琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

冠心病属于临床较为常见的一种疾病类型，其主要是冠状动脉发生粥样硬化，引起血管狭窄或者是阻塞所导致的心肌缺氧、缺血或者是坏死所导致的一种心脏病[1]。心绞痛指的是患者冠状动脉出现供血不足，心肌出现较为急剧的暂时性缺血、缺氧所引起的以发作性胸、胸部不适为主要临床表现的一种综合征[2]。冠心病心绞痛属于中老年人较为常见的一种严重疾病，其发作并无规律性，容易受到患者心理以及外界因素的影响，严重威胁着患者的身心健康，甚至会危及患者的生命安全。因此，就应该分析这一疾病的更好治疗方法[3]。本次研究的对象为我院在2018年1月至2019年1月收治的接受冠心病心绞痛治疗的患者116例，分析了对冠心病心绞痛患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为我院在2018年1月至2019年1月收治的接受冠心病心绞痛治疗的患者116例，根据患者选择治疗方案的不同将其分为常规组和康复组，每组患者58例。康复组中男女患者例数分别为35例和23例，患者年龄在47～76岁，平均年龄为（65.41±3.20）岁，患者病程在1～6年，平均病程为（2.85±0.78）年，心绞痛分级为Ⅱ的有26例，Ⅲ级的有22例，Ⅳ级的有10例；常规组中男女患者例数分别为37例和21例，患者年龄在48～75岁，平均年龄为（64.35±2.99）岁，患者病程在1～5年，平均病程为（2.4±0.6）年，心绞痛分级为Ⅱ的有28例，Ⅲ级的有21例，Ⅳ级的有9例，通过对两组患者基本资料进行统计分析发现其差异并不显著，具有可比性（P＞0.05）。排除标准：心肌梗死、电解质紊乱、重要脏器功能障碍、心肌病以及存在药物禁忌和治疗依从性不佳，未签署知情同意书的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 患者给予常规冠心病心绞痛治疗方案，治疗的药物包括阿司匹林、他汀类调脂药物以及硝酸酯类药物。

1.2.2 康复组 患者在常规组治疗方法的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，其中琥珀酸美托洛尔缓释片的初期治疗剂量为每次23.75 mg，每日1次，治疗2周后将每次的药物剂量更改为47.50 mg，每日1次；曲美他嗪的剂量为每次20 mg，每日3次，两组患者均连续治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标 本次试验研究中两组患者观察指标分别为冠心病治疗有效率、心绞痛治疗有效率、心绞痛发作频率、发作持续时间、心率测量结果和各种不良反应发生概率，为两组患者临床疗效的比较提供基础与保证。

冠心病疗效判定标准[4]：患者治疗一定时间后其心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量均减少80%以上认定为有效；患者治疗一定时间后其心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量减少在50%～80%认定为改善；患者治疗一定时间后期心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量均无明显变化为无效。治疗有效率=（有效例数+改善例数）/总例数×100.00%。

心绞痛疗效判定标准[5]：患者治疗一段时间后接受心电图检查，其结果显示ST-T段大致恢复到正常状态或者是完全恢复至正常状态为有效；患者治疗一段时间后接受心电图检查，其结果显示ST段压低回声0.05 mV以上，未达到完全正常的桩体，主要导联T波倒置程度与治疗前相比减少25%以上为好转；患者治疗一段时间后接受心电图检查，结果显示未达到上述标准或者是有病情加重情况的出现认定为无效。治疗有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 本次研究选择统计学软件SPSS20.0作为数据处理与分析的工具，计数资料与计量资料的表示方法分别为[n（%）]和（±s）表示，组间比较采用独立样本t实现，当统计值范围为P＜0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病治疗有效率比较 康复组患者冠心病治疗有效率明显高于常规组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 心绞痛患者治疗有效率比较 康复组患者心绞痛治疗有效率均明显高于常规组患者（P＜0.05）。见表2。

表1 康复组与常规组患者冠心病治疗有效率比较[n（%）]

表2 康复组与常规组患者心绞痛治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、心率比较 康复组患者心绞痛发作频率、发作持续时间明显低于常规组（P＜0.05）；但两组患者心率测量结果之间不存在明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 康复组与常规组患者相关治疗指标比较（±s）

表3 康复组与常规组患者相关治疗指标比较（±s）

2.4 两组患者不良反应发生率比较 康复组患者不良反应发生率均明显低于常规组患者（P＜0.05）。见表4。

表4 康复组与常规组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛患者的主要发病原因为自身心肌结构供血的相对或者是绝对不足，造成的心肌运动过程中氧气消耗加剧、血管运行过程中出现痉挛而引发的疼痛[6]。在为冠心病心绞痛患者实施治疗的过程中，应该以降低患者心肌耗氧量，改善心肌血液循环，提高冠状动脉以及其分枝血管供血充盈度作为基本原则[7]。

琥珀酸美托洛尔缓释片属于目前临床应用较多的一种β1阻滞剂，其不仅可以改善心肌氧代谢，降低心肌耗氧敏感度，同时也可以改善血液循环，对缺血心肌的血流进行合理的重新分配[8]。口服琥珀酸美托洛尔缓释片后，其可以在1～2 h后发挥最大的药效，且药效发挥时间长，吸收率在95%左右，生物利用度较高，代谢途径较为广泛，可以有效的达到改善心脏控制以及控制血压的效果[9]。曲美他嗪可以在缺血、缺氧状态下心肌细胞的能量代谢途径，保证其心肌细胞离子泵结构、功能、运转途径的正常，使患者的心肌细胞功能、环境均处于相对稳定的状态[10]。同时，曲美他嗪也可以改善患者心脏整体血液循环过程中的缺血症状，缩小了心肌缺血的面积，对冠状动脉的扩张程度进行了有效的提升[11]。在为冠心病心绞痛患者实施治疗的过程中，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪的运用可以发挥协同作用，使药物效果发挥到最佳的状态，在改善患者冠心病心绞痛症状的同时降低了各种不良反应的发生概率。由此可见，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪为冠心病心绞痛患者的理想治疗药物组合[12]。通过试验统计和分析发现，康复组患者冠心病治疗有效率、心绞痛治疗有效率均明显高于常规组患者（P＜0.05）；在心绞痛发作频率、发作持续时间等情况的比较上，康复组患者与常规组患者存在显著差异（P＜0.05）；康复组患者各种不良反应发生概率均明显低于常规组患者（P＜0.05）；两组患者心率测量结果之间不存在明显差异（P＞0.05）。

综上所述，在为冠心病心绞痛患者实施治疗服务的过程中，在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪不仅可以提高冠心病心绞痛治疗的有效率，同时也减少了冠心病的发作频率，缩短了每次发作持续的时间，改善了心率，具有理想的治疗效果与安全性，值得临床推广以及运用。