手术室内温度护理在肺癌手术室护理中的应用效果

（大连大学附属新华医院手术室，辽宁 大连 116021）

目前，手术是治疗多种疾病的主要方式，但是由于手术室内温度过低，在手术过程中腹腔开放、使用液体进行冲洗等因素的影响，导致在术中低体温的事件经常发生。体温过低可导致机体内环境发生变化，导致免疫力低下，感染随之发生，因此医护人员应高度重视[1]。在手术过程中对手术室内温度进行护理，可提高术中安全性，对预后也有重要价值。本研究旨在探讨手术室内温度护理在肺癌手术室内护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例肺癌手术患者均于大连大学附属新华医院接受治疗，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组（n=20，采取常规护理）和对照组（n=20，采取手术室内温度护理）。对照组男10例，女10例；年龄35～59岁，平均年龄（49.00±2.30）岁。试验组男9例，女11例；年龄34～59岁，平均年龄（50.00±2.10）岁。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①可进行外科手术，无手术禁忌证；②自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①存在机体循环功能障碍者；②存在血液系统疾病或其他脏器重大疾病者；③不愿意参加研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规手术室内护理，内容包括热情接待患者、介绍手术室情况、与患者多交谈、消除其紧张情绪。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上采取手术室内温度护理。①护理人员通过查阅文献以及临床工作发现，体温不仅是衡量机体的重要指标，也是机体代谢正常的关键，温度对手术效果具有一定的影响，术后温度过低会导致麻醉苏醒时间延长、术后恢复慢等，因此在手术中维持患者体温恒定非常重要。当体温低于35.5 ℃时，机体的耗氧量增加，外周血管阻力加大，会出现心率加快、血压增高、心脏负荷增加等，导致系列的代谢紊乱。在外科手术中，术中低体温经常发生，直接导致患者在术中出现电解质紊乱、酸中毒、凝血功能障碍、麻醉药物代谢减慢等，进入手术室前，提前对手术室内进行加温，护理人员将室内温度控制在24～26 ℃，消毒时温度设置在27 ℃，之后温度稳定在24～25 ℃，让患者有一个舒适的温度环境，防止由于环境造成的温度降低，同时也给医护工作者提供一个良好的环境，使手术顺利进行。②患者在进入手术室前就开始进行保暖处理，机体温度的90%是通过皮肤代谢的，因此四肢皮肤的保暖非常重要，进入手术室的过程中对患者身体进行遮盖，同时将其肩膀用棉肩垫，上肢套上棉袖、下肢穿棉裤腿来保暖，冬季进行手术的患者要给予棉被保暖，保证患者体温。防止术中体温过低出现迷走神经兴奋、血管收缩、平滑肌痉挛，出现恶心、腹痛、呕吐等一系列胃肠道反应。③术中必要时可使用电热毯保持患者身体温度，温度保持在20 ℃，防止患者在手术过程中出现温度降低[2]。非手术区域进行毯子覆盖，提高患者体表温度，可起到经皮肤主动加热、隔离机体和周围冷环境的双重作用，使患者的体温恒定。舒适的温度在保证机体正常新陈代谢的同时可降低术后的疼痛程度，有助于术后早期进行功能锻炼，增加肠蠕动，减少肠麻痹的发生，提高术后的有效率。④如果手术中有液体需要输入，需提前对液体进行加温，加温至与体腔内温度相近为宜（38 ℃左右）[3]，降低额外的体温消耗，减少寒战的发生。在术前消毒过程中使用大量冷消毒液，在手术中可带走大量的热量，使用恒温水浴箱将碘伏加热到37 ℃，在消毒过程中使用，可减少热量的流失。双下肢利用脚套、血液循环泵加压带等物品促进血液循环[4]，术中所用纱布加温使用，可以保证体腔内温度；呼吸过程中可以减少体内10%的热量，在长期的工作中发现通过加热气体可减少因呼吸导致的散热，减少体内温度下降，因此气管插管的患者应在气管导管处接入湿热交换器，将气体温度增加，防止热量流失[5]。⑤术中护理人员密切观察患者的体温，如出现术中低体温，可使用营养素的生热作用进行升温，在手术中注射18氨基酸减少寒战的发生，同时可刺激代谢类激素的释放，营养素生热，预防术中低体温。⑥手术结束后对患者进行包裹，可防止热量丢失，时刻注意患者的体温，防止术后低体温的发生。

1.4 观察指标 比较两组患者的护理依从性和护理满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；护理依从性和护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 试验组护理满意度为90.00%，其中非常满意18例，满意0例；对照组护理满意度为75.00%，其中非常满意13例，满意2例。两组患者数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理依从性比较 试验组护理依从性为90.00%，其中完全依从18例，部分依从0例；对照组护理依从性为75.00%，其中完全依从12例，部分依从3例。两组患者数据比较，差异有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理依从性比较[n（%）]

3 讨 论

近几年，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，肺癌的发病率较高。多数肺癌患者多采取手术治疗，在手术过程中机体会出现应激反应，尤其低温会对手术造成不良的反应，因此手术室内温度护理非常重要[6]。在手术过程中出现低温的原因包括在手术过程中麻醉药物会对体温调节系统造成影响，导致体温过低，术中大量的液体冲洗也会导致体温过低[7]。在手术过程中胸腔的显露也是导致温度过低的原因[8]。在手术中温度过低会对患者造成非常大的伤害，低温会造成血小板、凝血功能受到影响，出血量会随之增加[9]。低温会增加机体的耗氧，不利于预后。在手术过程中，温度的保持对患者的意义重大，随着外科手术技术的不断提高，对护理的要求亦不断提高[10]。通过温度护理、使用温度交换器、恒温毯等用品维持患者术中体温稳定，根据手术中不同的步骤对室内温度进行调节，并对术中的药品进行加温，对纱布进行加温等措施均可以保证温度，防止温度流失[11]。本研究结果显示，试验组护理满意度、护理依从性均高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对肺癌手术患者采取手术室内温度护理，可有效提高护理依从性和护理满意度。术中提高手术质量可保证手术的顺利进行，安全性高。但本研究尚有不足之处，研究样本过少，今后将从多中心进行样本抽取，为临床治疗提供参考。