洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗16例慢性盆腔炎临床观察

崔蕊

【摘要】目的：分析洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：遴选32例慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组（n=16例）和对照组（n=16例）。治疗组应用洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗，对照组应用洛美沙星、替硝唑治疗。分析两组疗效，观察C反应蛋白水平的变化，比较症状改善时间、住院时间，记录不良反应。结果：治疗组的总有效率为93.75%，治疗后的CRP水平为（1.37±0.18）mg/L，SF-36評分为（64.87±1.26）分，阴道分泌物清洁度为（2.03±0.15），症状改善时间为（3.17±0.25）d，住院时间为（9.22±0.36）d，不良反应发生率为12.5%，与对照组相比，差异均显著（P<0.05）。结论：洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著，可推广应用。

【关键词】洛美沙星;替硝唑;盆腔灌注;盆腔炎

[中图分类号]R711.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0043-02

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是一种妇科慢性炎症疾病，在育龄期女性、已婚女性中的发病率分别为41%、70%，患者可表现出腹痛、腹坠、发热、白带异常、阴道分泌物增多等症状，且病因复杂，难以根治，久之可诱发不孕、宫外妊娠等情况，不利于女性身心健康[1]。笔者将16例CPID患者应用洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 遴选我院近三年来年接治的32例CPID患者，以掷骼子的方法分为治疗组（n=16例）和对照组（n=16例），两组的年龄分别为（29.79±8.24）岁、（30.06±7.81）岁，病程分别为（2.47±0.38）年、（2.52±0.49）年。两组的各项临床资料均可比（P>0.05）。患者均知情并签署知情同意书。纳入标准：①均符合CPID相关诊断标准：阴道有大量分泌物、发热、腰骶部或下腹疼痛;②妇科检查显示附件区或子宫压痛，或宫颈举痛;③宫颈变脆，红细胞沉降率增加，血C反应蛋白水平增加，偶尔可合并输卵管卵巢肿块、盆腔积液等情况[2];排除标准：①心、肝、肺、肾等脏器功能障碍者;②无法耐受治疗者;③精神疾病或意识障碍者;④器质性病变或其他原因所致腹痛者;⑤哺乳或妊娠的女性。

1.2 治疗方法 治疗组静脉滴注洛美沙星（海南康龙药业有限公司制药厂，国药准字H10980241），取0.4g加至250mL生理盐水中静滴，连续治疗3周;静滴替硝唑（蚌埠丰原涂山制药有限公司，国药准字H20023531）0.8g/次，1次/d，连续治疗3周;实施盆腔灌注治疗：指导患者取半卧位，对肚脐及其周围皮肤进行消毒，将带7号或10号针头的输液器插至肚脐最低点，注入药物，应用理疗仪照射腹部，30min/次，3d治疗1次，共治疗15次。对照组应用洛美沙星、替硝唑治疗，方法同治疗组。

1.3 观察指标 ①疗效评定：当患者腰骼部疼痛等症状基本消失，阴道清洁度为Ⅳ度，恢复正常月经，B超检查未盆腔积液，盆腔包块基本消失或明显变小时为显效;当症状缓解，阴道清洁度介于Ⅱ～Ⅲ度，基本恢复正常月经，盆腔积液减幅超过50%，盆腔包块有所缩小时为有效;当症状无缓解，阴道清洁度为Ⅰ度且分泌物多，月经紊乱，涂片检查显示阴道存在炎症，盆腔积液、盆腔包块均无变化时为无效。②观察C反应蛋白（CRP）水平、生活质量、阴道分泌物清洁度的变化，应用SF-36量表评估患者生活质量，分值越高，生活质量越好;阴道分泌物检测：用无菌采样棉拭子收集阴道壁下中段的分泌物，涂片后送检，应用结晶紫染色法分析阴道分泌物清洁度。③比较症状改善时间、住院时间。④记录不良反应。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件录入两组数据，计数资料（治疗效果、不良反应）体现为率（%），执行x2检验;计量资料（CRP水平等观察指标）体现为x±s，执行t检验，P<0.05时认为差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析 应用洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗的治疗组的总有效率为93.75%，与对照组（62.50%）相比，差异显著（x2=4.5714，P<0.05）。详见表1。

2.2 观察指标分析 治疗后，治疗组的CRP水平为（1.37±0.18）mg/L，SF-36评分为（64.87±1.26）分，阴道分泌物清洁度为（2.03±0.15），比之对照组，差异均显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 症状改善时间、住院时间分析 治疗组的症状改善时间为（3.17±0.25）d，住院时间为（9.22±0.36）d，比之对照组，差异均显著（P<0.05）。详见表3。

2.4 不良反应分析 治疗组的不良反应发生率为12.5%，比之对照组（43.75%），差异显著（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

CPID是指出现于女性内生殖器及其盆腔腹膜、附近结缔组织的慢性炎性病变的总称，包括慢性输卵管炎、慢性子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢炎等[3-4]。该病的病因复杂，主要原因为免疫功能障碍，外源病菌入侵，从而导致盆腔炎症;另外，妇科手术、分娩、流产等也会诱发该病[5]。大部分CPID患者患病初期无典型症状，病程久的患者会存在神经衰弱等情况，早期可参考患者的症状、病史、组织病理学和B超检查而确诊，但需与卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等区分开来[6]。

CPID常用的治疗方法包括西药、中医汤剂、手术等，其中西药因具有起效速度快、易于服用、价格低廉等优点而应用最为广泛[7]。常用西药包括洛美沙星、替硝唑等，前者可抑制细菌DNA活性，使其无法正常转录与复制，促进炎性病灶吸收，具有广谱、高效的杀菌效果[8-9];后者可阻碍细菌DNA合成途径，使其无法入侵细胞，并可减弱厌氧菌、原虫的活性，常用于治疗多种厌氧菌所致的盆腔或呼吸道感染、败血症等疾病[10-11]。然而，上述药物虽可迅速缓解症状，但难以达到根治目的，炎症易复发，且服药时间过久机体会产生耐药性[12]。因此，在应用药物治疗的同时还应着眼于整体，综合运用离子透入、短波、温热刺激等方法，以达到促进局部代谢和减轻炎症的目的[13]。

本研究分析了洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注治疗CPID的临床疗效。盆腔灌注可通过穿刺输送抗菌药物至盆腔病灶，能够增加药物吸收率，迅速升高病灶中的药物含量，改善药物生物利用度，同时辅以局部理疗，可改善盆腔组织的营养状态，促进血液流通和新陈代谢，加快炎症组织吸收速度，抑制结缔组织增生;它具有易于操作、费用低廉、安全性高等优点，是理想、有效的治疗方法[14-15]。研究结果数据也证实洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注的效果颇优。

综上，洛美沙星、替硝唑联合盆腔灌注可有效治疗CPID，可减小CRP水平，改善患者生活质量，增加阴道分泌物清洁度，迅速改善症状，缩短住院时间，且无严重不良反应，具有临床推广应用价值。

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