阶梯式护理模式对甲状腺癌手术患者的效果评价研究

摘要：目的：研究在甲状腺癌手术患者中阶梯式护理产生的临床价值，对护理效果进行评估。方法：选取我院2019年7月～2020年6月期间手术治疗的甲状腺癌患者，使用随机数字表法选择62例，分为对照组与观察组，每组各31例，其中对照组使用常规护理方法，观察组则使用阶梯式护理模式，对比两组并发症、生活质量测定量表（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。结果：观察组声音嘶哑、喝水呛咳和低钙性抽搐等并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）;观察组SF-36评分高于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用阶梯式护理模式，对甲状腺癌患者进行护理产生的效果显著，能够降低并发症发生率，改善患者焦虑、抑郁心理，并提高生活质量。

关键词：甲状腺癌;阶梯式护理模式;手术患者;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

甲状腺癌在临床中较为常见，女性发病率是男性的3倍，患者表现出颈部肿胀、耳部疼痛、吞咽困难和声音嘶哑等症状，对患者生活质量构成不良影响。针对该病的主要治疗方法是手术治疗，并配合使用放疗与化疗[1]。手术治疗甲状腺癌产生的创伤较大，患者恢复期较长，为降低感染与其他并发症，需要对患者开展有效护理。阶梯式护理是目前临床中应用的先进护理方法，能够为患者提供个性化护理指导，并根据不同阶段，对护理措施进行调整，以确保护理效果最大化。本文主要研究了阶梯式护理模式的应用价值，报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

资料为我院2019年7月～2020年6月期间收治的甲状腺癌手术患者，将患者分为两组，对照组与观察组各31例，详情见表1：

分析上表，资料差异小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合我院甲状腺癌手术指征患者;患者生命体征稳定，临床资料完整;经患者本人与家属同意，签署知情书;符合医学伦理要求;排除标准：存在重器质性疾病患者;耐受度极差患者;合并精神障碍疾病者;多发恶性肿瘤患者;生存期不足一年者。

1.2方法

对照组使用常规护理方法，护理人员对患者开展健康教育，做好用药指导、身体护理，解答患者疑问。

观察组使用阶梯式护理模式，具体做好如下：

（1）做好准备工作

成立阶梯式护理工作小组，护士长担任组长，组员是N4层级以上护士，其职责是收集患者临床资料，对甲状腺癌患者进行全面分析，了解患者耐受度和手术指征，并做好健康教育[2]。

（2）术前护理

术前护理工作主要包括以下方面：一方面是做好皮肤准备和颈部锻炼，护理人员协助患者做好手术区域皮肤清洁工作，并保护患者隐私，此外，协助患者锻炼颈部过伸体位，做好准备工作，为患者讲解常规注意事项，促使患者了解整个手术过程[3]。另一方面，应做好术前心理和饮食护理，增加与患者沟通频率，注重消除患者恐惧心理、保持心态平和，以提高手术治疗依从性。患者麻醉前8h禁食、6h禁水。

（3）术中护理

术中护理人员协助患者取合适体位，密切监护患者生命体征变化，配合主治医生完成各项操作。为患者做好体液补充护理，做好引流管护理。同时对术中切口位置进行护理，做好血迹清理、消毒与包扎护理。

（4）术后护理

术后为患者制定科学的饮食方案，并指导患者适当运动。在术后护理中，应做好用药指导，提示患者遵医嘱用药。观察患者活动耐受度，对其钙流失情况进行评估。术后对患者常见并发症进行护理，促进甲状腺疾病快速康复[4]。护理人员提示患者术后避免辛辣、油炸、烧烤和其他刺激性食物摄入，多进食富含维生素与蛋白质的食物。

1.3观察指标

观察患者并发症，统计两组喝水呛咳、声音嘶哑、低钙性抽搐等不良并发症发生率;统计两组SF-36量表评分值，做好患者心理焦虑、抑郁评分。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计数据资料，以[n（%）]表示計数资料，X2验证;计量资料使用（）表示，t检验，当P<0.05的情况下，存在统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率统计

观察组并发症发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2：

2.2两组SF-36评分、SDS评分、SAS评分指标对比

观察组SF-36评分值高于对照组，SDS、SAS评分值低于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表3：

3讨论

甲状腺癌分为乳头状癌和滤泡状腺癌两种，其主要起源于滤泡上皮细胞，具有恶性程度高、增值迅速的特点。患者需要及时接受手术治疗，防止癌细胞出现转移[5]。临床研究表明，未分化的甲状腺癌患者预后较差，中位生存期仅为3～6月，对患者生存质量造成不良影响。目前治疗甲状腺癌的有效方法为手术，为确保手术效果达到预期，降低并发症发生率，需要对患者进行护理。

传统护理方式未能充分考虑患者个体之间差异，不利于患者康复治疗。随着临床护理技术进步，我院将阶梯式护理模式应用在甲状腺手术中，使得护理工作的有效率获得提升，也为患者早日康复奠定了基础[6]。阶梯式护理是现代护理模式，强调以患者为中心，考虑患者在围术期的身体和心理诉求，其临床应用价值较高。

本次研究中，将阶梯式护理应用在我院甲状腺患者中，致力于做好术前准备护理、术中护理和术后护理，并对患者进行了有效疏导，使得临床护理效果获得提升。阶梯式护理模式应用后，观察组声音嘶哑、喝水呛咳和低钙性抽搐等并发症发生率降低，与对照组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。差异形成的原因在于阶梯式护理构建了以患者为中心的护理模式，能够根据患者实际情况做好并发症预防[7]。

综上所述，阶梯式护理对甲状腺患者产生了积极影响，能够降低不良反应发生率、提高生活质量、降低患者心理焦虑和抑郁感。

参考文献：

[1]卞文霞.改良护理模式在甲状腺癌病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2020，34（12）：3.

[2]杨昱.跨学科护理模式对甲状腺癌患者术后身体状况、情绪及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：4.

[3]林卫，俞红丽，孔祥东，等.应用专职护理团队管理甲状腺癌患者的效果及对患者生活质量的影响[J].检验医学与临床，2019，16（S02）：4.

[4]牛芝云，杨亚莉，李银娜.围手术期快速康复外科联合激励式护理对甲状腺癌手术患者术后的影响[J].山西医药杂志，2021，50（3）：4.

[5]乌日罕，彭粉花.系统护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2019（S01）：3.

[6]王琼，方瑜，刘卓越.快速康复外科护理理念在甲状腺癌围手术期护理效果分析[J].贵州医药，2019，43（11）：2.

[7]张银素，李维.临床护理路径对甲状腺癌手术患者情绪状况及应激反应的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：3.

作者简介：程姗，女，本科学历，1988年5月出生，主管护师，研究方向：外科护理