例（100.OO%）、轻度异常0例（0）、重度异常0例（0）;两组患儿aEEG检测结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。