股骨颈骨折患者D-二聚体水平、纤维蛋白原水平与骨密度的相关性

许俊良

（宜兴市第四人民医院 骨科，江苏 宜兴 214200）

0 引言

股骨颈骨颈骨骨折是临床常见骨折疾病，其发生与发展与撞击、骨密度密切相关，且各个年龄均可发病，其中高年患者较常见。D-二聚体（D-D）是反映机体纤溶活性状态的重要指标[1-2]。有报道认为[3]FIB水平升高，会导致血管内膜损伤，炎性介质释放，影响骨密度，但具体机体尚未完全明确。本文选取医院2016年9月至2019年11月收治的股骨颈骨折患者作为研究对象，检测D-D、FIB水平、骨密度，分析其相关性，现将相关结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取医院2016年9月至2019年11月收治的股骨颈骨折患者60例，其中男31例，女29例，年龄18-69岁，平均（41.85±12.63）岁，体重指数20.28-25.95 kg/m2，平均（23.26±0.71）kg/m2，将其纳入研究组。愈合时间：3个月愈合21例、4个月预后26例、延期愈合13例。另选取医院2016年9月至2019年11月来院体检健康的受试者60例，将其纳入对照组。对照组男30例，女30例，年龄18-71岁，平均（41.74±12.68）岁，体重指数20.74-25.94 kg/m2，平均（23.74±0.78）kg/m2。两组患者性别、年龄、体重指数差异比较无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①知情同意；②自愿参加；⑶X线确诊。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②合并其他骨疾病患者；③精神病患者；④严重感染患者；⑤恶性肿瘤或骨转移患者。

1.2 方法。研究组术后抽取患者空腹静脉血4 mL，对照组在体检当日抽取空腹静脉血4 mL。置入空心管中离心处理3000 r/min，离心处理15 min，离心半径10 cm，留下血清。使用日本公司生产的6500自动生化分析仪检测血清中D-D，采用自动凝血检测仪检测FIB水平。采用双能X射线机检测骨密度，部位选择股骨颈骨部位。

1.3 统计学分析。本文全部数据资料均使用SPSS 27.00软件分析，研究对象的的年龄、病程、D-D、FIB水平等计量资料以均数±标准差以（±s）形式表示，两两比较采用t检验，三组及以上比较采用F值检验。研究对象的的性别等计数资料采用（%）表示，使用卡方检验，相关性分析采用Pearson处理，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D-D、FIB水平、骨密度比较。研究组患者D-D、FIB水平高于对照组（P＜0.05），骨密度小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组D-D、FIB水平、骨密度比较（±s）

表1 两组D-D、FIB水平、骨密度比较（±s）

组别 例数 D-D（g/L） FIB（g/L） 骨密度对照组 60 3.69±0.25 2.51±0.38 0.78±0.12研究组 60 4.85±0.29 5.91±0.37 0.61±0.11 t - 23.467 65.294 61.571 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 不同愈合时间患者的D-D、FIB水平、骨密度比较。3个月、4个月、延期愈合组D-D、FIB水平、骨密度差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同愈合时间患者的D-D、FIB水平、骨密度比较（±s）

表2 不同愈合时间患者的D-D、FIB水平、骨密度比较（±s）

组别 例数 D-D（g/L） FIB（g/L） 骨密度3个月 21 3.79±0.31 4.56±0.14 0.54±0.09 4个月 26 4.93±0.32 5.83±0.19 0.47±0.07延期愈合 13 5.41±0.36 6.97±0.15 0.41±0.03 F - 71.514 86.271 92.618 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同性别患者的D-D、FIB水平、骨密度比较。女性患者D-D、FIB水平高于男性（P＜0.05），骨密度小于男性（P＜0.05），见表3。

表3 不同性别患者的D-D、FIB水平、骨密度比较（±s）

表3 不同性别患者的D-D、FIB水平、骨密度比较（±s）

性别 例数 D-D（g/L） FIB（g/L） 骨密度男性 31 4.91±0.14 5.82±0.62 0.54±0.13女性 29 5.62±0.18 6.41±0.69 0.42±0.14 t - 30.514 24.625 23.951 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 股骨颈骨骨折患者D-D、FIB水平与骨密度相关性分析。D-D、FIB水平与骨密度呈负相关（P＜0.05），见表4。

表4 股骨颈骨骨折患者D-D、FIB水平与骨密度相关性分析

3 讨论

股骨颈骨骨折是中老年患者常见骨折疾病[4]，其发生及发展与中立撞击、跌倒等有关。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨骨折重要方法，不仅能促进骨折部位快速愈合，还能减少术后并发症，提升患者生活质量。但治疗效果与患者骨密度关系密切。有研究认为[5]患者机体应激反应较大，纤溶酶系统被激活，D-D水平明显增加，会加重血管内皮损伤，不利于骨吸收。FIB是临床常用的急性反应蛋白指标[6]，与血小板内的膜蛋白相结合可刺激血小板释放去甲肾上腺素，促进血压升高。

本文研究结果显示，股骨颈骨骨折患者的D-D、FIB水平高于正常人群，骨密度小于正常人群，说明股骨颈骨骨折患者纤溶及抗凝活性被激活，D-D、FIB大量释放，同时股骨颈骨骨折患者骨密度较低，骨质疏松症发生风险较高。分析股骨颈骨骨折愈合时间发现，延期愈合患者的D-D、FIB水平最高，骨密度最小，提示D-D、FIB及骨密度水平与股骨颈骨骨折愈合时间有一定关系。女性D-D、FIB水平最高，骨密度最小，说明女性骨折后纤溶及抗凝活性较男性明显，骨密度相对较小，说明D-D、FIB及骨密度水平与性别有一定关系。相关性分析发现，D-D、FIB水平与骨密度呈负相关。

综上所述，D-二聚体水平、纤维蛋白原、骨密度水平影响股骨颈骨骨折患者愈合时间，且D-二聚体水平、纤维蛋白原与骨密度水平关系密切，可能是影响骨密度重要因子，但因该结果尚未得到其他学者证实，故需进一步探究。