1例新冠肺炎患者的护理体会

冯昱桦

【摘要】报告1例新冠病毒感染的肺炎的护理心得。认为密切观察患者病情变化，定时巡视患者，警惕病情恶化;加强心理干预，消除患者的恐惧、惊慌;加强序贯氧疗，维持一定的血氧浓度，避免机体缺氧;中西医结合护理，以坐式八段锦作为康复训练操;做好饮食护理，补充足量蛋白质、维生素、叶酸;胃肠减压以及做好出院指导等护理措施，以促进疾病更快康复。本例患者由武汉市金银潭医院轻症病房转入，经综合治疗和护理23d后好转出院。

【关键词】新型冠状病毒;肺炎;护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0196-02

新型冠状病毒感染的肺炎是2019年12月在中国武汉城市爆发的一类因感染新型冠状病毒而引起肺部炎症[1-2]。新冠肺炎的典型临床表现主要为发热、乏力、干咳以及呼吸困难等呼吸道感染症状[3-4]。新冠肺炎传播性极强，人群普遍缺乏免疫力，我国卫生健康委员会已经将其列为乙类传染病并按甲类传染病管理[5-6]。本研究选取本院收治的1例新冠肺炎患者，男性，65岁，于2020年2月15日由武汉市金银潭医院轻症病房转入，病情较重，且入院2d内，同病房的其余3名患者全部死亡，心理冲击大。经过我院综合治疗及护理，患者病情好转，效果显著，现将护理体会报告如下。

1 新冠病毒感染肺炎护理要点

1.1 用药护理责任 护士每日严格执行服药方案，观察患者的用药反应、治疗效果及不良反应的发生情况，做好记录与总结。此外，还要熟悉所服用药物的常见作用，并将药物副作用与病情变化进行区分[7-8]。本例用药方案如下：美罗培南，每天24小时每8小时用一次;免疫球蛋白10g/次，1次/d;阿比朵尔2粒/次，3次/d;安达素雾化吸入2次/d;Ns10+氨溴索300，静推，每天24小时每8小时用一次;连花清瘟胶囊2粒/次，2次/d;莫西沙星0.4/次，1次/山白蛋白10g/次，2次/d;胸腺肽qd、低分子肝素钠0.5/次，1次/d;血必净100mL/次，2次/d;VC 1次/d：氨基酸1次/d。

1.2 密切观察病情变化 早期发现病情变化对医生采取救治措施非常重要。本例患者病情重，进展快，接受治疗期间，责任护士要密切观察患者的神志、面色、心率、血氧、血压、呼吸、出人液量、性质及特殊治疗或特殊病情变化等，每小时记录于危重记录单，4h总结后交由下一班，若出现反应低下、嗜睡、血氧骤降等情况应警惕呼吸衰竭的发生，必要时行高流量氧吸氧35L/min，来提升血氧水平。若出现血压骤降，心率减慢等情况应警惕循环衰竭的发生。本例患者入院来，护士加强病情观察，定时巡视患者，特别注意观察疾病的关键症状或当前症状，以及时发现急性呼吸窘迫综合征、压疮等并发症的先兆，配合医生及时处理。新冠肺炎护理中，及早进行护理干预显得尤为重要。患者胸片双肺毛玻璃样、白肺，经研究决定，予以输三次抗体血浆、3月20日转鼻导管5L/min吸氧，血氧维持95%～100%。核酸多次阳性，3月26日转到金银潭综三楼继续治疗。因此，病情观察显得尤为重要，早期发现患者病情变化，及时进行治疗及护理措施，增加患者治愈率。

1.3 强化基础护理，做好疫情防控工作 呼吸困难严重影响患者的生活质量。医生和护士分别对患者进行呼吸困难程度评估，对比各自的评估结果，若结果不一致，则进行试探性用药;若结果一致，根据呼吸评估结果，予以药物扩张支气管，必要时予以呼吸机辅助呼吸。此外，护士对疼痛区域予以穴位按摩，力度轻柔，消除因疼痛引起的肌肉紧张;舒适护理：帮助患者保持舒适的体位，针对于患者出现的症状，如咳嗽、多痰等予以处理。症状管理：提供气垫床，定期帮助患者翻身，骨隆突处予以气垫护理;针对于呕吐症状，及时为患者清洗嘴角、床单，呕吐时，取侧卧位，避免发生误吸。病房内空气消毒机24h工作、喷壶约500mL容量加入万金片1片喷洒消毒病房内地面和房间内设施，防止病房感染的发生。

1.4 心理干预 每日休息时间，病房播放轻松愉快的轻音乐，为患者营造一个轻松愉悦的病房氛围;精神科医生通过对患者进行心理暗示，即暗示患者通过治疗、接受穴位按摩，症状得到了极大的缓解，进而提升患者战胜新冠肺炎的信心，增强继续生活的勇气;做好心理沟通工作，主治医师每日负责讲解患者的身体情况、病情，分享既往成功治愈案例，分析病房其余3名患者治疗失败的原因，增强患者对医务人员的信心，消除患者的焦虑和不安;责任护士对治疗期间的注意事项、治疗过程中可能发生的情况进行详细讲解，倾听患者心中的不安、焦虑，解答患者的疑惑。

1.5 加强营养支持 请我院营养科医师针对本例患者的身体情况、病情状况制定专属的膳食方案，以提供足量蛋白质、水分、维生素、纤维。三餐食谱如下：早餐为一份牛奶或豆浆、红糖馒头或三明治、水果等;午餐及晚餐为一份米饭、一份荤食（如牛肉、鱼肉、猪肉等）、2分素菜（以深色绿叶蔬菜为主），另外为患者准备青菜汤、足量的水果。若膳食不合患者口味，导致患者出现食欲不振等情况，及时与营养科医师联系，重新制定菜谱。若患者出现腹泻，则查明是否为食物中毒，严把饮食安全，并为患者提供足够的饮用水。最后，患者治疗期间禁食辛辣食物，不提供油炸性等刺激性强的食物。

1.6 做好患者康复指导 患者刚转入时，病情较重，无法下床，这一阶段，患者以卧床休息，减少活动，保存体力为主;待患者病情好转，责任护士可协助患者下床走动，逐步提升运动强度，以恢复体力;待患者转入康复期时，责任护士指导患者做八段锦等训练体操、蹲起练习等，以促进机体康复。

2 小结

通过对本例的护理，深深体会到心理干预、密切病情观察、营养支持等尤为重要，新冠病毒感染肺炎传播性强，病情进展快，在治疗期间加强护理能够促进患者康复[9-10]。心理干预、饮食护理、症状护理、基础护理、康复训练等均是新冠肺炎患者的重点护理项目[11-12]。此外，还需要制定严格疫情防控制度，每日执行严格的病房消毒，在患者出院前，做好以家庭为中心的出院指导，以预防并发症的发生。

参考文献

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