血液检验结果的影响因素及控制措施

（凌海市人民医院检验科，辽宁 锦州 121200）

近年来，随着经济的发展和社会生活的进步，人们的生活习惯和生活方式都发生了改变，这也使得各种病症的发生率大大提高[1]。医院在进行相关的病症的诊断过程中，为患者进行血液生化检验具有重要的意义，所以在进行具体的诊断时，要求相关的工作人员应具备血液检验的技术，同时也应对相关病症有所认识，这样才能够避免在进行血液检验的时候出现失误。血液检验属于常规的检验方式，血液检验结果可为患者病症诊断的有效性提供可行的帮助[2]。因此，如何规避血液检验中各种不良因素对检验结果正确性产生的影响成为当前临床重点关注的内容。通过调查对血液检验正确性的相关影响因素，同时根据实际情况制定合乎标准的控制策略，能有效提升血液检验质控的质量，防止血液检验结果不准确对病症诊断产生的不良影响[3]。本研究旨在调查血液检验结果的影响因素，总结相关的控制措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年1月于凌海市人民医院接受血液检验的1000例患者的临床资料，对其进行相关数据质控检验。其中，男502例，女498例；最大年龄为60岁，最小年龄为19岁，平均年龄（38.20±10.50）岁。所有研究对象均签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的相关标准。

1.2 方法 应用Sysmex质控血浆和Sysmex CA7000全自动血浆分析仪进行相关的检验工作，配备的试剂盒为Thrombore凝血酶试剂盒。对于患者的相关质控数据进行统计与调查，分析凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APPT）、凝血原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）等指标，据此进行相关推导据，总结不精确密度，并在24 h内对相关检验标本进行持续性的检测10次，求平均值，分析偏倚情况。在对患者进行血液检验前，首先需对全自动凝血分析仪进行校正处理，保证其性能得以正常的发挥。之后，需对于仪器的工作环境进行调整，保证相关室内质量控制在可控的范围内，同时还要对相关指标进行血浆凝固检验。

1.3 观察指标 调查本研究检验结果不准确的标本占比情况，分析导致血液检验结果不准确的相关因素，并总结相关的控制措施。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。血糖、钠、钾等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；检验结果不准确的标本占比等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从1000例血浆标本的检验报告中可看出，血浆检验结果不合格的标本66例（6.60%），血浆检验结果合格的标本934例（93.40%）。不合格标本占比与合格标本占比相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，因血液标本采集的位置导致血液检验结果存在差异24例（36.36%），因样本检验不合格导致血液检验结果存在差异20例（30.30%），因样本送检不合理9例（13.64%），患者自身因素7例（10.61%），其他6例（9.09%）。66例研究对象的检验结果见表1、2。

表1 66例研究对象采集方式的结果比较（mmol/L，±s）

表1 66例研究对象采集方式的结果比较（mmol/L，±s）

表2 66例研究对象的样本分析检测结果比较（mmol/L，±s）

表2 66例研究对象的样本分析检测结果比较（mmol/L，±s）

3 讨 论

在血液检验的过程中，采集标本不合理易导致血液检验结果存在不准确的情况。在进行血液采集时，需在患者禁食12 h以后的次日凌晨进行采集，采集时间过早过晚都可能会导致血液检验出现不准确的状况[4]。如果过早检验可能会导致食物对患者的影响使血液存在检验指标差异，检验过晚又可能会因为空腹使患者的血清胆红素存在较大幅度的提高，使患者存在被诊断为低血糖的风险。所以在对患者进行检验时，需尽量采取同一时间以保证患者血液检验值的准确性[5]。在检验过程中，受检者的体位也十分重要，体位变化会对受检者的血液循环产生影响，导致血液检验不准确，特别是从端座位变为平卧位时，存在血液中蛋白、钙离子和镁等浓度降低的可能[6]。因此，在进行血液采集的过程中，应尽量保证患者避免随意的更换体位，这对于保证检验结果的准确性具有重要的意义。

采血的部位也会对于血液检验的准确性产生影响，有一部分输血的患者在进行血液采集时，采集患者输液一侧的上肢静脉血进行检验可能会导致患者血液中存在相关药物，进而影响检验结果。所以在进行血液采集的过程中，需尽量采集避免输液同侧的肢体，这样能保证血液样本的采集更加的科学[7]。止血带压迫时间也会对于血液检验工作产生影响，在采血时应绑扎止血带，但是绑扎止血带的时间如果过长，则会导致血液检验的不准确，使患者出现血液缺氧的情况，还容易导致血液中的胆固醇、胆红素等水平升高。此外，止血压迫时间尽量控制在2 min内，确保回血后立即解除止血带[8]。

因样本的不合理情况导致血液检验结果存在不准确也十分常见。血液检验对相关工作人员的技术要求较高，因此要求检验人员具备扎实的理论知识和精湛的检验技术。只有不断强化对相关检验工作人员的专业能力的培养和训练，这样才能减少在进行血液检验过程中存在的误差，提高血液检验的准确性[9]。仪器设备也会对血液检验的结果产生一定影响，所以要对所有的血液检验工作予以重视，使用的仪器设备要进行科学的测量，还需建立仪器设备档案。因样本送检相关问题导致血液检验出现误差也较为常见，如样本储存不合理。血液样本的储存尤为重要，如果在储存过程中电子样本与空气接触，或者被阳光直接照射等，都可能会导致血液标本产生一定的反应。为防止上述情况的发生，应尽量避免用玻璃器皿，加之玻璃器皿中存在一定的负电荷，可能会导致血液细胞存在布朗运动，易出现溶血现象[10]。对于血液样本的储存器最好选择塑料。血液样本放置时间也不宜过长，应在采血后尽快完成检验工作，避免时间放置较长而导致的不良状况的发生。在运送血液样本的过程中要保证平稳，避免激烈的碰撞而导致检验结果不准确的发生。

患者自身的因素也会导致血液检验结果造成影响。在血液检验前，受检者的饮食会对血液检验工作产生影响，如食用了高蛋白的饮食，则可能会导致血液中的蛋白质、脂肪等含量偏高。在进行血液检验前，如果饮用浓茶或咖啡，则会增加血浆中的游离脂肪酸，同时还会释放肾上腺素和儿茶酚胺等。在进行血液检验前，嘱受检者禁食12 h，以保证血液的检验准确性。运动情况会导致患者体液发生变化，随着活动量的增加，血浆脂肪酸会不断的升高，这会对于患者的血液检验准确性产生影响。此外，尿素、乳酸等都会随着运动程度的加剧而升高，甚至会对血液检验的最终结果产生一定的干扰。如果受检者在进行血液检验之前服用相关药物，这会对相关血液指标产生影响，对体内血液成分的构成产生干扰，甚至会对患者的肝功能产生一定的影响，导致血液检验工作不准确。所以，在对受检者进行相关血液检验之前，要做好健康宣教工作，这样能在很大程度上保证血液检验的准确性。

综上所述，在进行血液检验的过程中，血液检验结果的影响因素主要表现在血液采集标本的位置不正确和样品检验不合格两个方面。临床需采取有效发质控措施进行干预，以提升标本检验的规范性和准确性。