达格列净对肥胖2型糖尿病对代谢指标及血管病变的影响

唐凤亮 杨兵

【摘要】目的：探讨对肥胖2型糖尿病患者采用达格列净药物进行治疗后对血管病变以及代谢指标产生的影响。方法：将我院2018年6月至2020年3月收治的84例肥胖2型糖尿病患者，根据数字奇偶法分成两组，达格列净组（42例）采用达格列净药物完成糖尿病治疗;阿卡波糖组（42例）：采用阿卡波糖药物完成糖尿病治疗;就组间血管病变以及代谢指标展开对比。结果：治疗前，达格列净组肥胖2型糖尿病患者Lp一PLA2，I M丁水平同阿卡波糖组比较差异不明显（P>0.05）;治疗后，达格列净组Lp-PLA2、IMT水平均明显低于阿卡波糖组（P<0.05）;治疗前，达格列净组肥胖2型糖尿病患者HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖组比较差异不明显（P>0.05）;治疗后，达格列净组日OMA一旧、FINS以及日MI均明显低于阿卡波糖组（P<0.05）。结论：达格列净药物有效应用，可使得肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平有效降低，并同时将HOMA-IR、FINS以及BMI水平显著降低，最终实现肥胖2型糖尿病患者血管病变、代谢指标改善以及有效预后。

【关键词】达格列净;肥胖2型糖尿病;血管病变;代谢指标

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0069-02

众多2型糖尿病危险因素中，肥胖属于极为关键一种，并且患者往往合并表现出脂代谢紊乱、高血压、高尿酸以及胰岛素抵抗等系列代谢紊乱现象，从而使得血管内皮损伤表现为进一步严重，针对患者血脂、血糖以及血压进行有效控制，将其血管并发症最大程度减少意义显著。达格列净作为降糖药物之一，其主要利用肾小管针对葡萄糖重吸收进行抑制而使尿糖排出获得有效促进，从而确保降糖效果有效获得，使患者体重获得减轻，将血压水平降低，针对患者表现出多种代谢紊乱进行改善。本次研究将针对肥胖2型糖尿病患者探析达格列净药物运用可行性，以实现肥胖2型糖尿病患者有效改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年06月至2020年03月收治的84例肥胖2型糖尿病患者数字奇偶法分组;达格列净组（42例）：女23例、男19例;年龄35～70岁，平均年龄（52.55±6.33）岁;病程1.2～7.8年，平均病程（5.25±1.13）年;阿卡波糖组（42例）：女24例、男18例：年龄36岁～71岁，平均年龄（52.59±6.35）岁;病程1.3-7.9年，平均病程（5.29±1.15）年。两组肥胖2型糖尿病患者性别、年龄、病程比较，均衡性显著（P>0.05）。纳入标准：①肥胖2型糖尿病获得明确诊断;②患者BMI水平均不小于28.0kg/m2;排除标准：①呈现出感染情况;②患有1型糖尿病等;③呈现出糖尿病严重急慢性并发症现象;

1.2 方法 阿卡波糖组采用阿卡波糖藥物完成糖尿病治疗，100mg/次，3次/d;达格列净组采用达格列净药物完成糖尿病治疗，10mg/次，1次/d。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标 观察对比两组肥胖2型糖尿病患者的血管病变[Lp-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶A2）、IMT（颈动脉内膜中层厚度）]以及代谢指标[HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、FINS（空腹胰岛素）以及BMI（身体质量指数）]。

1.4 统计学方法 对于两组肥胖2型糖尿病患者用药结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计量资料（血管病变以及代谢指标）行t检验，以x±s表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管病变对比 治疗前，达格列净组肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平同阿卡波糖组比较差异不明显（P>0.05）;治疗后，达格列净组Lp-PLA2、IMT水平均明显低于阿卡波糖组（P<0.05）。详见表1。

2.2 代谢指标对比 治疗前，肥胖2型糖尿病患者达格列净组HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖组比较差异不明显（P>0.05）;治疗后，达格列净组HOMA-IR、FINS以及BMI均明显低于阿卡波糖组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于糖尿病患者而言，其往往合并表现出肥胖现象，此外会呈现出高血脂、高血压以及胰岛素抵抗等系列代谢紊乱现象，因为此类代谢紊乱影响会使患者表现出糖尿病系列并发症概率显著增加，此类并发症出现会使患者残疾率以及死亡率表现出显著递增，使其生活质量受到严重影响。

针对糖尿病血管并发症在进行防治期间，针对患者血脂、血糖以及血压进行积极控制意义显著。将其不良性生活习惯进行有效纠正，使胰岛素抵抗获得显著改善，将心血管风险充分降低，使患者生活质量显著提升。在选择传统降糖药物进行口服治疗期间，会使患者呈现出体质量增加以及低血糖等系列不良反应现象，患者表现出较低依从性，并且在患者胰岛功能呈现出进行性下降情形下，会导致降糖效果也表现出一定程度降低。

达格列净作为抑制剂之一，其主要通过对肾小球近曲小管SGLT2进行抑制，针对近曲小管葡萄糖重吸收进行抑制，而确保于尿液中葡萄糖能够顺利排出，保证降糖水平有效获得。同传统降糖药进行比较，达格列净药物有效运用，不但能够对血糖水平进行有效控制，而且能够对糖化血红蛋白有效控制，使得胰岛素用量以及口服药用量显著减少，使患者外周组织胰岛素抵抗有效改善，使患者胰岛B细胞功能获得显著改善。针对患者选择达格列净药物进行治疗，可使患者表现出心脑血管意外、心肌梗死以及脑卒中等系列疾病概率显著降低，并且能够将糖尿病、视网膜病变以及微血管并发症等充分减少。分析同此类药物表现出调脂、降糖、体质量减轻以及降尿酸等系列作用密切相关。并且达格列净药物应用在改善患者血压、血脂以及体质量方面也可获得显著效果。通过对患者血液中Lp-PLA2实施检测，能够就患者动脉粥样斑块稳定性以及炎症程度进行有效了解，针对其动态变化过程可以进行有效了解，就动脉粥样硬化严重程度可以进行有效判断，对于脑梗以及心梗的出现可以进行有效预测，针对传统危险评估手段不足可以进行充分补充。

本次研究发现，治疗前，达格列净组肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平同阿卡波糖组比较差异不明显;治疗后，达格列净组Lp-PLA2、IMT水平均低于阿卡波糖组明显;治疗前，达格列净组肥胖2型糖尿病患者HOMA-IR、FINS以及BMI同阿卡波糖组比较差异不明显;治疗后，达格列净组HOMA-IR、FINS以及BMI均低于阿卡波糖组明显，分析此种结果原因为针对肥胖2型糖尿病患者采用达格列净药物治疗后，可以充分减轻患者血管病变程度，将其胰岛素抵抗进行显著改善，并且可通过将患者血压、血糖以及血脂进行缓解，可使得动脉粥样硬化获得显著改善，将心脑血管硬化发展以及发生进行有效减轻，最终获得上述理想效果，从而证明同阿波卡糖药物进行比较，达格列净药物有效应用，能够使患者LP-PLA2、IMT水平获得有效降低，使患者HOMA-IR、FINS以及BMI水平获得有效降低，最终确保肥胖2型糖尿病患者综合状态获得显著改善，通过药效作用充分发挥促进其疾病康复，改善预后，充分体现出达格列净药物应用于糖尿病治疗中可行性。

综上所述，达格列净药物有效应用，可使得肥胖2型糖尿病患者Lp-PLA2、IMT水平有效降低，并同时将HOMA-IR、FINS以及BMI水平显著降低，最终实现肥胖2型糖尿病患者血管病变、代谢指标改善以及有效预后。

参考文献

[1]菅小红，徐建宾，申晶.达格列净对中心肥胖型新诊断T2MD患者β胰岛细胞功能和脂代i射紊乱的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40（10）：1209-1212.

[2]郝兆虎，邵海琳，黄霄，等.达格列净与西格列汀对胰岛素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2019，11（9）：592-596.

[3]冷蔚玲.达格列净对糖尿病血管并发症的影响研究进展[J].医学综述，2016，22（18）：3628-3632.

[4]莫小庆，黄春，赵燕妮，等.达格列净对2型糖尿病合并冠心病患者血清hs-CRP、脂联素及胰岛素水平的影响观察[J].中国医药科学，2019，9（14）：193-196.

[5]陈丽，杨旭平，黄毅岚，等.达格列净对2型糖尿病患者血压影响的系统评价[J].中国医学创新，2015，12（20）：27-30，31.

[6]楊毅，韩晨阳，张晓玲，等.达格列净联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（11）：872-874.

[7]史旭成，田玉平，杨晓荣.达格列净对老年糖尿病患者的临床疗效及肾功能影响[J].山西医药杂志，2019，48（1）：80-82.

[8]刘大娜，柳杰，孙晓慧，等.肥胖2型糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂对代谢及血清chemerin的影响[J].广东医学，2018，39（23）：3503-3506.

[9]郭彩红，高秀莹.达格列净对2型糖尿病伴代谢综合征患者代谢指标影响[J].临床军医杂志，2018，46（5）：585-587.

[10]樊秀云，周琳.达格列净对2型糖尿病伴代谢综合征患者代谢指标的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（75）：31-31，34.

[11]张伟华，李志龙，邱伟林，等.达格列净对2型糖尿病伴代谢综合征患者血压、血糖和胆固醇的影响[J].黑龙江医学，2019，43（7）：732-734.

[12]姜立娟，刘福强，蒋子允，等.达格列净改善超重及肥胖2型糖尿病患者脂代谢及内脏脂肪含量[J].山东大学学报（医学版），2019，57（6）：87-93.