人文关怀在护理老年多发性骨髓瘤化疗患者中的应用

黄少虹　罗琼　蒋春梅

【摘要】目的：探讨人文关怀在护理老年多发性骨髓瘤化疗患者中的效果。方法：选取在本院治疗的老年多发性骨髓瘤化疗者60例，随机分组，对照组用常规护理，观察组用人文关怀护理，对比两组疼痛评分和生活质量评分值。结果：护理措施应用前，疼痛评分组间差异小（P>0.05），护理措施应用后，观察组疼痛评分下降，患者疼痛感降低，与对照组比较差异大（P<0.05）;护理前，生活质量评分比较中，对照组与观察组差异较小，无统计学意义，P值<0.05;护理方案应用后，观察组生活质量评分高于对照组，差异大（P<0.05）。结论：对多发性骨髓瘤化疗患者实施人文关怀护理，能够减轻患者疼痛度，提升生活质量。

【关键词】老年多发性骨髓瘤;人文关怀;疼痛;生活质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0131-02

多发性骨髓瘤是以克隆性浆细胞无节制增生为特点的恶性肿瘤，增生的浆细胞浸润及其所生成的产物引起一系列器官功能障碍[1]。老年人多发性骨髓瘤属于骨髓的增殖性病变，骨髓异常增殖可以导致体内出现大量的骨髓瘤细胞，异常的骨髓瘤细胞可以对全身的骨骼造成破坏，患者会出现骨痛，有些甚至发生病理性骨折[2]。老年性骨髓瘤易出现反复感染，这也是导致患者死亡的主要原因，此病还会导致肾功能损伤，严重者会出现肾功能衰竭[3]。治疗此病时，主要以化疗缓解疼痛症状，为进一步促进患者病情好转，减少患者不良感受，相应的护理干预也非常重要。本研究将人文关怀的护理应用于老年多发性骨髓瘤化疗患者中，分析应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 统计2018年1月～2019年12月时间段，我院老年多发性骨髓瘤化疗患者，总计60例，分为对照组与观察组，每组30例。对照组：男/女=14：16例，年龄中最大者57岁，最小者32岁，病程1～5年，平均（2.6±0.4）年;觀察组：男/女=16：14例，年龄中最大者58岁，最小者34岁，病程1～6年，平均（2.5±0.3）年;临床资料对比，差异小，P值在0.05以上，无统计学意义（P>0.05），能够进行对照研究。

收治标准[4]：①入院检查后确定为多发性骨髓瘤。②沟通能力良好，无意识障碍。③患者同意研究，签署知情书。排除标准：①合并恶性肿瘤患者。②有药物过敏史者。③有严重脏器疾病者。

1.2 方法 对照组使用常规护理方法，对患者开展健康教育，帮助疏导不良情绪和负面心理，指导做各项检查，观察病情，定时监测肾功能及血钙水平等。

观察组在常规护理的基础上用人文关怀护理，具体如下：①饮食护理。指导患者科学饮食，指导患者摄入高蛋白、高热量和维生素含量较多食物，根据医院护理方法，结合患者身体状况进行针对性调整，患者若有肾衰竭，饮食中的蛋白以及钠的含量不宜过多，以免使肾脏的负担加重。患者化疗期间每日饮水量最少应在3000ml，对液体量进行详细记录，保证体内水和电解质的平衡。②活动及休息指导。患者出现多发性的骨髓瘤后，骨髓瘤细胞容易出现骨质疏松，有的甚至有溶骨性破坏，因此可根据情况参与适量活动锻炼，但需严格注意活动强度，不能进行过分剧烈的运动，避免身体超负荷，必要时用腰部夹板，避免出现血液循环不良。对于合并慢性病者，考虑机体免疫力较弱，同时存在并发症，所以尽量卧床休息，少活动。若患者有骨破坏，则要绝对的卧床休息，且要在硬床上休息，尽量不睡弹簧床，避免引发病理性骨折。指导患者保持正确的休息体位，防止坠床等不良事件。老年患者卧床时，护理人员应定期帮助翻身，翻身时要注意不能用力过度，防止引发骨折。为防止褥疮，还应定时帮其擦拭身体或者按摩等。③口腔护理。肾功能损伤的患者，其身体代谢产物堆积，体内废物排放不畅，又存在口臭等问题，患者通常食欲不佳，因此需要对其进行口腔护理，比如使用浓度0.05%的洗必泰以及浓度4%的碳酸氢钠进行交替性漱口，以促进口腔清洁，防止细菌滋生引起感染。

1.3 观察指标 （1）对比两组护理前后疼痛评分。用视觉模拟评分量表VAS对两组护理前后的疼痛情况进行评分，总分为10分，得分越低表示疼痛越轻。（2）对比两组护理前后生活质量评分。用量表SF-36对两组生活质量进行评分，评分项目具体包括生活功能、情感功能、生理职能、社会功能，总分设计为100分，各项目分值越高，表明指标越良好，患者实际生活水平提升越明显。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析计量资料（x±s），通过t检验、x2检验对比。当P值未能超过0.05时，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分指标变化比较 护理前两组疼痛评分指标差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;护理方案应用后，观察组疼痛评分指标优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分对照分析情况 护理措施应用前，质量评分指标组间变化不明显，无统计学意义（P>0.50）;观察组生活质量评分高于对照组（P>0.05），统计分析见表2。

3 讨论

多发性骨髓瘤早期症状主要以疼痛为主，患者可出现胸痛、腰骶部疼痛，其可侵犯胸椎、腰椎和骶椎[5]。多发性骨髓瘤可导致骨骼出现溶解性破坏，使患者发生病理性的骨折，有些患者会同时出现多处病变。

老年人属特殊群体，其患多发性骨髓瘤后，考虑到病程较长，病情严重，患者长期受病痛困扰，易产生不良情绪，不仅不利于疗效提升，还会导致生活质量下降[6]。鉴于此，本研究在老年多发性骨髓瘤化疗患者中应用人文关怀护理，并对护理效果进行了分析。研究中的人文关怀护理主要包含对患者的活动指导、休息指导、饮食指导、口腔护理。患者治疗期间长期卧床，身体缺乏活动，机体功能和身体抵抗力都会有所下降，指导患者在耐受范围内进行相应的活动锻炼，能促进患者身体抵抗力的增强，利于维持机体功能。但对一些特殊患者，活动锻炼可能会增加身体负担，或者导致出现不良情况等，因此建议患者卧床休息，以保存体力。饮食为后天之本，人通过饮食能够吸收食物中的营养成分，从而为全身提供能量，维持人体正常的生命活动。饮食指导是预防和治疗疾病，促进患者身体恢复，维护身体健康的常用护理方法，饮食调护的重要性体现在合理的饮食不仅能促使疾病早日消除，且对慢性疾病和重病恢复期能起到巩固疗效的作用。老年患者存在较多的口腔问题，比如牙龈萎缩、牙根暴露等，口腔的自洁作用较差，因病而长期卧床的患者，其无法像正常人一样坚持进行有效的口腔护理，容易导致口腔细菌滋生、繁殖等，轻者会造成牙周病、口腔黏膜炎等，重者可能会因为口腔问题而导致呼吸道感染，对生活质量造成严重影响，因此定期为患者做口腔护理，能够保证患者口腔健康，防止引发各种不良疾病。

综合上文，老年多发性骨髓瘤化疗患者实施人文关怀护理，能改善患者疼痛度，提升生活质量，可推广。

参考文献

[1]和琳琳.探索老年多发性骨髓瘤化疗患者中应用人文关怀护理模式的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（65）：316，319.

[2]胡映佳.人文关怀在护理老年多发性骨髓瘤化疗患者中的应用观察[J].医学美学美容，2019，28（12）：93-94.

[3]肩雪娇.全程护理对多发性骨髓瘤化疗患者应对方式及生活水平的影响[J].饮食保健，2017，4（14）：165-165.

[4]韩璐.护理干预对多发性骨髓瘤化疗患者应对方式及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2018，25（11）：120-120.

[5]李洁莉，刘尚勤，阮晓岚，等.应用病友交流会对老年多发性骨髓瘤患者行延续护理的效果[J].护理管理杂志，2018，18（09）：670-673.

[6]陆艳霞.老年多发性骨髓瘤患者并发症的护理效果分析及其观察结果[J].心理医生，2018，24（35）：213-213.