人参、熟地、大黄、附子……中药界“四大天王”究竟有何神奇？

张筱悦

中医文化博大精深，中药品种纷繁多样，在众多中药材中不得不提的当数人参、熟地、附子和大黄。这四种药作用强、疗效快、应用范围广泛，被明代名医张介宾称作“药中四维”，推人参、熟地为“良相”，大黄、附子为“良将”。后人则称它们为中药里的“四大天王”。这四种药究竟有何神奇？本期请到北京协和医院中医科主任医师董振华、湖南中医药大学第一附属医院主任药师刘绍贵进行解读。

人参，补气药之王

人参为多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候，被称为“百草之王”，是驰名中外、老幼皆知的名贵药材。在古代，人参的雅称为地精、神草等。由于根部肥大，形若纺锤，常有分叉，全貌颇似人的头、手、足和四肢，故而称为人参。

药性 ： 味甘、微苦，性温、平，归脾、肺、心经。

功效 ： 大补元气、补益脾肺、生津止渴、安神益智。人参最重要的功用是急救，用于各种危重症的气虚欲脱、昏厥、休克、气虚不固的大出血。

配伍 ： 人参与黄芪相伍，能够补益中气、大补元气，对于虚损性疾病或者老年人体质虚弱，以及长期久病卧床患者有较好疗效;搭配附子，能够有效治疗手脚冰凉、头晕、目眩、气短;与干姜合用，可以治疗中焦虚寒、上吐下泻、腹痛、食欲差。

使用方法 ： 人参可以噙服、泡服、泡酒服、嚼服、炖服等。噙服就是将人参片或参须放在嘴里含着，等没有人参味道的时候再嚼着吃下去;泡服即将人参片放入碗中或杯中，用开水冲泡，盖盖儿闷5分钟左右即可饮用;泡酒服就是用鲜人参200克加酒1000克，浸泡3周后即可取酒饮服;也可切片嚼服，如果服用红参，可以将红参放在锅里蒸软后再切成片，每次取1至2片放入口中细嚼，可生津提神;炖服是指将人参切成2厘米的薄片，放入瓷碗中，加满水，密封住碗口，放入锅内蒸炖1至2个小时即可服用。此外，人参还可以和老母鸡、乌鸡、鹌鹑等煲汤，起到补血益气、强筋壮骨、延年益寿的作用，适合老年人、体虚人群食用。

禁忌 ： 人参是补气药，如果服用过量，或没有气虚症状、体质壮实者食用，反而会出现胸闷腹胀等不适症状。使用时应从小剂量开始，以免导致上火。此外，人参忌铁器，不可用铁锅、铝锅煎煮。夏季天气炎热，不宜食用或多服。

代表方 ： 独参汤，即只用人参一味药熬制的汤剂，单味中药功效专一，主要用于扶危救急、大补元气，适用于大出血或创伤后虚脱及其他危重病证的病人。

代表药 ： 人参健脾丸，以人参为主药，具有补气健脾，和胃止泻的作用，用于脾胃虚弱所致的精神倦怠，不思饮食、脘腹胀满、肠鸣泄泻。

熟地，补血药之王

熟地为滋补肝肾阴血之要药。熟地是由生地黄炮制所得，生地黄本是大寒之物，功在凉血，经炮制后的熟地黄却是温热之物，功在补血。《本草纲目》中说：“（熟地）填骨髓，长肌肉，生精血。补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”

药性 ： 甘中带甜，性微温，归肝、肾经。

功效 ： 滋阴、补血，可治疗阴虚血少、腰膝痿弱、遗精、月经不调、消渴、耳聋、目昏等。

配伍 ： 常与当归、川芎、白芍一起使用，能够辅助治疗血虚、心悸、眩晕以及失眠和月经不调;如果和酸枣仁等共用，可辅助安神补虚;如果是崩漏下血，则可和阿胶、艾叶等同服以补血;如果与山药、山茱萸等合用，可辅助肝肾阴虚、腰膝酸软、盗汗遗精等;和生地合用，既可以补益，又能清热，对辅助阴血兼有热象者有良效。

使用方法 ： 人们经常将熟地当作汤料，让煲出来的汤有淡淡的熟地味道，以补血益髓;也可用熟地泡酒，根据不同需要放入不同药材一同泡制。

禁忌 ： 脾胃虚弱、气滞痰多、腹中胀满且便溏者忌服。

代表方 ： 四物汤（熟地、白芍、当归、川芎）。熟地为滋补肝肾阴血之要药，在妇科中应用广泛，四物汤是其中代表，为补血调血之良方。

代表药 ： 六味地黄丸，重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓生血，为君药。

大补阴丸，有滋阴降火之功效，主治阴虚火旺证，方中熟地具有滋阴潜阳的功效。

大黄，泻热药之王

早在两千多年前，大黄就作为我国特产的药材而闻名于中外。据载，公元前114年，大黄经陕西被运往欧洲。中国科学院院士沈自尹曾在其著作中提到，“大黄古代亦称黄良，言其疗效良好，性质良好也;又称将军，言其能戡定祸乱，是救民于水火的将帅。”大黄有推陈致新、祛邪扶正之力，但又不像巴豆、甘遂之类那样峻烈。

药性 ： 属苦、寒之品，归胃、大肠经。

功效 ： 利湿退黄、泻热通便、解毒消痈、行瘀通经。

配伍 ： 大黄与芒硝、厚朴、枳实等配伍可用于大便燥结、积滞泻痢及热结便秘、壮热苔黄等;配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等，可治疗火热亢盛、迫血上溢及目赤暴痛、热毒疮疖等;配合桃仁、赤芍、红花等活血行瘀的药物，可用于产后瘀滞腹痛、瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等;与茵陈、栀子等药配伍可清化湿热，用于黄疸。

使用方法 ： 生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服;大黄久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄研末，可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药。

禁忌 ： 凡表证未罢、血虚气弱、脾胃虚寒者，无实热、积滞、瘀结者，以及胎前、产后，均应慎服。

代表方 ： 大承气汤（大黄、枳实、厚朴、芒硝），主治大便不通、脘腹痞满、腹痛拒按等。方中大黄泻热通便、荡涤肠胃，为君药。

代表药 ： 麻仁丸，为润下剂代表药，有通便、促进肠运动等作用，其中大黄通便泄热能加强君药（麻仁）的作用，故为臣药。

附子，温阳药之王

附子一药，始载于《神农本草经》，因附于母根而生长，故名附子。附子上能助心陽，中能温脾阳，下能补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。《本草汇言》称：“凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死回生之殊功。”

药性 ： 辛、甘、大热，归心、肾、脾经。

功效 ： 有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、强心、调控血压等功效。

配伍 ： 附子配肉桂可用于气血寒滞之证，补阳益火、健脾，治疗肾阳不足、腰痛膝冷、脾阳不振、寒冷腹痛、肺寒喘咳等;附子配干姜可治疗心力衰竭、阳虚欲脱、手足逆冷、脉微欲绝，又可治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐、腹泻等;附子配白芍可调气血、理气机，治疗血脉不畅等;附子配茯苓可治疗阳虚水停、小便不利、四肢沉重、肢体浮肿等;附子配黄连可泻火护心，治疗冠心病、心悸、心律失常等。

使用方法 ： 附子中含有乌头碱，有毒性，可导致心律失常、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹及中枢神经紊乱等。因此，附子生品只做外用，内服需经过炮制方可食用。若内服过量或炮制、煎煮方法不正确，可引起中毒。曾对附子有过敏反应的人，也要谨慎使用带附子成分的中成药等。

禁忌 ： 附子辛热燥烈，孕妇需谨慎使用，阴虚阳亢者禁用。附子不能与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨等同用。

代表方 ： 四逆汤（附子、干姜、炙甘草），是回阳救逆、温中祛寒的首选方。方中附子大辛大热，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，为君药。

代表药 ： 附子理中丸，可温中健脾，用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。（来源：生命时报）