助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析

【摘要】目的：探究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法：试验纳入在我院进行分娩的高龄产妇37例，应用随机数字表法分别纳入两个组别，参照组实行常规护理，观察组实行助产护理干预，记录两组产妇分娩方式和产程时间，比较分析临床应用效果。结果：观察组孕妇自然分娩率较参照组明显更高，阴道助产率和剖宫产率明显较参照组更低，P<0.05;观察组患者第一产程、第二产程、第三产程时间与对照组各项数据比较明显更低，P<0.05。结论：针对高龄产妇，临床实施助产护理干预的效果是非常顯著的，可有效提高自然分娩率，缩短产程时间。

【关键词】助产护理干预;高龄产妇;分娩方式;产程

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0158-02

现如今，我国二胎政策已经开放，越来越多的人开始孕育二胎，加上计划生育政策的不断改革，不少家庭也萌生出晚生晚育的思想，导致高龄产妇人数不断增多。临床将35岁以上的产妇称之为高龄产妇，女性随着年龄的增长，生理会出现较大变化，妊娠期间很容易引起妊娠综合征，加上高龄产妇过度担忧自身年龄刊胎儿正常发育所带来的不利影响，使得高龄产妇的心理压力进一步加重，与此同时，相比于正常产妇，高龄产妇的产妇弹性不足，子宫壁结缔组织偏多，易引起子宫收缩乏力，诱发产后感染或者大出血现象，危及母婴安全[1]。基于此种背景，如何有效把控高龄产妇分娩风险已成为当前临床所关注的重点。只有积极深入加强高龄产妇的健康教育和护理工作，才能有效减轻产妇痛苦，缩短分娩产程，保证良好的母婴结局。有研究指出[2]：助产护理干预在高龄产妇中的影响颇深，可大大提高自然分娩机率，减少产程时间。故本次试验尝试对我院收集到的高龄产妇给予助产护理干预，取得显著效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得医院医学伦理委员会批准后，定于2018年1月至2019年12月间开展本项试验，试验病例均是在此期间于我院进行分娩的高龄产妇，合计37例。借助随机数字表法将上述病例分别纳入两个组别。一组是参照组（18例）：最小年龄34岁，最大年龄43岁，平均年龄是（37.85±2.31）岁;孕周范畴36～40周，平均值（39.03±0.48）周。另一组是观察组（19例）：最小年龄35岁，最大年龄42岁，年龄平均值（37.90±2.28）岁;孕周区间37～41周，平均孕周是（39.04±0.49）周。两组产妇的年龄、孕周等常规资料在统计软件中并不存在明显性差异（P>0.05），可比价值高。本试验已充分遵循知情原则，产妇自愿参加，家属在同意书上签字。

1.2 护理方法 参照组实行常规护理：产前讲解相关分娩知识;协助不同产程孕妇分娩;鼓励安慰产妇，指导其正确调节呼吸。

观察组实行助产护理干预：（1）产前护理：主动与产妇交流，介绍分娩知识，耐心解答产妇及其家属所提出的问题，同时介绍分娩环境，让产妇大致了解，避免其面对陌生环境增加紧张、害怕心理;耐心倾听，评估产妇异常心理，如焦虑、抑郁、紧张、惧怕等，加强心理疏导，使其以积极乐观的态度进行分娩;密切关注产妇宫口开指状况，教会产妇正确调节呼吸频率的方法，指导其正确用力，避免不必要的体力消耗。（2）产时护理：待产妇出现宫缩时鼓励患者正确屏气和用力，全程陪伴产妇，并多多加以鼓励和支持，适当表扬产妇，增强其分娩信心;评估产妇宫缩情况和疼痛程度，正确指导，让产妇积极配合，适当喂食产妇食物以补充体力，分娩期间全程导乐;适当按摩或抚摸产妇，帮助产妇转移自身注意力，减轻疼痛感，充分使产妇感受到人文关怀，体会到尊重和温暖，拉近护患之间的距离感，积极配合医护人员完成分娩。（3）产后护理：分娩完成后，及时告知产妇胎儿性别和健康状况，示意产妇无需过度担心，减轻其紧张感，注意安心休息;为产妇子宫进行按摩，安排新生儿与产妇尽早接触，详细讲解母乳喂养对新生儿健康生长的重要性，并指导产妇正确母乳喂养的方法和技巧;监测产妇各项生命体征和新生儿体征，避免产妇大出血;指导产妇合理进食，并加以有效的排尿指导和运动指导。

1.3 观察指标 准确记录两组产妇分娩方式，指标包括自然分娩、阴道助产和剖宫产;记录两组产妇产程时间，包括第一产程、第二产程和第三产程，比较分析临床护理效果。

1.4 统计学处理 应用SPSS23.0统计学软件处理数据，（x±s）描述计量资料，组间t检验;（%）代表计数资料，组间x2检验;P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组产妇分娩方式 相比于参照组，观察组产妇自然分娩率更高，阴道助产和剖宫产率更低（P<0.05），表1所示。

2.2 分析两组产妇产程时间 相较参照组，观察组产妇第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间均明显更短（P<0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产可在一定程度上增加产妇身体损伤力度，提高产后大出血发生机率，不利于产妇盆腔和子宫正常功能的恢复速度。而高龄产妇作为特殊妊娠群体，临床需要更加注意，积极通过有效的护理干预提高高龄产妇分娩质量，确保高龄产妇和胎儿的生命安全。

随着年龄的增加，女性机体子宫软产道弹性会不断降低，子宫壁的结缔组织不断增多，使得子宫收缩乏力，从而引起产妇难产，无法保证产妇和胎儿的生命安全。另外，高龄产妇因年龄较大，很容易引起各项生理机能的变化，诱发妊娠综合征，与此同时，高龄产妇心理上亦可因多种原因的影响而承受重大心理压力，加上产前各种生理不适，很容易造成心理异常变化，如焦虑、抑郁、不安等，这些因素都可在很大程度上增加分娩风险[3]。常规的产科护理只单纯注重生物学角度的护理干预，并不关注护理服务的整体性和社会性，加上高龄产妇的不良心理，可在一定程度上影响产妇正常分娩，导致剖宫餐机率升高，延长产程时间。而助产护理干预是顺应护理学发展而衍生出的一种新型护理模式，从产妇生理和心理两个方面，结合于常规护理进行相关护理干预，相比于常规护理，更加注重产妇的心理变化，优化、升级护理服务，从而保证整个护理过程的有效性。高龄产妇分娩期间，很容易出现心理和生理应激，二分之一以上的产妇会存在不同程度的焦虑、抑郁和恐惧心理，而这些异常情绪可在一定程度上影响机体内分泌水平，导致产妇身体不耐受，增加疼痛感。通过有效的助产护理干预，坚持以产妇为中心，与产程时间相互结合予以相应护理服务，可有效消除产妇不良情绪，帮助产妇建立分娩信心，保证母婴安全。

本试验中，观察组产妇自然分娩率较参照组高，阴道助产率和剖宫率较参照组低，且第一、第二、第三产程均较参照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明在高龄产妇分娩期间，临床给予助产护理干预可有效提高产妇自然分娩率，缩短产程时间，效果确切。经分析，发现产生这一结果的原因如下：观察组助产护理干预从产前、产时和产后三个方面出发，积极给予相应的心理护理和分娩指导，其中心理护理可有效改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪，充分使其放松，提高自身分娩信心，积极配合临床医护人员;分娩指导可帮助产妇及时熟悉分娩环境，认识到分娩所需注意的问题，帮助产妇与医护人员之间建立良好的和谐关系，亦可帮助产妇更好的规避分娩风险;产前密切观察产妇宫口扩张状况，并指导正确调整护理的方法，同时在产前指导产妇屏气用力，可确保产妇宫缩和屏气用力的相互结合，减少产程时间，避免产妇产道损伤和撕裂现象，降低产后出血的发生风险[4];产后加强饮食指导、排尿指导和运动指导等都可促进产妇尽快恢复，保证良好睡眠，减少不良症状的发生风险。尚冰阳[5]研究结果显示：观察组剖宫产率和阴道助产率明显低于对照组，且自然分娩率明显较对照組更高，差异显著（P<0.05）;观察组患者第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间较对照组更短，差异明显（P<0.05）。与本文研究结果一致，亦可证实助产护理干预在提高高龄产妇自然分娩率、缩短产程时间方面具有重要意义。

综上，助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的具有积极影响，值得推广。

参考文献

[1]成桂荣，王志红，黄俊芝，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（07）：169-170.

[2]张悦霞，邓艳华.对助产护理干预对高龄产妇分娩方式以及产程所产生的影响进行分析研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（04）：156+180.

[3]曾小惠，刘火姐，毛小碧.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（08）：1338-1339.

[4]桂冰，卢锦芳，朱惠娟.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].海南医学，2018，29（17）：2512-2514.

[5]尚冰阳.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（06）：941-942.

作者简介：于跃（1982.08-），女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：妇产科舒适护理。