医学高职院校以实践考核评价促进教学质量提升

刘鑫 范真

摘要高等职业教育与普通高等教育不同，高等职业教育以培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才为根本任务，以社会需求为目标，更注重实践教学，理论为实践服务。医学高职院校主要是为村镇、基层、社区培养素质高、技能强的医药卫生人才，实践教学是培养学生职业技能和职业素养的主要途径，实践考核则是检验实践教学效果和教学质量的重要手段。本文从实践考核评价的现状入手，根据前期的教学改革进一步细化实践考核评价体系，从而促进医学高职院校教学质量的提升，保证高素质专科层次基层卫生服务实用型人才的培养质量，满足医学行业对人才的评价与需求。

关键词 医学高职院校 实践教学 考核评价体系 教学质量 人才培养

中图分类号：G712文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.19.005

Promoting Teaching Quality by Practice Assessment in Medical Higher Vocational Colleges

LIU Xin， FAN Zhen

（Nanyang Medical College， Nanyang， Henan 473000）

AbstractHighervocational education is differentfromordinary highereducation.Thebasic task ofhighervocational education is to cultivate practical talents who are able to go down， use and stay. It takes social needs as its goal， pays more attention to practical teaching， and theory serves practice. Medical higher vocational colleges mainly train highquality and skilled medical and health talents for villages， grassroots and communities. Practical teaching is the main way to cultivate students’ vocational skills and professionalism， and practical assessment is an important means to test the effect and quality of practical teaching. This paper starts with the current situation of practical assessment and evaluation， and further refines the practical assessment and evaluation system according to the previous teaching reform， so as to promote the improvement of teaching quality in medical higher vocational colleges， ensure the training qualityofhigh-quality practical talents ofprimary health serviceat the junior college level， andmeet the evaluationand demand of medical industry for talents.

KeywordsMedical Higher Vocational Colleges； practice teaching； evaluation system； teaching quality； talent training

医学教育作为一门实践性很强的学科，医学生知识、技能、素质协调发展是医学职业院校的发展目标。[1]实践教学是培养学生理论联系实际、提高学生实践能力和创新能力的重要环节。[2]实践考核评价是一个完整的、系统的、动态的教学考核监管体系，是检验教学效果、提高教学品质、评价人才质量重要的手段，是学校系统培养与社会需求的关键联结点。目前，在我国大部分医学高职院校尚未形成完善的、规范的实践教学考核评价体系，造成了考核的功能不能在实践教学中得以全面施展，使实践教学的效果和质量受限。

1目前医学高职院校实践考核现状

高职院校实践教学由来已久，在医学专业教学中占有很大的比重，医学生从入学开始到毕业前，实践教学始终贯穿始终。一直以来，检验实践教学成果的形式较为单一。主要为毕业前以传统记忆型题型笔试为主，以实践技能测试为辅的考核评价方式，具有滞后性，不利于教师适时调整教学方法和动态观察学生学习效果，不利于学生临床思维和实践技能的培养，不注重学生在实践学习过程中的考核评价，容易形成学生实践技能掌握情况的盲区。

1.1考核評价形式单一

高职医学院校在教学过程中都重视实践教学，重视学生实践技能和培养，重视实践教学考核评价，但从现有文献资料检索来看，大多数院校的实践考核大多采用终结性考核作为主要的评价标准，[3]导致医学生在日常实践教学以及实习过程中的主动性、积极性不够。大部分医学高职院校的实践教学大体上分为日常教学、临床实习和毕业前训练三种模式。日常实验实训课程是最传统、最基本的实践教学模式，教师通过带领学生进行实际操作，不仅考验学生的基础理论知识是否扎实，而且培养学生临床技能、综合分析和反应能力。而大部分院校日常实践教学的评价方式仍是传统终结性考核评价方式，学生期中或一学期课程结束后才进行考试，忽略了学生在学习中的形成评价，教师难以掌握学生学习过程中的不足。终结性考核、单纯性理论考核评价方式单一，正是实践考核评价体系不健全的表现。

1.2考核评价结果滞后

在终结性评价的引导下，教师和学生过分关注期末的实训考核成绩，学生不了解自己学习的达标情况，不明白技能掌握情况的薄弱点，不明确自己所要努力的方向；教师无法看到有价值的反馈和教学中需改进的地方，考核评价无法对教师的实践教学进行实时监控，不能起到以评促学、以评促改的效果。因而，不利于教师实践教学质量的诊断与改进，导致学生自主学习能力差、获取信息途径少、批判性思维不强。

1.3考核评价标准未量化

现今大多数医学高职院校制订的实践教学大纲只是对学生需掌握的知识进行笼统的概括，只是列明该了解、掌握、熟练操作什么内容，并未制定出详细的量化指标列出学生在实践教学日常训练、临床实习、毕业训练等各个阶段掌握的标准，而且忽视了学生职业素养和职业精神的培养。比如说学生进入临床实习是医学高职院校实践教学的重要手段之一，学生在实习过程中远离学校，而实习结束后大多数院校以简单的实习医院评价报告填写实习手册来评价学生，大多侧重于考勤或分数，并不能对学生医学技能掌握及运用进行客观、量化的评价。[4]这就造成了临床实习这一实践教学评价依旧是定性而非定量，学生对于掌握的知识点处于模糊不清的状态。

2实践教学考核评价体系的构建思考

实践教学不仅仅是简单的教会学生如何运用理论知识，更应训练学生应对突发状况、综合复杂问题的能力，培养学生的医学素养和职业精神，这一教学活动始终贯穿于学生入学到毕业的全过程。因此，建立动态、量化、完整的实践教学考核评价体系，使实践考核深入到实践教学的各个阶段，及时反馈学生的学习状态和技能掌握水平，更好的加强实践教学过程管理，切实提高实践教学质量，提升學生动手能力。[5]

2.1日常实验实训考核

日常实验实训教学是实践教学最基础、最普遍的实践教学模式。日常实验实训课调动学生的积极性，培养学生的观察力、分析能力、实验操作能力等。传统的考核方式一般为总结性理论考试，不能更好的反映学生学习程度与薄弱点。日常实验实训考核改变传统单一的项目，根据临床需求设置成综合性项目，制定出标准化项目名单，细化每一个专业的基础、临床实验实训项目操作流程，规范各个环节的考核标准，建立分析的长期跟踪机制。教师在带领进行学生实验实训的过程中，根据量化的操作标准、考核标准进行过程性考核评价，动态建模，最后课程结束时再进行考核评价，将过程评价和最后考核评价综合后即为日常实验实训教学的总评价。

2.2实习前两周综合实训考核

学生进入实习前两周进行综合实训考核，是加强学生实践技能培养，是对前期大量实践教学质量的检验。学生在实习前，各专业根据临床实践要求，结合实习大纲设置和要求，邀请实习医院、行业专家紧贴临床一线，确定临床上常用的操作项目8-10项，依据临床上的相关标准制定详细的操作规程，用两周时间分小组进行强化训练，达到人人熟练掌握的程度。考核结果当场公布，不及格的学生不能参加临床实习，要再进行实践训练，直至通过考核，完成实践学习任务。实习前两周综合实训考核起到承前启后的作用，提高学生实践技能水平，为实习单位输送了更高质量的适应人才需求的实习生。

2.3实习中期考核

临床实习是医学生将理论知识转化为临床技能的重要过程，是由学校走向工作岗位的过渡阶段。[6]学校定期通过微信、QQ，学习通等不同途径给学生发送实践教学的相关项目和试题，督促学生结合各自的轮转实习科室进行学习。实习半年以后，开展实习中期考核。考核分为理论考核与技能考核。理论考核题目从实习管理系统题库中随机抽取。技能考核项目由各个专业提前确定，在考核前发给实习教学医院，由实习医院组织实习的学生采取抽签的方式进行实践技能考试，考核过程由学校选派教师组成考核小组，全程参与技能考核。考核结束后根据考核成绩，结合学生考核过程中的表现，考核小组提出合理化的建议及时反馈给实习医院。

2.4毕业考核

毕业考核是对医学生知识、能力、素养等的最全面的综合性考核，是对学生学习质量和学校教学质量的全面验收，也是对学生三年来过程性评价的最终总结。毕业考核分为理论考核和实践技能考核，由各专业根据专业性质和特点组建毕业考核试题库，包括理论试题和实践操作综合试题，组建的试题库参照执业考试的要求组建。理论考核从综合试题库中抽取试题，学生用时1小时作答。实践技能考核采用执业医师三站式考试方式进行考试。

3实践教学考核评价体系建立的意义

3.1落实高职教育目标的必要措施

高等职业教育教学以岗位需要、实践操作为目的，使受教育者和培训的对象熟练地掌握特定职业所需要的技术技能，具有较强的动手能力。[7]高等职业教育注重理论为实践服务，按照突出应用性、实践性的原则组织课程结构、更新教学内容。建立一个完整的动态的考核监管体系，涵盖了学生不同阶段的实践考核状态，对提高学生实践动手能力，引导学生注重培养实践能力、思维能力、就业能力和职业素养，加强实践教学管理，提高人才培养质量具有非常重要的现实意义。

3.2提高教师实践教学能力和教学质量

实践考核评价体系是一个完整的、动态的过程性评价体系，将实践教学分为四个不同的过程进行考核，始终贯穿于学生实践学习，考核结果不仅仅是对学生学习质量的评估，更是对教师教学质量的检测。实践考核体系量化考核内容，考核内容全面，学生课堂实践、实习前培训考核、实习考核、毕业综合考核四阶段，每个阶段都有规范的要求和量化的考核指标，全面评价实践教学工作，对考核过程中出现的薄弱环节、薄弱知识点，可以马上进行纠正或侧重，保证了实践教学效果和教学质量。

3.3提升学生素质，满足行业的需要

实践考核体系在实施过程中，及时了解动态中的效果，及时反馈信息，及时发扬优点，克服缺点，学生根据评价反馈信息，自觉提升学习水平和能力素养。实践教学考核的最终目的都是为了提升学生的素质，培养一批符合社会需求、满足行业需要的高素质、技能型、实用性医药卫生人才。

作为医学职业院校，培养符合行业需求的高标准人才是实践教学、实践评价的最终目标。教师可通过多种评价方式及时调整教学模式和教学思维，最终达到满意的教学效果。学生也可通过反馈信息不断反省，改进学习策略，变被动学习为主动学习，提高学习成绩。[8]科学、合理、动态、量化的实践考核体系的构建，激发学生对实践学习的兴趣、提高了学生的素养和教学质量，为国家、社会培养出高素质、高水平、实践型人才打下了坚实的基础。

*通讯作者：范真

2019年河南省高等教育教学改革研究与实践项目，项目编号：2019SJGLX665

参考文献

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[3]何苗.高职预防医学专业实践教学评价体系改革初探[J].教育教学论坛，2019，（52）：260-261.

[4]潘建萍，钟禹霖，凌志杰.校企合作背景下卫生类高职学生核心职业能力双向培养的实践探索[J].卫生职业教育，2019，（2）：60-62.

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[8]何颖娜，马小顺，赵冬，等.形成性评价考核模式在中药药理教学中的实践[J].教学教育论坛，2018，（50）：106-107.