院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果

（大连急救中心，辽宁 大连 116021）

脑卒中在临床上被称为脑梗死，是一种常见的脑血管疾病。该疾病主要与患者脑部血液循环系统有关，当患者的供血系统发生异常时，患者的脑组织会出现缺血、缺氧现象，从而导致患者发生突发性昏倒，造成半身不遂、言语障碍等现象发生，使患者出现脑栓塞、脑血栓等症状[1]。脑卒中患者病情存在突发性，如不采取果断的急救措施，会导致患者的生命安全受到严重威胁[2]。由此可见，在对患者进行送医救治的过程中，采用院前急救措施，能够有效改善和提高患者在后期治疗过程中的预后效果，降低患者的致死率和致残率，为了能够更好的对患者进行院前急救，本文主要针对在我院2018年5月至2019年5月收治的脑卒中患者110例，分析院前急救护理方法在脑卒中的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年5月至2019年5月到我院接受脑卒中治疗的110例患者，选取55例患者作为对比组，采用常规的护理方式，剩下的55例患者选为观察组，采用院前急救护理路径。其中，观察组患者中男女患者人数分别为29例和26例，患者的平均年龄为（67.34±5.32）岁，患有缺血性脑卒中的患者有32例，患有出血性脑卒中的患者有23例；对比组患者中男女患者人数分别为30例和25例，患者的平均年龄为（68.78±6.05）岁，患有缺血性脑卒中的患者有33例，患有出血性脑卒中的患者有22例。本次研究中两组患者的年龄、性别比例等一般资料均不存在差异，可以进行对比（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均通过病理学确诊为脑卒中；②相关研究方案经本院相关部门通过批准；③患者及其家属同意上述研究内容，签署知情同意书。排除标准：①存在治疗禁忌证的患者；②精神异常者；③患有重大疾病或者器官严重病变者；④不配合者。

1.2 方法 对比组：采取常规急救措施，医院接到120急救中心的通知电话后，立刻指派急诊科的相关的护理人员和医师到达现场对患者进行急救，并对患者的病情和相关症状进行评价，对患者采取具有针对性的急救护理措施，并通过分工，由专业的护理人员帮助患者建立静脉通道，并对患者进行心肺复苏治疗，并给予充足的吸氧治疗，并迅速将患者送医进行救治[3]。观察组：对该组患者在对比组患者护理的基础上，采取院前急救护理路径对患者进行相关的急救。①制定相关的院前急救护理路径：在日常研讨会中，结合国内外相关急救案例和本院的资源，制定相关的院前急救护理路径[4]；②评估患者的病情：120调度员在接到患者家属求救电话后马上通知相关医护人员，拿上急救用品，第一时间到达急救现场，进行相关专业急救处理。在这个过程中，医护人员需要随时与患者家属沟通、联系，及时对患者情况、既往病史、发病特征等进行了解，并告知患者家属在救护车未到达前可以采取的急救措施，对患者的病情进行初步的评估，并了解患者的病史、过敏源、用药情况以及发病症状和发病时间等，根据患者所表现出来的临床症状和严重程度，在电话中指导家属进行力所能及的急救，延长患者的抢救时间，在此过程中，针对患有脑卒中的患者，医护人员需要告知患者保持镇静，采用枕头等物品，将患者的头部垫高[4]；③现场急救护理：医护人员到达现场后，需要进行有效的分工，各施其职，第一时间对患者的临床症状进行检查，对患者的神志、瞳孔等进行检查，并由专业的护理人员对患者的生命体征进行测定，并对患者进行GCS评分，根据患者的评分结果，确定相关的急救方法，并对患者进行有效的转运，在现场，如果患者表现为昏迷、休克、生命体征微弱的患者需要进行及时的急救，清除患者口腔中的异物、打开患者的气道，对患者进行吸痰、吸氧治疗，并建立静脉通道，采用相关的药物，降低患者的颅内压力，对患者进行持续冰敷治疗，护理人员还要对患者的血压进行测量，使患者的血压尽量控制在160/100～110 mm Hg，必要的检查和治疗后，快速平稳的转运[5]；④转运护理：对患者进行转运时，需要患者保持较为平稳的卧姿势，一般采用平卧位姿势，并使患者的头向一侧偏离，防止患者出现呕吐窒息症状，观察患者的生命体征变化，对患者的意识、瞳孔变化、呼吸速率和心率、脉搏等进行重点监控，使患者保持呼吸道通畅，并通知医院进行接诊准备[6]。⑤入院指导和护理：患者在入院进行进一步的急诊救治的时候，护理人员需要全程陪同，并指导患者家属办理相关的入院手续，对患者的什么各项指标进行有效的监控，并通知相关专科科室进行转运，将患者转入相关专科科室以后，做好相关的交接工作，对患者的病情、症状和采取的急诊措施，进行相关的简述[7]。

1.3 观察指标 对上述两组患者通过相关院前护理后的护理效率、医院的接诊时间以及患者护理后生活质量改善情况进行比较。

1.3.1 两组患者的护理效率 显效：患者通过护理以后，意识恢复、血压控制在200/110 mm Hg，生命体征得到有效稳定；有效：患者通过护理以后，意识基本恢复、血压基本控制在160/100～110 mm Hg，生命体征基本得到稳定；无效：上述无改善。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.3.2 医院接诊时间 主要记录患者的急救时间和住院时间。

1.3.3 生活质量改善情况 采用的评定方法为Fugl-Meyer简式，当评分＜50分时，证明患者非常严重；当评分50～84分时，证明患者病情严重；当评分85～94分时，证明患者情况较好；当评分95～100分，证明患者的恢复情况良好。

1.4 统计学方法 数据处理方法为SPSS20.00；用百分数（%）进行计数并采用χ2进行组间检验；用（±s）进行计量并采用t进行组间检验。若P＜0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的院前护理效率对比 观察组患者院前护理总有效率明显高于对比组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者院前护理有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者呼救后医院接诊时间对比 观察组患者呼救后医院接诊时间为（42.34±4.34）min，住院时间为（8.23±1.43）d；对比组患者呼救后医院接诊时间为（102.34±6.94）min，住院时间为（13.82±2.11）d，观察组患者呼救后医院接诊时间要远远优于对比组，具有统计学意义（t=13.238、10.372，P=0.014、0.012）。

2.3 两组生活质量改善情况对比 观察组患者院前急救护理前生活质量评分为（52.34±3.23）分，院前急救护理后生活质量评分为（89.34±6.23）分；对比组患者院前急救护理前生活质量评分为（51.93±3.56）分，院前急救护理后生活质量评分为（78.34±6.76）分。观察组患者的生活质量改善情况要远远优于对比组，具有统计学意义（t=12.564，P=0.013）。

3 讨 论

目前，随着我国人口老龄化的不断加剧，生活压力的不断增加，患有脑卒中患者越来越多，医院对该疾病的重视程度也在逐渐加强，针对脑卒中患者来说，虽然在相关治疗方案上得到有效的突破，但是，由于该疾病具有发病急、发病率、病死率、致残率高等特点，如果不及时对患者进行治疗，会导致患者的病情迅速恶化，从而发生不可逆转的危及情况发生[8]，尤其是多数患有脑卒中的患者，在进行相关治疗时，其预后效果却不尽人意，很多患者在治疗后出现各种功能障碍，为了能够提高患者各项功能恢复效率，对患者采取相关急救护理非常重要，为患者争取更多的急救时间，提高患者的治疗效率。由此可见，在患者发病到接受治疗期间，对患者进行相关的急诊治疗是非常重要的，能够有效节约和缩短患者的治疗时间，提高患者在后续治疗过程中的预后效果[9]。

在本次研究中，针对突发脑卒中的患者，在送医救治的过程中，进行相关的在急救措施，能够有效改善患者的病情，使患者的病死率和致残率降低。通过采用相关的院前急救护理路径，主要是基于患有突发性脑卒中的患者，对其进行具有针对性的急救措施，通过制定相关的院前急救护理路径、评估患者的病情、现场急救护理、转运护理、入院指导等，有计划、有目的使患者得到有效的治疗。在采用相关的院前急救护理路径的过程中，能够为患者提供全面的、科学的、有效的护理干预方法，通过以患者为本，能够有效做到系统的、具有针对性的护理，从而使患者在送院就诊过程中，能够尽可能的恢复意识，使患者的血压、颅内压、心率、脉搏等确保患者呼吸系统维持稳定，提升患者救治效率[10]。

在本次研究中，通过对患有脑卒中的患者进行常规护理和院前急救护理路径医护，采用院前急救护理路径的患者其护理效率、急救时间、住院时间以及各项改善情况明显优于采用常规急诊护理法。

综上所述，对脑卒中患者采取院前急救护理路径能够提高患者救治效率，能够有效提高患者的肢体活动、语言、神经功能的恢复情况，改善患者后续生活质量。因此，该护理方法具有良好的推广性。