护理干预对新生儿缺氧缺血性脑损伤的效果观察

（朝阳市第二医院新生儿科，辽宁 朝阳 122000）

随着医学水平的进步和人们生活质量的提高，患者及患者家属对护理质量的要求也逐渐提高。由于新生儿缺氧缺血性脑损伤病情重、致死率高，易导致患儿的中枢神经系统受损，对患儿的生命安全和未来的成长发育均会造成严重的消极影响。因此，在此类疾病的护理工作中，患者及患者家属对护理质量所提出的要求更为严格[1]。护理干预作为一种通过采取一系列措施来影响疾病最终治疗效果的方法，可在新生儿缺氧缺血性脑损伤的常规护理基础上，进一步促进疾病的治愈和患者身体的康复，已在临床上获得众多的肯定和接纳[2-3]。基于此，本文进一步观察护理干预对新生儿缺氧缺血性脑损伤的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2019年6月，于朝阳市第二医院新生儿科接受治疗的122例新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿纳入本次研究。随机将其分为对照组（n=61，采取常规护理措施）和观察组（n=61，在对照组基础上实施综合性护理干预）。对照组患儿中，男性33例，女性28例；胎龄在39～42周，平均胎龄为（39.79±0.72）周；体质量为2.40～4.10 kg，平均体质量为（3.10±0.30）kg；缺氧缺血性脑损伤分度标准：轻度患儿24例，中度患儿28例，重度患儿9例。观察组患儿中，男性32例，女性29例；胎龄在38～42周，平均胎龄为（39.65±0.71）周；体质量为2.30～4.00 kg，平均体质量为（3.10±0.40）kg；缺氧缺血性脑损伤分度标准：轻度患儿26例，中度患儿27例，重度患儿8例。纳入标准：所有患儿经临床检查后均符合诊断标准。排除标准：患有先天性疾病者；基础资料不全者；依从性不高者。所有患儿家属均已知情并同意本研究。将两组患儿的性别、年龄、体质量和缺氧缺血性脑损伤分度标准等基线资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），值得对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理措施。护理人员密切观察患儿的病情状况和生命体征变化情况，必要时由患儿家属予以协助。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施综合性护理干预：①药物干预：给予患儿单唾液酸四已糖神经节苷脂（生产企业：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093712）药物治疗，促进患儿神经系统的恢复，改善患儿的脑损伤情况。②健康宣教：对新生儿缺氧缺血性脑损伤等相关知识对患儿家属进行健康宣教，提高患儿家属的疾病认知度。同时，通过与患儿家属进行积极有效的沟通，讲述成功案例以缓解患儿家属的焦虑、不安等消极情绪，与患儿及患儿家属构建和谐的护患关系，在消除患儿家属顾虑的情况下，增强患儿及患儿家属对疾病治愈的信心和决心，进一步促进疾病的治愈。③感官刺激：在治疗期间，护理人员要对患儿进行有效的视觉、听觉和触觉等感官刺激，通过交流、聆听音乐、触摸和视线引领等方式，恢复患儿的感官功能，有效缓解疾病病情，提高患儿的生活质量和生命水平[4]。④高压氧治疗：对患儿实施高压氧治疗，改善患儿全身的缺氧情况，并有效缓解患儿的脑水肿情况，降低患儿的病死率。高压氧治疗每日进行1次，以10次为1个治疗疗程，每个疗程之间间隔20 d，在3次疗程后，对患儿进行CT检查，在病情缓解后继续进行高压氧治疗，直到疾病治愈为止。⑤出院延续性护理：在患儿出院后，提醒患儿家属注意观察患儿的发育状况，一旦发现患儿出现异常，要及时入院进行检查和治疗，进行对症处理[5]。

1.3 观察指标 对所有患儿的颅内高压、低血糖、恶心呕吐和惊厥等并发症发生情况进行比较，对比两组患儿家属的护理满意度。向患儿家属分发总分为100分的调查问卷，其中，分值在90分以上为完全满意、80～90分为一般满意、80分以下为不满意[6]。

1.4 统计学分析 SPSS19.0统计学软件对本文所得数据进行统计分析，计数资料（包括患儿并发症发生率和患儿家属的护理满意度等）用[n（%）]表示，予以χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿并发症发生情况 观察组并发症发生率为4.92%，其中颅内高压0例，低血糖1例，恶心呕吐2例，惊厥0例，对照组为26.24%、7例、4例、4例和1例。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属的护理满意度 观察组患儿家属的护理满意度为96.72%，其中完全满意33例，一般满意26例，对照组为75.41%、22例和24例。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑损伤是一种围生期窒息而引发的脑部缺氧缺血性损害，主要的临床症状表现为意识障碍、肌张力变化和惊厥，不仅严重威胁着新生儿的生命，而且是新生儿发生后期病残的最常见病因，易导致脑瘫、智力障碍和癫痫等不良情况，影响患儿的日常生活[7-9]。在新生儿缺氧缺血性脑损伤中，缺氧是发病核心，与宫内环境和分娩过程密不可分[10]。有研究指出，不同时间发生缺氧的占比不同，在娩出前，缺氧发生率约为20%，在出生后，缺氧的发生率约占10%[11]。究其缺氧缺血性脑损伤的发病机制，脑血流分布不均、自动调节能力不完善和脑组织代谢出现障碍等，均有可能引起新生儿发生缺氧缺血性脑损伤。在此情况下，在对新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿进行积极治疗的同时，要给予患儿综合性护理干预，通过健康宣教、药物治疗、高压氧治疗、感官刺激和出院后延续性护理等措施，在降低并发症发生率的同时，还能显著提高患儿家属的护理满意度，应用价值已获得医学认可和肯定[12-14]。在本文结果中，实施护理干预的观察组患儿并发症发生率、患儿家属护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用综合性护理措施对新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿进行干预，安全性较高，且能显著提高家属的护理满意度。