延伸护理服务对糖尿病足高危患者自我效能与生活质量的提升效果

黄兰花　李晓颖　杨珍

【摘要】目的：探究给予糖尿病足高危患者延伸护理服务对自我效能与生活质量的影响。方法：研究对象筛选时间为2019年6月至2020年3月，为同期本院收治的60例高危糖尿病足患者，分组原则为数字标注法，分别给予研究组和对照组患者延伸护理服务和常规出院指导，对比分析两组患者自我效能、生活质量。结果：研究组出院3个月后的自我效能评分（DSES）.生活质量（A-DOOL）评分比对照组高（P<0.05），统计学意义成立。结论：给予糖尿病足高危患者延伸护理服务，能显著提升自我效能及生活质量，有推广应用价值。

【关键词】延伸护理;糖尿病足;高危患者;自我效能;生活质量

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0154-02

所有糖尿病患者中约有15%的人在病程发展中会诱发糖尿病足，而且85%左右的患者会因病截肢，严重降低生活质量[1-2]。在临床中高危患者预防是重点任务，不过预防效果会受患者自我护理能力、健康意识等因素影响，这就需要加强护理。延伸护理服务属于院外护理模式，能持续给予患者专业的护理服务，帮助建立正确的健康行为，做好疾病预防[3-4]。本院为了进一步掌握延伸护理对患者自我效能和生活质量的影响进行了研究，效果良好，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次60例研究对象均是本院收治的糖尿病足高危患者，入院时间为2019年6月至2020年3月，以数字标注法为原则进行分组，研究组（n=30）：年龄区间41～74（56.31±4.15）岁，男女占比16：14，糖尿病病程3～19（9.67±0.35）年。对照组（n=30）：年龄区间40～73（56.17±4.36）岁，男女占比15：15，糖尿病病程3～20（9.81±0.56）年。所有患者的研究资料经分析处理，有着极小的差异（P>0.05），统计学意义不成立。

1.2 方法 给予30例对照组患者常规出院指导，为患者讲解糖尿病足的危险因素、危害、日常护理的重要性及方法、饮食和运动指导等。同时，给予30例研究组患者延伸护理服务，方法如下：（1）建立延伸护理小组：在护士长带颌下，由4名护士共同组成护理小组。利用循证医学进行护理策略查证，为患者制定运动计划、饮食计划、血糖监测方法、健康指导等方案（2）延伸护理渠道：建立QQ、微信病友群以及微信公众号，引导患者在出院时加入和关注，同时为其介绍使用方法，以及延伸护理形式、目的、随访时间、护理内容等。小组成员定期在微信公众号推送疾病预防、护理、治疗等方面的知识;引导患者在QQ群和微信群进行互动交流，分享自我管理经验;此外，患者可与医护人员随时取得联系，进行实时沟通[6]。（3）延伸护理内容：将健康宣传手册发放到患者手中，并根据每位患者的实际情况制定护理内容，叮嘱患者经常修剪脚趾甲、不要穿过紧的鞋袜、积极控制血糖水平、坚持有氧运动、规范用药、保护足部皮肤避免损伤;如果患者足部畸形，叮嘱垫上减压鞋垫[7]。（4）随访管理：首先为每位患者建立电子档案，内容包括姓名、电话、家庭地址等基本信息，以及糖尿病病情、病程、足部评估结果、随访时间等。每个月进行2次电话随访、1次家庭访视，将随访内容和结果录入电子档案。每次电话随访要再次强调疾病相关知识，以及足部健康的重要性，以便增强患者管理意识;在家庭访视时了解患者家庭环境、自我护理效果等，并现场示范正确的血糖测量、足部护理方法，纠正患者不良行为及生活习惯[8]。

1.3 观察指标 所有患者出院3个月后进行自我效能和生活质量评价，①自我效能评价方法：将糖尿病自我效能表（DSES）作为工具，内容涉及血糖监测、饮食控制能力、用药治疗、高低血糖的预防和处理、运动锻炼、自我护理，采用5分评分制，分值范围26-130分，自我效能与得分呈正比[9]。②生活质量评价方法：将糖尿病生命质量量表（A-DQOL）作为工具，内容涉及影响程度、忧虑程度、满意程度等，分值范围0-100份，生活质量和得分呈正比。

1.4 統计学分析 选用SPSS19.0软件整理数据，定数资料用（x±s）代表，行t检验，P<0.05表示呈统计学意义。

2 结果

出院3个月后研究组患者自我效能评分、生活质量评分，均明显高于对照组（P<0.05），统计学意义成立，见表1。

3 讨论

糖尿病足患者会有足部皮肤溃烂及肢体水肿、麻木等症状，如果溃烂面积过大，会有截肢风险，高危患者为了做好疾病预防和处理，需要长期坚持自我管理，包括纠正健康行为、控制血糖水平、加强足部护理等[10]。有效的护理措施，能帮助患者提升自我护理能力，延伸护理就是最佳选择，是对医院护理的延伸，让患者出院回家后也能接受到专业的护理服务，保证护理的持续性、连贯性。应用中会通过电话、网络、上门随访等方式，对患者进行持续性健康指导，增强患者自我效能，更好的进行足部护理，降低糖尿病足发生率[11]。本次研究结果提示，延伸护理的应用让患者血糖监测、饮食控制、运动锻炼、自我护理、低血糖预防及处理、用药治疗等方面能力得到提升，从而更好的稳定病情，改善生活质量。

总而言之，给予糖尿病足高危患者延伸护理服务，能显著提升自我效能及生活质量，有推广应用价值。

参考文献

[1]覃雪梅，刘洁，吴金玲，等.基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（5）：954-957.

[2]姜雪莲，白国欣，耿凤琴，等.以奥马哈系统为基础的延续护理对糖尿病足患者自我效能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（35）：111-113+118.

[3]郭燕青，陈四萍，彭方依，等.院外延续护理对糖尿病足高危患者足部护理能力及生存质量的影响[J].中国医学创新，2019，35（35）：90-94.

[4]李梓宁，毕仁捷.延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：111一112.

[5]王博，吴琼，张苹，等.延续护理对糖尿病足高危患者干预效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（10）：794-801.

[6]瞿良琴，黄洁微，苏燕华，等.同质化管理在非内分泌科住院糖尿病患者足部高危因素筛查中的应用[J].护理学报，2018，25（2）：10-14.

[7]胡韵婷，延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用价值[J].中国社区医师，2020，36（14）：135-136.

[8]杨晓春，刘静雯，湛贵美，等.基于保护动机理论的综合护理干预在糖尿病高危足患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（11）：61-63.

[9]马睛雅，田润溪，李佳癑，等.糖尿病高危足病人足部管理认知、行为及需求的质性研究[J].护理研究，2019，33（10）：147-150.

[10]陈妹，延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（3#）：180-181.

[11]穆晓云，许立薇，丁艳萍.基于新媒体平台的延续护理对老年糖尿病患者自我效能水平的影响[J].中国医科大学学报，2018，47（4）：373-375.

作者简介：黄兰花（1982.09-），女，汉族，广东揭阳人，本科学历，主管护理师，研究方向：糖尿病足护理。