慢性阻塞性肺疾病稳定期干预治疗的临床意义

贾曰林　李珍　曹静　孟龙腾

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者稳定期干预治疗的意义。方法：以山東省立医院西院自2017年1月至2020年1月期间治疗并确诊的60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据患者出院后稳定期依从性分为干预治疗组（A组）和对照组（B组），每组各30例。对照组患者出院后依从性差未进行干预治疗，干预治疗组患者接受药物治疗及肺康复治疗，对两组患者平均每年每人急性加重次数、住院次数、每年平均治疗总费用及6min步行距离进行比较。结果：干预治疗组患者在平均每年每人的急性发作次数、住院次数、每年平均治疗费用及6min步行距离明显优于对照组，P<0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预治疗有助于减少慢性阻塞性肺疾病患者每年的急性加重次数，减少住院次数，节省每年治疗费用，增加活动耐力，有很好的社会效益及经济效益，值得临床医师重视及推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;稳定期干预治疗;6min步行距离

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0065-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，COPD近几年其病死率及致残率逐年升高，据有关报道显示到2020年COPD将成为全球第五位死亡的原因[1]。COPD是我国人群主要致死病因之一，有研究表明40岁以上COPD患病率为8.2%[2]，其中男性高于女性，农村高于城市。慢性阻塞性肺疾病与患者吸入的有害颗粒或者是有害气体引起的异常炎症发生有关。这种疾病会对患者的身体健康以及生命安全带来很大的影响。因此有效的治疗对于慢性阻塞性肺疾病患者来说具有重要意义。到目前为止，COPD无特效的治疗方法，通过开展COPD稳定期的健康教育，注重稳定期的干预治疗，能够减少急性发作的次数、住院次数及病死率，故慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗具有积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2020年1月在我院住院期间确诊为慢性阻塞性肺疾病，且肺功能示：FEV1/FVC<70%，50%0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者表现的症状均符合慢性阻塞性肺疾病的相关临床症状;诊断为慢性阻塞性疾病的患者。排除标准：对治疗药物过敏的患者;不配合治疗的患者;患有精神病史的患者;患有严重心、脑、肾功能障碍的患者。

1.2 方法 A组（1）指导其院外常规治疗：口服解痉平喘药物，吸入支气管扩张剂及ICS等常规药物，（2）在常规治疗基础上联合肺康复治疗，肺康复治疗包括：慢性阻塞性肺疾病健康教育，让患者了解慢性阻塞性肺疾病的主要病因，嘱其戒烟、避免二手烟，每天保持一定时间的室内通风，远离人口密集场所，冬天减少外出注意保暖;（3）利用我院建立“慢性阻塞性肺疾病三级防控网络”对其进行管理，指导运动训练及缩唇呼吸、腹式呼吸运动等呼吸操的训练方法;（4）指导患者家庭氧疗：向患者及家属解释说明家庭氧疗对慢阻肺治疗的重要意义，指导其低流量吸氧，吸氧流量在1～2L/min;B组患者因依从性较差仅在急性期给予常规口服解痉药物或吸入药物治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者平均每年每人的急性发作次数、住院次数、平均治疗费用及6min步行距离。

1.4 统计学方法 统计数据应用SPSS23.0软件处理;计量资料以（x±s）表示，采用t值检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者比较：A组患者平均每年每人的急性发作次数、住院次数、平均治疗费用及6min步行距离均优于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05），尤其是平均每年每人急性发作次数及住院费用A组明显优于B组（见表1、图1）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种全球性的慢性疾病，这这种疾病带来的影响严重的威胁了人们的身体健康。但是由于慢性阻塞性肺疾病是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的气道疾病，不能完全治愈，气流受限不完全可逆。如果患者只在住院期间积极进行相关治疗，而疾病稳定出院以后不对其实施相应的控制，任由疾病不断发展，这会增加患者发生反复急性发作的现象，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对家庭造成很大的负担。这就告诉我们慢性阻塞性肺疾病不能彻底治愈有反复急性加重的可能，慢性阻塞性肺疾病急性加重可以增加患者住院率，加速疾病进展，从而影响患者的健康状况，包括肺功能下降、生活质量下降及活动耐力减弱，慢性阻塞性肺疾病急性加重是COPD死亡的重要原因[3]，如果能够控制每年急性加重的次数，就能够减少患者的住院率、减少每年的治疗费用（包括院内及院外治疗费用），急性加重次数减少了患者肺功能下降速度就会变慢，活动耐力下降减慢，从而改善患者的生活质量降低死亡率，要想控制慢性阻塞性肺疾病急性加重就要注意“防患于未然”，把慢性阻塞性肺疾病的急性加重控制在萌芽状态。根据相关研究表明，为慢性阻塞性肺疾病患者在疾病稳定期实施相应的干预治疗以后，对患者实施常规的药物治疗，例如指导患者口服解挛平喘药物以及支气管扩张剂等药物能够有效改善患者相应的临床症状，同时在常规药物治疗的基础上增加肺康复治疗，让患者了解疾病的相关知识，同时保持良好的生活习惯，这样能够有效降低疾病反复发作的可能性，同时还需要指导患者实施相应的训练，例如腹式呼吸运动训练以及缩唇呼吸运动训练等，从而可以缓解相关临床症状。除此之外，指导患者进行家庭氧疗时，将家庭氧疗的重要性告知患者家属，同时在日常生活中指导患者进行低流量吸氧以后，也能够有效控制患者的疾病发展。稳定期症状控制好了就能够减少急性加重的风险，从而减少住院率，节省每年的住院费用，减缓肺功能下降及增加6min步行距离。

本研究中，我们对依从性好的A组患者给予积极的稳定期干预治疗，通过我院成立的“慢性阻塞性肺疾病三级防控网络体系（2009年成立）”对这30例COPD稳定期的患者给予积极的指导、干预及治疗，通过对每年每人平均急性加重次数、住院次数、住院费用及运动耐力的观察，发现本组患者每年的平均急性加重次数、住院次数减少，每年平均治疗费用明显降低，运动耐力也高于B组，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病就其本身疾病特点而言，警示我们义务工作者，尤其是社区医疗工作者，一定要重视慢性阻塞性肺疾病稳定的干预及治疗，只有“防患于未然”，才能使慢性阻塞性肺疾病患者永葆健康。慢性阻塞性肺疾病稳定的干预治疗有助于减少COPD患者每年的急性加重次数，减少住院次数，节省每年治疗费用，增加活动耐力，有很好的社会效益及经济效益，值得临床医师重视及推广。

参考文献

[1]林展增.中国慢性阻塞性肺疾病流行病学研究进展[J].河北北方学院学报（自然科学版），2020，36（8）：49-52.

[2]ZHONG N S，WANG C，YAO W，et al.Prevalence of chronicobstructive puimonary diseaseibChina：a large population-basedsurvey[J].Am J Respir Care Med，2007，176：753-760.

[3]Kim V，Crapo J，Zhao H，et al.Comparison between an alternativeand the classic definition of chronic bronAitis in COPDGene.Annalsof the American Thoracic Society 2015，12（3）：332-9.

通信作者：李珍，E-mail：lizhen@163.com