不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响观察

【摘要】目的：探讨不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响。方法：将某院使用中药饮片进行治疗的90例患者平均分为A、B、C三组，分别为其使用水处理前分档、炮制前分档及水处理前分档联合炮制前分档法炮制中药饮片。对比三组患者各项临床指标。结果：C组治疗总有效率高于A组和B组，其不良反应发生率低于A组和B组（P<0.05）。结论：中药炮制方法会对中药饮片效果产生较大影响，水处理前分档联合炮制前分档炮制方法可提高中药饮片疗效。

【关键词】中药饮片;炮制方法;水处理前分档;炮制前分档

[中图分类号]R283 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0039-02

中医作为我国的传统医疗技术，是我国医疗体系建立、发展的基础及重要组成。在我国综合国力及国际影响力显著提高的背景下，中医药的影响范围也从我国国内逐渐扩大到国际范围。在部分西方国家，已经制定与中医药相关的法律规定，可见中医药已在国外开始得到发展及应用。中药普遍为自然界直接获取，自然生长的中药材具有更为复杂的组成成分，就算为人工栽培所得，中药材中成分也不会改变，直接使用可能会导致不良反应的发生[1]。因此，将中药材通过一定工艺处理，去除多余成分，炮制成中药饮片，使药物可直接应用于治疗当中，有利于药效发挥。准确来说，中药饮片为中药材的进一步加工产品，这种加工包括水处理、炮制，也包括原药材的切片[2]不同中药原材料的炮制方法不同，不同炮制方法对中药药性的发挥也存在不同程度的影响。本次研究主要探讨不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2019年12月于某院使用中药饮片进行治疗的90例患者作为研究对象，其中有男48例、女42例，年龄为18～78岁，平均年龄为（42.59±11.67）岁;疾病类型，功能性疾病21例、病毒感染性疾病26例、慢性疾病32例、其他类型疾病11例。将患者平均分为A、B、C三组，每组30例。三组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法 三种中药饮片炮制方法不同，A组为水处理前分档，先进行中药分档，然后水处理，最后进行炮制。B组为炮制前分档，先进行水处理，然后分档，最后进行炮制。C组为水处理前分档联合炮制前分档，先进行分档，然后水处理，再次分档，最后进行炮制。将三组炮制完成的中药饮片加入清水后，用武火煎煮、文火加热，待药液浓缩至300mL后，倒出药液并在药渣中添水继续煎煮、加热。连续煎煮、加热3次，将3次所得药液混合后服用。

分档的方法：根据中药材的外观形状及内在性质，采用手捏法、指掐法、穿刺法进行分类挑选，如根据中药材的大小、长短、粗细、软硬、薄厚、颜色等进行不同级别的分类。同时，将不符合使用要求的中药材去除，暴露符合要求的。

水处理法：①对根茎类中药材（如甘草、黄芪等）一般采用浸泡法，在清水中浸泡30min左右。部分油性、糖分高的药材（如当归、白芍）采用吸潮回润法，在中药材上喷淋清水使之略微润湿，逐渐吸潮软化。②全草类中药材（如佩兰、金钱草等）、皮类中药材（如桑白皮、杜仲等）喷淋或用清水淘洗几遍使之软化。③藻类中药材（如海藻、昆布等）进行喷淋或略漂洗使之软化。

炮制方法：根据处方要求，对相应药物进行炒制（单炒或加入麸皮、河沙、蛤粉等辅料进行炒制）、炙法（与液体如黄酒、醋、盐水、姜水等进行搅拌、浸润后，炒至一定程度）、缎制（主要分为明缎和缎淬）、制炭（主要分为炒炭和煅炭）、蒸（加清水或辅料，于蒸制容器中蒸汽加热至一定程度）等。

1.3 观察指标 对比三种患者治疗效果及不良反应发生情况。治疗治疗效果分为痊愈（临床症状全部消失）、显效（临床症状显著改善）、有效（临床症状有所改善）、无效（临床症状无改善）。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0进行t检验、x2检验处理计量和计数资料，用（x±s）和n，%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的对比 C组治疗总有效率高于A组和B组（P<0.05），A组和B组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 三组患者不良反应发生情况的对比 C组不良反应发生率低于A组和B组（P<0.05），A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

中医药在我国医疗体系中具有着重要的地位，虽然现代医学的普及与发展在世界医疗体系中占据着主导位置，但中医药仍属于我国重点研发的医疗项目[3]。在众多医学研究中发现[4-5]，中医治疗相较于西医疗法而言更加快捷、有效且毒副作用更低。例如部分骨折或骨关节错位患者，在西医治疗中需进行开刀复位，而中医则可通过手法复位的方式进行患处良好复位。中药是中医治疗疾病的重要媒介，经过几千年、一代又一代中医的发现与研究，我国中药种类及包含范围极为广泛，包括植物的根、茎、叶、果实，也包括昆虫、动物部分结构组织及矿物质等。在多年的研究中发现，虽然部分动植物及矿物质具有某方面的药用功效，但在应用过程中也具有一定的毒性，需通过特定的方法去除。制作中药饮片为去除药物毒性、长期保存药材药效的重要手段。中药饮片是指将中药材按照一定的中医理论进行加工炮制后的成品，其主要目的是提高中药药性，降低药物中的杂质含量，使中药能直接应用于临床中。

多数中药为植物的根、茎、叶及果实等，即使在同一种根茎药物中，由于植株不同或根茎位置不同，中药的大小、粗细等都不尽相同，为达到相同水处理及炮制效果，在处理时间或方法上会存在差异。中药饮片质量对中医治疗效果有着重要影响，近年来部分相关人员将对中医药的研究方向转移至中药饮片炮制方法中，并通过变换及重新组合中药饮片炮制步骤探索最佳炮制方法。本研究主要探讨加工炮制中药饮片的药物分档、水处理及炮制步骤，分析不同炮制步骤对中药饮片药效的影响。本研究C组治疗总有效率高于A组和B组的结果与王长凤[3]的研究结果具有一致性。在水处理前对中药材进行分档，可保证在水处理过程中，中药材软化程度相同，不会因粗细、大小等不同，导致部分药材过度软化或部分药材软化程度不足的情况出现。而在炮制前对药材进行分档处理的原因与上述原因相似，为保证不同大小、粗细的药材可获得相适宜的炮制力度，例如保证不同粗细的当归在炒制过程中，根据粗细分档并调节炒制的火候及时间，保证炒制完成的饮片炒制程度均匀。因此，研究者认为导致此结果的原因大致可理解为A组药材在水处理后未进行药物分档，而部分药材在水处理后出现体积变化，因此在炮制过程中因药物体积不等导致炮制不均，影响药效;B组药材在炮制前进行了分档，保证了炮制效果均匀，但水处理前未进行分档，导致药物软化程度不同，影响药效;C组药材在水处理及炮制前均进行了分档处理，保证每份药物在制作成中药饮片过程中均进行了最适宜且最恰當的处理，进而保证药物药效得到最大程度的保留，而杂质成分得到了最彻底的清除。所以，在对药物安全性进行研究时得到C组不良反应发生率低于A组和B组，此结果与冯云[6]的研究结果相似。在其他类似的研究中[7]，也得到了较为相似的研究结果，因此可以初步判断在炮制中药饮片过程中，水处理及炮制前分别进行一次药物分档，可提高药物药效，有助于清除杂质及有毒成分。

综上所述，利用水处理前分档联合炮制前分档法进行中药饮片炮制，可提高中药饮片药用效果。

参考文献

[1]于春子，赵天驰，彭菲.不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响[J].当代医学，2019，25（08）：42-45.

[2]杨梅，罗东.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究，2015（24）：161-162.

[3]王长凤.不同中药炮制方法对中药饮片的临床有效率影响分析[J].北方药学，2019，16（2）：171-172.

[4]景源.探讨不同中药炮制方法对中药饮片的临床疗效的影响[J].中国处方药，2018，16（1）：103-104.

[5]郑艳.不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（35）：179-180.

[6]冯云.不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响田，中国实用医药，2017，12（12）：143-144.

[7]李卫东.探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].临床研究，2018，26（2）：167-169.

作者简介：方杰（1982.02-），男，汉族，本科学历，主管中药师，主要从事医院中药学相关工作。