胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的效果

范璆芳

【摘要】目的：分析在心律失常的临床治疗中采用胺碘酮与美托洛尔联合治疗的效果。方法：回顾性分析我院120例心律失常患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。对照组在治疗过程，单一选择实施胺碘酮治疗，观察组在治疗过程则选择联合用药方式，采取胺碘酮联合美托洛尔的模式。比较生活质量评分、LVEF水平以及心室率、心功能等级、总疗效、心电图监测恢复正常时间、住院时间。结果：观察组治疗后生活质量评分、LVEF水平高于对照组，心室率、心功能等级低于对照组，总疗效高于对照组，心电图监测恢复正常时间、住院时间短于对照组（P<0.05）a结论：心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗可更好减轻患者病情，改善患者生活质量，改善心功能，缩短治疗的时间，且安全性高，值得推广。

【关键词】心律失常;胺碘酮;美托洛尔

[中图分类号]R541 .4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0090-02

快速性心律失常是临床上较为常见的一种心脏疾病。随着我国逐渐老龄化，心血管疾病发病率居高不下，快速性心律失常的发病率呈上升趋势。快速性心律失常的临床表现多为心悸、心悸、头晕、胸闷等症状，严重者甚至晕倒或导致猝死，严重威胁人们的生命健康。采用药效确切并且具有较低的毒副作用的抗心律失常药物是治疗心律失常的关键所在。积极的药物干预对疾病的控制和改善具有积极意义。相关研究指出，心律失常与患者的情绪波动、生活状况和药物因素有关。心力衰竭、晕厥、猝死等疾病发病后危险性较高，对患者的生活、工作和健康有很大影响，需要及时有效的治疗和控制。胺碘酮是临床治疗心律失常的重要药物之一，但单一用药效果不佳，联合其他药物的有效干预已成为临床研究的新热点[1]。我院就胺碘酮与美托洛共同应用于治疗心律失常中的疗效进行了对比性研究，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2019年8月到2020年8月的120例心律失常患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。其中观察组男38例，女22例，冠心病患者40例、急性心肌炎患者10例、慢性心肌炎患者6例、扩张型心肌病患者4例。56～73岁，平均（65.12±5.12）岁。心功能分级：Ⅱ级患者有23例，Ⅲ级患者有27例，Ⅳ级患者有10例。对照组男34例，女26例，冠心病患者39例、急性心肌炎患者12例、慢性心肌炎患者4例、扩张型心肌病患者5例。54～74岁，平均（65.45±5.66）岁。心功能分级：Ⅱ级患者有23例，Ⅲ级患者有26例，Ⅳ级患者有11例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行胺碘酮治疗，胺碘酮（国药：H19993254;企业名称：赛诺菲（杭州）药业有限公司）300mg，与5%葡萄糖溶液40ml静脉滴注，时间控制在15～30min，1次/d;

对观察组患者则首先采用与对照组相同的治疗方法，再加用美托洛尔，方法：胺碘酮为对照组，给胺碘酮0.5h后给予美托洛尔（H32025390），公司名称：阿斯利康（AstraZenecaPharmtics Co.，Ltd.）5mg，与30ml 5%葡萄糖溶液稀释融合，静脉滴注，转速控制在1mg/min，观察患者症状改善情况，可根据实际情况调整剂量，总剂量不超过15mg，连续治疗5天。

1.3 观察指标 比较生活质量评分、LVEF水平以及心室率、心功能等级、总疗效、心电图监测恢复正常时间、住院时间。

显效：经过治疗后，患者的各项心律失常症状消失或减少不低于90%，并且其心功能评价改善不低于2个等级;有效：经过治疗后，患者的各项心律失常症状减少不低于50%而不超过90%，并且其心功能评价改善1个等级;无效：经过治疗后，患者临床症状未见明显好转或甚至有所加重。总有效率为显效占比与有效占比之和[2]。

1.4 统计学处理 SPSS24.0软件处理心律失常患者的数据，计数进行x2检验而计量数据进行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分、LVEF水平、心室率、心功能等级比较 观察组治疗后各项指标优于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 两组患者总疗效比较 观察组中，患者总疗效95.00%高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组心电图监测恢复正常时间、住院时间比较 观察组中，患者心电图监测恢复正常时间、住院时间6.45±1.22d、8.72±1.21d短于对照组8.67±1.89d、10.56±1.27d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心律失常是一种重要的心血管疾病，可以单独发生，也可以与其他类型的心血管疾病合并发生。心律失常通常是由基因通道的突变引起的，也可能是由心血管疾病和感染引起的。影响心律失常预后的因素很多，包括病因、演变趋势、血流动力学紊乱等。心律失常发生得很突然，可能导致心力衰竭甚至猝死。心律失常可分为由脉搏起源异常引起的心律失常和由脉搏传导异常引起的心律失常，前者包括窦性心律失常和异位心率[3]。抗心律失常药物是治疗心律失常的常用药物，选择安全的药物非常重要。在心律失常的临床诊断中，室性早搏和心房颤动最为常见。室性早搏发生率较高。由于体内各种组织的老化，心血管系统也在老化，可导致窦房结起搏细胞减少，在系统传导过程中逐渐出现纤维化，周围组织堆积，导致心律失常的发生。同时，由于我国老年人高血压等并发症发生率明显增加，加重了心脏负担，导致心功能受损。积极的医疗救治，帮助患者更好地了解本病并给予相应的治疗，对控制和改善本病具有重要意义[4]。

目前，心律失常的治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗是临床治疗的主要手段。胺碘酮是一种高度脂溶性化合物，具有复杂的电生理效应。它不仅对钾通道有很好的阻断作用，对钙、钠通道也有很好的阻断作用，有很好的抗肾上腺素作用，对动脉和外周血管也有很好的舒张作用[5]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物。它不仅具有温和的非竞争性α和β肾上腺素能受体阻滞剂，而且还具有温和的Ⅰ和Ⅳ类抗心律失常作用。胺碘酮不仅可以通过延长各种心肌组织的动作电位和有效不应期来消除折返性激活，而且可以有效地抑制心房和心肌的传导纤维，从而减慢传导速度[6]。美托洛尔是一种Ⅱ类抗心律失常药物，可阻断肾上腺素能受体，减缓钙内流，从而抑制交感神经活动，改善心肌细胞耗氧量，减慢心率。此外，当美托洛尔逐渐减少时，可上调心脏β-细胞，有效减轻心力衰竭的加重，对室性心律失常和心功能不全有明显疗效[7]。

综上所述，心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗可更好减轻患者病情，改善患者生活质量，改善心功能，缩短治疗的时间，且安全性高，值得推广。

参考文献

[1]杨正芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（24）：78-79.

[2]张斌.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床疗效观察[J].中国实用医药，2020，15（23）：107-109.

[3]李红.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的疗效及安全性[J].中国医药指南，2020，18（22）：105-106.

[4]丁代元.小剂量胺碘酮治疗肥厚型心肌病合并恶性室性心律失常的效果[J].河南医学研究，2020，29（22）：4103-4104.

[5]范志靖.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的临床疗效观察[J].首都食品与医药，2020，27（14）：74-74.

[6]张亚同，刘俊鹏，赵紫楠，等.胺碘酮对非瓣膜病心房颤动患者利伐沙班血药浓度的影响[J].药物不良反应杂志，2020，22（08）：450-454.

[7]魏明月.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析[J].當代医学，2020，26（20）：149-151.

作者简介：范缪芳（1973.10-），女，汉族，主管药师，大专学历，研究方向：临床药学、药剂科。