芪藤通络饮治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

【摘要】目的：对糖尿病周围神经病变采用芪藤通络饮治疗的效果进行探究。方法：研究对象选取研究对象共100例，均为2型糖尿病周围神经病变患者，在我院接受治疗的时间为2019年1月至2020年1月。采用随机对照法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。采用常规糖尿病周围神经病变治疗方法用于对照组患者的治疗，在对照组的基础上采用芪藤通络饮治疗观察组患者，将两组患者治疗之后的临床有效率、中医证候积分和神经针状以及体征评分和神经电生理变化情况进行对比。结果：对比两组患者治疗前的中医证候积分无显著差异（P>0.05）;治疗后两组均下降，其中观察组下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组神经传导速度无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组显效14例、有效38例、无效8例，有效率86.6%，对照组显效8例、有效28例、无效24例，有效率60%，差异显著（P<0.05）。结论：对于糖尿病周围神经病变患者，采用芪藤通络饮进行治疗具有较好的效果，疗效显著，对降低患者的症状，改善神经功能作用显著，适合在临床糖尿病周围神经病变的治疗中应用推广。

【关键词】2型糖尿病周围神经病变;芪藤通络饮;中医证候积分;神经症状;体征评分

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0061-02

作为2型糖尿病的一种常见并发症之一，在2型糖尿病患者中具有较高的发生率，且患者在发生该病后会有很大的致残几率，并且很难有所好转和缓解，因此对患者的生活质量造成比较大的不良影响，也会使患者的家庭和家人经济和心理以及身体上的负担加重，很多患者因此怕连累家人，容易在治疗过程中出现抑郁症状，更加耽误疾病的治疗。目前关于2型糖尿病周围神经病变的致病因素比较复杂且多样化，受到很多因素的共同参与和影响，常见的致病因素如细胞因子异常、血管损伤、代谢紊乱、氧化应激反映、免疫功能下降等等。然而，临床上治疗糖尿病周围神经病变的方法比较单一，包括控制患者的饮食、嘱咐患者增加体育锻炼、控制血糖和营养神经等等，但效果不是很显著。芪藤通络饮是一种重要，近年来临床上中西医结合治疗应用广泛，因此，本研究特选取2019年1月至2020年1月收治的患者100例進行如下研究，对糖尿病周围神经病变采用芪藤通络饮治疗的效果进行探究，取得了较好的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取研究对象共100例，均为2型糖尿病周围神经病变患者，在我院接受治疗的时间为2019年1月至2020年1月。对照组50例患者中包括男性26例、女性24例，年龄39～81岁，平均年龄（59.8±10.2）岁，病程2～18年，平均病程（8.15±5.03）年：观察组50例患者中包括男性27例、女性23例，年龄40～82岁，平均年龄（60.3±9.9）岁，病程2～19年，平均病程（8.52±4.98）年。在性别、年龄等信息上，两组间情况相似（P<0.05），可以比较。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①符合WHO中关于糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病周围神经病变;②经中医诊断为糖尿病周围神经病变，有气血虚亏、经脉瘀阻的症状;③年龄在18岁以上，83岁以下，自愿接受中医治疗且无药物过敏史;④40对本研究知情同意且不中途退出治疗者。排除标准：①非糖尿病导致的周围神经病变者;②精神状态异常或不愿配合治疗者;③合并糖尿病多种并发症和应激情况者;④严重的器质性疾病患者或慢性感染者。

1.2 方法 对照组接受糖尿病周围神经病变基础治疗，包括为患者实施健康教育、入院宣教、心理干预，为患者制定科学合理的饮食计划和运动计划，按照患者的不同症状采用胰岛素进行治疗，或使用口服药物对血糖水平进行积极控制，保证患者血糖稳定，空腹血糖8.0mmol/L餐后血糖≤10.0mmol/L，若患者同时患有高血压应合理使用降压药物保持患者的血压控制在130～80mmHg以下。同时口服甲钻胺片（卫材中国药业有限公司，批准文号：国药Hellish20030812），规格0.5mg/片，3片/d，分三次服用，两组患者均治疗12周。对治疗后的效果进行对比和观察。

观察组在对照组的治疗方案的基础上，采用芪藤通络饮进行治疗，芪藤通络饮的组成成分包括夜交藤和黄芪各30g、制黄精20g、当归、僵蚕各10g、鬼箭羽、鸡血藤、威灵仙各15g、全蝎、炙甘草各6g、用温水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。

1.3 观察指标 ①中医症候积分：参考《糖尿病周围神经病变中医诊疗规范》中临床症状积分表现，包括肢体麻木、感觉衰退、疼痛、肌无力、发凉、肌肉萎缩，无以上症状记为1分，程度越严重分数越高，最高为3分，记录两组患者治疗前后的中医证候积分。②电生理检测：根据丹麦Keypoint work-sation型全功能肌电图对患者的双侧胫神经、腓总神经、神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度进行检测，治疗前后各检测1次。③疗效评定标准：按照治疗效果的显著程度分为显效、有效、无效三等级。患者的自觉疼痛与麻木症状消失，深浅感觉和腱反射恢复正常，症状体征评分降低超过7/10，神经传导速度和治疗前相比增加超过5m/s或正常为显效，患者自觉疼痛麻木症状显著减轻，深浅感觉和腱反射有所好转，症状体征评分降低超过3/10，低于7/10，神经传导速度增加低于5m/s为有效，患者自觉症状无改善甚至更严重，体征症状积分降低不到3/10，神经传导速度无改变为无效。总有效率为显效与有效之和。

1.4 统计学方法 使用的统计学处理软件为SPSS22.0，计量资料和计数资料分别采用x±s和%表示，检验采用t和x2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的中医证候积分对比 对比两组患者治疗前的中医证候积分无显著差异（P>0.05）;治疗后两组均下降，其中观察组下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗前后神经传导速度比较 治疗前两组神经传导速度无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组临床有效率比较 治疗后，观察组显效14例、有效38例、无效8例，有效率86.6%，对照组显效8例、有效28例、无效24例，有效率60%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

相关研究显示，糖尿病人发生糖尿病周围神经病变的几率较高，为47%～90%。糖尿病走位神经病变可能还会引起其他的并发症，从而导致患者生活质量降低。针对此病，临床还没有特别有效的治疗方法，且该并为慢性病，发病初期症状不明显，随着时间不断加重，治愈难度极大。目前临床尚未明确该病的发生机制，但据研究发现可能和许多因素有关，如代谢异常和血管损害等。

在祖国医学范畴中对糖尿病的解释为麻木、消渴萎证，主要表现为手脚冰凉和麻木，对于糖尿病足的病因，在中医上认为手足麻木的原因是气血虚亏，加上外感风寒，湿邪人体，血液经络循环受阻导致无法运动等。所以，在中医角度治疗糖尿病足会应从改善以上症状和表现人手。芪藤通络饮是伟峰教授按照该病的症状表现结合多年中医治疗经验配方而成。芪藤通络饮的主要成分有黄芪，性温和，能够补气升阳、偏补脾阳、益气健脾，通经舒络，且经过现代研究发现，黄芪对血小板聚集有抑制作用，还能抗氧化，降糖，清除自由基。黃精能够补气养阴，对阴虚本质具有较好的治疗效果，与黄芪联合使用能够补气益血;当归性质温和，能够疏肝解郁，对心脾脏血液循环和通络具有较好的疗效。鸡血藤、夜交藤能够舒筋活血、舒经止痛等，以上药材联用能够较好的改善患者的症状。本研究结果显示，中医证候积分治疗后观察组下降幅度显著大于对照组，神经传导速度治疗后观察组显著高于对照组，有效率差异显著（P<0.05）。本研究结果与冉颖卓，刘喜明研究结果一致。

综上所述，对于糖尿病周围神经病变患者，采用芪藤通络饮进行治疗具有较好效果，疗效显著，对降低患者的症状，改善神经功能作用显著，适合在临床糖尿病周围神经病变的治疗中应用推广。

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作者简介：李埔（1971.11-），男，汉族，甘肃金塔县人，大学本科，中医全科，主治医师，研究方向：中医全科。