康复新联合小牛血清去蛋白治疗直肠癌术后放疗所致的急性放射性直肠炎的临床疗效

宋家伟，张斌斌，王雪莲，李秀芹，张明奎

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港）

0 引言

根据我国肿瘤疾病资料分析得出，结直肠癌肿瘤发病率在所有肿瘤发病率中占据第三位，并且结直肠癌患者死亡率在所有肿瘤患者中占第五位。随着人们生活节奏的加快，生活方式的改变，结直肠癌的发病率呈直线上升。直肠癌治疗中一般需要采用放射治疗，而放射治疗常会带来一系列的毒副反应，急性放射性直肠癌就是毒副反应的常见症状[1]。因此为了减轻患者的痛苦，应当采用及时有效的干预方法。本次研究主要分析对老年直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎患者采用康复新联合小牛血清去蛋白治疗的临床治疗效果以及对患者胃肠功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：选自本院100 例直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎患者。研究时间为2016 年1 月至2017 年1 月。采用无差异随即原则进行分组，各50 例。对照组取50 例，男26 例，女24 例，比值为26:24，患者年龄为48-81 岁，均值为（74.0±3.4）岁；观察组取50 例，男20 例，女30 例，比值为20:30，患者年龄为49-88 岁，均值为（71.1±4.0）岁；纳入标准：①直肠癌术后患者；②急性放射性直肠炎患者；③未并发其他恶性肿瘤患者。排除标准：①具备妊娠体征患者；②合并放射性直肠炎患者；③合并肿瘤细胞转移患者。两组患者在基线资料（性别、年龄）方面不存在特异性差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

观察组患者采用康复新联合小牛血清去蛋白治疗，从患者术后放疗的第一天开始，给予患者小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业 国药准字H20110151),药物成分为小牛血经过去蛋白、超滤、浓缩等工艺后，形成的含有无机物与小分子有机物的水溶液。应用剂量为0.5g 并且加入100mLNS，采用静脉滴注的方式。并且给予患者康复新进行保留灌肠操作，剂量为15mL，每天进行1 次治疗干预，在患者放疗结束后停止。

对照组患者采用康复新治疗，给予患者康复新进行保留灌肠操作，剂量为15mL，每天进行1 次治疗干预，在患者放疗结束后停止。

1.3 观察标准

①住院时间、不良反应持续时间、肛门排气时间；②并发症发生率；③生活质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05 时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应持续时间、肛门排气时间

在本次研究中，观察组50 例患者不良反应持续时间、肛门排气时间、住院时间各项指标分别为（3.23±0.55）d、（2.93±0.43）d、（6.11±1.27）d；对 照 组50 例 患 者 不良反应持续时间、肛门排气时间、住院时间各项指标分别为（4.94±0.67）d、（4.10±0.58）d、（9.51±2.48）d，组间差异显著，其中观察组较为优异（P＜0.05)。

表1 两组患者治疗情况（±s）

表1 两组患者治疗情况（±s）

注：#与观察组相比，P＜0.05.

组别 例数（n）不良反应持续时间（d）肛门排气时间（d） 住院时间（d）观察组 50 3.23±0.55# 2.93±0.43# 6.11±1.27#对照组 50 4.94±0.67 4.10±0.58 9.51±2.48

2.2 并发症发生率

在本次研究中，观察组患者药物感染发生例数为5 例，占据比例为10.0%，灌肠失败发生例数为4 例，占据比例为8.0%，组织损伤发生例数为6 例，占据比例为12.0%；对照组患者药物感染发生例数为0 例，占据比例为0，灌肠失败发生例数为1 例，占据比例为2.0%，组织损伤发生例数为1 例，占据比例为2.0%，观察组并发症发生率为30.0%（15/50），对照组为4.0%（2/50），存在差异（P＜0.05)。

表2 两组患者并发症发生率（n%）

2.3 生存质量评分

观察组患者治疗后总体评分为（7.62±0.04）分，对照组为（9.87±0.04）分，存在差异（P＜0.05)。

表1 对照组与观察组生存质量评分（±s）

表1 对照组与观察组生存质量评分（±s）

对照组（n=50） 观察组（n=50）干预前 干预后 干预前 干预后精神评分 6.55±0.32 7.85±0.32 6.62±0.33 8.83±0.22躯体评分 6.13±0.43 7.72±0.73 6.65±0.84 8.82±0.03社会评分 6.31±0.54 7.95±0.73 6.16±0.35 8.96±0.02活力评分 7.06±0.53 8.03±0.22 7.15±0.85 9.12±0.02情感评分 6.92±0.34 7.82±0.73 6.12±0.32 9.13±0.03生理评分 6.36±0.75 7.63±0.12 6.43±0.06 9.52±0.04认知评分 6.45±0.26 7.22±0.73 6.76±0.22 9.62±0.06总体评分 6.74±0.42 7.62±0.04 6.78±0.19 9.87±0.04生活质量指标

3 讨论

放射性直肠炎的临床症状主要表现为恶心、呕吐、腹胀、血便等，如果没有及时的治疗对患者生活质量影响较大，患者长期便血会导致其出现缺铁性贫血的症状，并且随着病情的进展还会导致患者出现糜烂、溃疡等症状。当疾病进展到了晚期，患者会出现病变延续现象，并且发展成纤维化病变[2]。在常规治疗方法中，一般采用饮食治疗方法[3]，为患者提供高热量的食物，并且还可以提供高蛋白质的食物[4]，避免患者长期腹胀腹泻引起的营养消耗，另外还需要为患者补充维生素与无机盐，补偿患者由于腹泻引起的营养丢失等现象[5]。另外还需要限制患者脂肪以及膳食纤维的吸收，避免患者出现腹泻现象，采用少食多餐的方式减轻患者的胃肠道负担。另外还需要对患者进行心理治疗，由于疾病的折磨，患者需要长期给予反射性治疗，其中所带来的毒副反应也越来越严重[5]，并且患者病程时间较长，患者容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，为患者带来较大的损伤。并且影响治疗进程[6]。另外还可以给与患者药物治疗方法，常见药物治疗方法有康复新灌肠，可以明显的起到修复黏膜、抗炎、止痛的效果，但是无法彻底的清除患者的毒副反应[7]。而小牛血清去蛋白注射液则是从小牛血清中提取到一种蛋白血液透析物，可以活化细胞功能，增加黏膜工学，修复溃疡，对放射性直肠癌效果显著。

在本次研究中，观察组50 例患者不良反应持续时间、肛门排气时间、等各项指标分别为（3.23±0.55）d、（2.93±0.43）d、（6.11±1.27）d；对照组50 例患者不良反应持续时间、肛门排气时间、等各项指标分别为（4.94±0.67）d、（4.10±0.58）d、（9.51±2.48）d，组间差异显著，其中观察组较为优异（P＜0.05)。观察组患者与对照组患者并发症发生率等各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P＜0.05)。观察组患者与对照组患者生存质量等各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P＜0.05)。

综上，本次研究证明，本次研究证明，对直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎患者采用康复新联合小牛血清去蛋白治疗能明显改善患者手术质量，并进一步提升患者胃肠功能，值得在临床上进行推广。