体育运动训练中踝关节损伤的原因与预防研究

姚建雄 中国人民武装警察部队警官学院

大多数体育项目的运动训练强度以及对抗性都比较的强，从而会经常导致运动员出现受伤的情况，踝关节损伤可视为体育运动训练中最常见的损伤，尤其体育运动员在相对激烈的竞争环境下极容易丧失损伤保护意识，并且踝关节局部稳定性相较于其他部位更薄弱，这在一定程度上增加了其损伤概率，只有有针对性分析出体育运动训练中踝关节损伤的具体原因，才能及时采取有效防治措施降低踝关节损伤率。

一、踝关节构造和损伤机理

（一）踝关节构造

踝关节处于人体小腿以下、足部以上区域，其关节头体现为距骨滑车，而关节窝又包括小腿胫骨下关节面、内踝关节面以及小腿外踝关节面。踝关节的关节囊前后部位大体表现为松弛状态，但两侧通过副韧带逐渐呈现加强状态。其中踝关节内侧多为三角韧带，外侧由三条韧带独立组成，前部为距腓前韧带，中部为跟腓韧带，后部为距腓后韧带，并且后部韧带均源于外踝，分别向前、下、后方向运动，并终止于距骨和跟骨。

（二）踝关节损伤机理

在体育运动训练中，踝关节损伤大多集中于外侧距腓前韧带，在内侧三角韧带中也偶有损伤。究其主要原因，在于距腓前韧带处于外踝拉缘向前内方，并终止于距骨的外踝关节前方和距骨外侧面，其作为踝关节囊的重要组成部分，同时也是关节囊中相对脆弱的部位。另一方面，距骨体具有明显的前宽后窄形态，在足屈肌力量高于伸肌力量的前提下外踝长于内踝，并且内侧三角韧带相较于外侧三束副韧带更强劲，直接导致踝关节内翻相比于外翻的运动空间更活跃。在体育运动训练过程中，人体在起跳和落地时极容易重心不稳或无法控制好平衡状态，造成距腓前韧带呈现紧张拉伸状态，在角度倾斜影响下导致足内翻，进而发生距腓前韧带损伤。另外，踝关节的损伤还会直接导致关节中的纤维层、滑膜层血管、淋巴等组织发生破裂，造成踝关节血肿或瘀血。

二、体育运动训练中造成踝关节损伤的主要原因

（一）对踝关节损伤知识的认知不足

在体育运动训练过程中，运动员发生踝关节损伤的主要原因，在于对其理论知识和预防措施的认知不足，并且相关教练员也未针对踝关节相关理论知识进行详细讲解，直接导致运动员缺乏踝关节保护意识，无形中加剧了运动员发生踝关节损伤的概率。此外，部分运动员在踝关节损伤后也未及时分析具体原因、总结经验教训，造成踝关节发生二次损伤或多次损伤等不良现象。

（二）未预先做好热身准备活动

在体育运动训练前，实行热身准备活动的根本目的在于活跃人体中枢神经系统的兴奋点，加强各机体细胞和组织系统的功能特性，帮助人体实现从相对静止状态到兴奋活跃状态的过渡转化。但在体育训练实践过程中，大部分运动员普遍缺乏热身准备活动意识，忽视了落实热身准备工作的积极意义，并且部分运动员的热身准备动作过于敷衍，直接导致运动员在机体功能尚未完全活跃的状态下参加剧烈体育运动，从而造成严重的肌肉、肌腱、韧带拉伤后果。

（三）在运动过程中身心状态不佳

运动员在作息不规律、休息不充足、患病初愈等状态下参加体育运动时，极容易对身体造成严重损伤。针对此，教练员在体育运动训练中应有意识地观察运动员的心理和生理状态，督促运动员通过自我监督方式实时掌握自身实际状况，促使运动员利用自我监督获得的直接反馈及时调整与改善运动状态。与此同时，自我监督主要由主观感觉和客观感觉组成，其中主观感觉通常包括自身的心理状态、睡眠情况、食欲以及训练热情等，而客观感觉则包括脉搏、体温、体重、心率等生理指标。另外，晨脉的测量结果具有一定准确性，一旦晨脉测量频率增高，甚至每分钟升高10 次以上，则必须对机体反应予以重视。在体重检测过程中，若体重在不明原因的前提下呈现持续下降趋势，并且在1 至2 天内未恢复原状可视为机体反应不良，应尽量避免参加体育运动训练。

（四）体育运动竞争过于激烈

在相对激烈的体育运动竞争状态下，同样会增加运动员发生踝关节损伤的概率，究其主要原因，在于运动员对体育项目动作技巧的熟练度不足、身体综合素质相对薄弱、未严格遵守体育运动规则以及动作幅度过大等。实际上大部分体育运动训练项目均由不同强度的周期性训练和非周期性混合训练组成，而部分训练依赖于氧供能，部分训练无须氧供能，这就需要运动员针对实际竞技情况不断调整和运动状态或反应，避免过度激烈的竞技动作造成关节韧带拉伤或挫伤。

三、体育运动训练中防治踝关节损伤的有效措施

（一）踝关节损伤的预防措施

1.严格落实热身准备工作

在体育运动训练前，实行热身准备活动的根本目的在于活跃人体中枢神经系统的兴奋点，加强各机体细胞和组织系统的功能特性，帮助人体实现从相对静止状态到兴奋活跃状态的过渡转化。但在体育训练实践过程中，大部分运动员普遍缺乏热身准备活动意识，忽视了落实热身准备工作的积极意义，并且部分运动员的热身准备动作过于敷衍，直接导致运动员在机体功能尚未完全活跃的状态下参加剧烈体育运动，从而造成严重的肌肉、肌腱、韧带拉伤后果。此外，热身准备活动的主要内容应具有适应性和实效性，具体可包括一般准备活动和专项准备活动。在热身准备过程中，应优先针对肌肉进行动力性和静力性力量训练，结合实际情况适当延展肌肉拉伸练习。在热身准备活动后期阶段，还应与体育运动训练内容进行有机结合，尤其针对体育运动过程中容易发生运动损伤的部位进行重点练习，并着重保护已受损伤的机体部位。最后，热身准备活动与正式体育运动之间的间隔应尽可能保持在1～4 分钟，因此，在间歇时间较长的训练活动中，还应适当补充热身准备活动或专项准备活动。

2.运动员要树立正确的自我保护意识

在体育运动训练正式开展前，应积极采取有效措施对踝关节进行保护处理，通过带护踝或绷弹力绷带等方式对踝关节进行防护。与此同时，教练员应引导运动员树立正确的自我保护意识，督促运动员在训练过程中有意识地避免踝关节损伤，并在高强度动做练习过程中保持高度集中的注意力，从而才能源头上避免运动员发生摔伤、指关节挫伤以及剧烈撞击等运动安全事故。

3.加大医务监督力度

在体育运动训练期间，应组织运动员定期参加身体检查，尤其在大型竞技比赛或超强度训练期间，必须进行复查或多次核查，以此检测运动员机体指标和比赛前后的功能状态。对于患有慢性病的运动员还应定期进行全身检查，避免身体素质相对较差的运动员参加剧烈运动造成身体损伤。与此同时，运动员还应实时检测自身机体状态，通过自我监督的方式观察机体不良反应，并请教专业人员分析具体原因，及时采取科学有效的防护措施，适当降低体育训练强度。

（二）踝关节损伤的治疗措施

1.急救处理

运动员在体育运动训练过程中，一旦发生踝关节损伤必须立即进行急救处理，具体可从以下三方面着手：首先，通过拇指压迫踝关节受伤处实行止血处理，并对伤处进行冷敷、加压包扎、抬高肢体等操作，待24 小时后，结合伤口实际情况采取换药、外敷理疗、针灸、按摩以及注射等处理，同时小心活动踝关节韧带。其次，由专业人员对踝关节予以整复错位处理。在正式开始前，运动员应保持平躺姿势，指定专门人员向上牵拉运动员上肢，治疗人员分别握住运动员足跟与足的远端，并对运动员足部内翻和内旋进行适当拉伸。确保拉伸达到最佳状态后，将握住运动员足跟部的拇指精准顶住外踝窝部，同时利用拇指指腹轻柔按压外踝窝，另一手拉动运动员足部远端进行外翻背伸运动。以上操作步骤应尽可能重复三次以上，保证运动员的踝关节错缝得以有效整治。最后，定期喷敷神龙霜，并将大片纱布覆盖至弹力绷带进行外翻包扎，还可以口服云南白药止血。

2.按摩方法

运动员在踝关节损伤1～2 天后可进行适当按摩治疗。首先，按摩一分钟位于足背踝关节横纹中央、拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间的解溪穴。其次，按摩一分钟位于外踝与跟腱连线中点的昆仑穴。再次，按摩一分钟外踝尖上行下 3 寸、肘骨后缘处的悬钟穴。最后，按摩一分钟腓骨头下方凹陷中的阳陵泉穴。

3.伤后修复

当运动员踝关节损伤后发生的急性症状消退，可在弹力绷带或护踝等防护措施下适当进行行走练习。待两周后，针对肌肉力量与协调能力开展踝关节抗阻力练习活动，并在相对松软的土地上实施慢动作跑、跳练习，尤其对于踝关节损伤较为严重的运动员，应适当加大踝部肌肉力量练习，同时严格把控踝部肌肉训练强度。

四、结语

在体育运动训练中发生踝关节损伤时，必须及时采取有效治疗措施进行紧急处理，有效避免日后造成严重的后遗症。与此同时，在日常体育教学或体育运动训练中，还应加大踝关节损伤相关理论知识的宣传力度，尤其对于大学生群体或专业运动员的踝关节损伤问题必须予以高度重视，及时针对踝关节损伤的防治措施进行科普与讲解，督促运动员在踝关节扭伤的第一时间作出正确处理并立即就医，从源头上规避踝关节损伤恶化的安全隐患。