完整结肠系膜切除用于结肠癌手术治疗中的效果观察

【摘要】目的：分析和探讨完整结肠系膜切除用于结肠癌手术治疗中的效果。方法：选取66例接受结肠癌手术的患者进行对照研究，分组方式为“动态随机分组法”，对照组33例，观察组33例。前者采用传统根治术，后者采用完整结肠系膜切除术，对比两组患者的手术效果。结果：观察组患者的术中失血量低于对照组，t值为7.816，P值为0.001;观察组患者的淋巴结清扫数量多于对照组，t值为14.811，P值为0.001;观察组患者的术后排气时间短于对照组，t值为5.454，P值为0.001;观察组患者的拔管时间短于对照组，t值为3.898，P值为0.001;观察组患者的住院时间短于对照组，t值为5.877，P值为0.001;观察组并发症发生率低于对照组，卡方值为4.694，P值为0.030;观察组复发率低于对照组，卡方值为4.243，P值为0.039。结论：完整结肠系膜切除用于结肠癌手术治疗中的效果显著，不仅能够提升淋巴结的清扫个数，还能够降低术后并发症发生率以及复发率。

【关键词】完整结肠系膜切除;结肠癌;效果

[中图分类号]R735.35 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0010-02

结肠癌是临床匕常见的疾病，诱发该病的L要原因是慢性炎症、遗传、高脂肪饮食等。根据临床数据表明，相关调查显示，结肠癌发病率在近年来呈现持续增长态势，且渐趋年羟化。分析当前结肠癌临床疗法多采用手术为主的方式，而手术方式的选择，成为了目前临床匕研究的重点课题。传统根治术治疗当中，患者的手术创口较大，并且术后并发症较多，临床整体效果并不理想。随着医学的不断发展，完整结肠系膜切除术逐渐被提出和广泛运用。本文将对完整结肠系膜切除用于结肠癌手术治疗中的效果进行深入分析。

1 资料及方法

1.1 临床资料

在本院接受结肠癌手术的患者当中，选取“例进行研究，选取时间为2017年9月至2019年9月，动态随机分设两组，33例人对照组，33例设为观察组。其中对照组年龄42～75岁，平均年龄（56.5±1.2）岁;病程3～7个月，平均病程（5.8±1.1）个月;其中男性患者17例，占比51.52%，女性患者16例，占比48.48%。观察组33例，年龄41～76岁，平均年龄（56.3±1.1）岁;病程4～8个月，平均病程（5.5±1.0）个月;其中男性患者15例，占比45.45%，女性患者18例，占比54.55%。组间资料对比，P值>0.05。本次研究患者或家属知情同意。

1.2 方法

（1）对照组患者：传统根治术。患者取平卧位，常规消毒和铺巾，逐层切开腹部组织，切除肠系膜以及病灶组织，在切除操作中应重点保护肠大网膜，将腹膜小心切开后，分离动静脉，并进行规范结扎处理。分离左半结肠，对其进行切除，然后探查腹部病变情况，未见异常者，可实施关腹操作。（2）观察组：实施完整结肠系膜切除术治疗。患者仰卧，对手术部位进行消费铺巾。选取患者的右上腹，取切口，对其内部进行探查，将右半结肠系膜游离，切除结肠韧带等组织，依次切断横结肠部位动静脉右支以及结肠系膜等相关组织，并钝性分离十二指肠，对淋巴结进行清扫，保证结肠端吻合器处于吻合状态，再行闭合结肠残端闭合器，切除回肠结系膜，刊腹腔进行蒸馏水清，放置引流管，关腹。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的围手术期指标。（2）对比两组患者的并发症发生情况。（3）对比两组患者的复发率。

1.4 统计学

应用SPSS22.0软件处理66例接受结肠癌手术的患者的数据，计量资料采用“均数±标准差”的形式表示围手术期指标的变化，并以t检验进行，计数资料采用%的形式表示并发症发生率以及复发率，并以x2检验进行，组间对比P<0.05即证实有差异。

2 结果

2.1 两组患者的围手术期指标对比

观察组术中失血较少，对照组较多（P<0.05）;观察组清扫淋巴结的数量相对较多，对照组较少（P<0.05）;术后排气时间比较，观察组较早排气（P<0.05）;观察组拔管和出院时间较提前，对照组较晚（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症情况 观察组发生吻合口瘘1例，术处感染2例，总发生率9.09%（3/33）;对照组吻合口瘘2例，术处感染6例，另外出现2例病灶残留，发生率30.30%（10/33）。观察组发生率较低，对照组较高（P<0.05）。

2.3 两组患者的复发率对比 观察组中，复发人数2例，复发率为6.06%，对照组中，复发人数8例，复发率为24.24%，观察组复发率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

结肠癌属于消化道恶性肿瘤之一，患者多会出现腹胀、黏液脓性血便等临床表现，常发于中老年人当中。随着人们生活方式的改善，饮食习惯和饮食结构也发生了很大变化，不良的饮食习惯和生活习惯，已经成为结肠癌发病的一大危险因素[1-2]。不良的饮食习惯，和不规律的饮食习惯，均會对机体的消化功能产生影响，久而久之，就会形成不同程度的消化问题，涉及患者的胃肠等多处，不仅对人们的健康造成影响，还会对生活品质和生活质量造成影响。

外科手术是目前治疗结肠癌的主要方式，手术能够切除病变部位，对淋巴结进行清扫，从而改善患者的临床表现。传统的手术当中，开腹过程当中容易对其他的组织造成损伤，导致大量细菌繁殖，术后风险较高[3-4]。传统根治术虽然也能够将患者的病灶切除，但是术中出血量会增多，患者的术后恢复时间较长，会增加经济负担和心理负担等等。而完整结肠系膜切除术属于目前临床比较新颖的手术方式，它避免了传统手术当中的弊端，弥补传统术式的缺陷，该手术的理论基础是解剖学，具有较强针对性和科学性。该手术为微创类手术，对术处附近筋膜、脏器消极影响较小，缩短术后恢复时间，提升预后效果[5]。

本文的研究当中，观察组患者的术中出血量较少，对照组出血较多。观察组清扫淋巴结较彻底，并且术后较早排气、拔管和出院，并发症得到更好控制，复发率低于对照组（P<0.05）。这说明，在结肠癌的手术治疗当中，选取完整结肠系膜切除术的效果十分显著。本文数据当中，观察组可见9.09%并发症，而对照组中有30.30%患者发生并发症，说明前者手术风险较低（P<0.05）。与刘亮等人[6]在《老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性分析》一文当中的数据一致，该文中提出：观察组老年人结肠癌患者治有效率为97.50%，2.50%患者出现并发症，与对照组相比效果较理想（P<0.05）。

综上，针对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术应用效果较好，术中创伤较强，淋巴结清扫效果良好。患者术后可更快恢复肠道功能，较早拔管，不易复发，预后效果较好，应用价值较高。

参考文献

[1]张红伟.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：142-143.

[2]李森.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌128例临床研究[J].黑龙江医药，2018，31（01）：131-133.

[3]黄云华.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：160+166.

[4]陈清福.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中国医药科学，2013，15（23）：77-78.

[5]韩学英.腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗31例结肠癌的疗效及安全性[J].中国民康医学，2019，31（19）：44-45.

[6]刘亮，赵连，周应强，等.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（21）：65+67.

作者简介：徐晋（1971.06-），男，汉族，本科学历，主治医师，研究方向：普外科。