探讨新诊断2型糖尿病患者糖化血清白蛋白(GA)与胰岛β细胞功能的相关性

林丽燕 刘首明 王诗茵 刘颖

[摘要]目的：研究糖化血清白蛋白和胰岛β细胞功能在新诊断2型糖尿病患者中的相关性。方法：选取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，这些患者都需要进行口服75克的葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。使用酶法来确定患者糖化血清白蛋白的水平，使用高相液相色谱法测出患者糖化血红蛋白水平。使用稳态模式分析法对基础胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能进行评价。评估糖负荷后早期相胰岛素分泌时需要使用胰岛素增量和葡萄糖增量比值。结果：（1）研究发现糖化血红蛋白为（7.1±1.2）%，胰岛素β细胞分泌功能为（男：97±62）%，（女：120±81）%（2）多元回归分析中，糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验中的空腹血糖、糖负荷后2小时血糖以及胰岛素增量与葡萄糖增量比值时影响糖化血清白蛋白的主要因素（P<0.05）。结论：新诊断2型糖尿病患者糖化血清白蛋白与胰岛β细胞功能有着密切的相关性。

[关键词]糖尿病;糖化血清白蛋白;胰岛β细胞功能

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-002-02

血中葡萄糖和血浆蛋白出现非酶促反应之后会得到糖化血清白蛋白，而糖化血清白蛋白能够将糖尿病患者在测定之前2周左右的血糖平均水平反映出来。近几年来，糖化血清白蛋白和胰岛素分泌有着密切的关联[1]，基于此，本院对糖化血清白蛋白与胰岛β细胞功能在新诊断2型糖尿病患者中的相关性进行了研究，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料选取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，女性和男性比例为40：40，年龄30～80岁，平均年龄50岁。患者都不具有肝、肾和其他内分泌代谢疾病，也没有急性感染等应急情况。之前并没有诊断过糖尿病或者是糖调节受损，也没有开始控制饮食和服用对糖代谢有影响的药物。在诊断糖尿病的时候所使用的是世界卫生组织糖尿病诊断标准，也就是空腹血糖大于等于7.0mmol/升，或者是糖负荷之后的2小时血糖大于等于11.1mmol/升。

1.2方法患者需要在空腹10个小时之后进行口服葡萄糖耐量试验，空腹抽血之后在五分钟之内将已经融到300毫升水中的75克无水葡萄糖服用完，从开始服用第一口的时候计算，在服糖负荷之后的0.5小时、1小时、2小时和3小时的时候取静脉血，测定血糖、血清胰岛素和空腹糖化血红蛋白以及糖化血清白蛋白[2]。血糖标本测定需要使用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白需要使用高相液相色谱法测定。血清胰岛素需要使用化学发光法。胰岛素敏感性的评估需要使用HOMA稳态模型分析的方法（利用不同的公式去计算胰岛素抵抗指数和胰岛素β细胞功能指数，胰岛素抵抗指数=空腹血糖*空腹胰岛素FBG/22.5;胰岛素β细胞功能指数=20*空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5））。而胰岛素分泌的评估也需要使用HOMA稳态模型分析的方法（22.5/空腹血糖水平*空腹胰岛素水平）。

1.3观察指标（1）研究患者空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验中的0.5小时、1小时、2小时和3小时以及糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白、基础胰岛素抵抗指数、胰岛素β细胞分泌功能和胰岛素增量与葡萄糖增量的比值[3]。（2）使用多元逐步回归分析对糖化血清白蛋白值产生影响的因素。

1.4统计学分析使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，行t进行检验，（x±s）表示计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.180例患者的临床资料与男性相比，女性空腹血糖、糖负荷后的0.5小时和1小时以及糖化血红蛋白均低于男性（P<0.05），而女性的胰岛素β细胞分泌功能高于男性（P<0.05），男性和女性的糖化血清白蛋白、胰岛素增量与葡萄糖增量的比值、基础胰岛素抵抗指数没有明显的差别（P>0.05）见表1。

2.2多元逐步回归分析对糖化血清白蛋白值产生影响的因素糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白时正相关的关系，糖化血清白蛋白和空腹血糖、糖负荷后各小时血糖为正相关关系，糖化血红白蛋白和胰岛素增量与葡萄糖增量的比值时负相关的关系（P<0.05），见表2。

3讨论

就目前情况来看，已经有很多对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性指数的评估方法建立出来，其中评价基础胰岛素分泌和胰岛素敏感性最为经典的就是稳态模型分析的方法，胰岛素增量与葡萄糖增量的比值能够将第一胰岛素分泌反映出来，起到可以调节葡萄糖代谢的作用，也是β细胞功能受损中的敏感指标。所以在本次研究中就用胰岛素增量与葡萄糖增量的比值和基础胰岛素抵抗指数来评估新诊断2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和敏感性[4]。

糖化血红蛋白已经被公认为评价长期血糖控制的标准，但是因为血红蛋白生存的时间比较长，所以在对其调整之后可能会出现延迟的效应，不能将血糖波动的主要特征展示出来[5]。白蛋白在妊娠体重的半衰期比较短，并且白蛋白和血糖结合的速度要比血红蛋白更加快，所以糖化血清白蛋白对短时间当中的血糖变化比糖化血红蛋白更加的敏感。所以在临床工作当中，不光要让糖化血红蛋白达标，还应该关注糖化血清白蛋白的水平，争取将其控制在正常范围当中[6]。在本次研究当中发现：（1）与男性相比，女性空腹血糖、糖负荷后的0.5小时和1小时以及糖化血红蛋白均低于男性（P<0.05），而女性的胰岛素β细胞分泌功能高于男性（P<0.05），男性和女性的糖化血清白蛋白、胰岛素增量与葡萄糖增量的比值、基础胰岛素抵抗指数没有明显的差别（P>0.05）。（2）糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白是正相关的关系，糖化血清白蛋白和空腹血糖、糖负荷后各小时血糖为正相关关系，糖化血糖白蛋白和胰岛素增量与葡萄糖增量的比值时负相关的关系（P<0.05）。这说明糖化血清白蛋白与胰岛β细胞功能有相关性。

综上所述，新诊断2型糖尿病患者糖化血清白蛋白与胰岛β细胞功能有着密切的相关性。

参考文献

[1]黄蓉.新诊断2型糖尿病鸢尾素与胰岛β细胞功能的相关性[J].糖尿病天地，2019，16（4）：11-12.

[2]刘爱霞，刘鲁豫，田红香.新诊断2型糖尿病患者骨钙素与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及血脂的相关性研究[J].解放军预防医学杂志，2018，36（3）：347-349，356.

[3]李楠，门敏，成淑英，等.新诊断的2型糖尿病患者血清尿酸水平与血糖波动的关系[J].临床内科杂志，2019，36（4）：258-260.

[4]李蕊，金晓娜，张党锋.维格列汀联合门冬胰岛素30注射液对肥胖型2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清糖化血红蛋白水平的影响[J].武警医学，2019，30（6）：499-502.

[5]王煒，叶山东，钱立庭，等.新诊断2型糖尿病患者血清维生素D与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2018，26（10）：802-806.

[6]边志颖，孙倩，胡艳云，等.新诊2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1水平变化及其与发病机制的关系[J].重庆医学，2018，47（18）：2418-2420+2423.

作者简介：林丽燕（1984.10-），女，汉族，广东英德人，本科学历，主管技师，研究方向：临床检验。