香砂六君子汤联合针刺治疗慢性非萎缩性胃炎患者临床效果观察

黄福英

（广东省惠东县人民医院中医科，广东 惠州）

0 引言

慢性非萎缩性胃炎（CNAG）是临床上脾胃病科的常见疾病，是指胃黏膜在受到多次损伤后出现的出血、糜烂等一系列病变[1]，患者表现为持续性嗳气、胃脘胀痛、食欲不振、消瘦、胃酸分泌减少等临床症状。慢性非萎缩性胃炎属于我国传统医学“胃脘痛、嘈杂病”的范畴，胃黏膜异型增生、肠上皮化也是由慢性非萎缩性胃炎逐渐发展形成，增加恶性癌变的风险，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁[2]。本文旨在探讨香砂六君子汤联合针刺治疗慢性非萎缩性胃炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年2 月至2019 年12 月收治的96 例慢性非萎缩性胃炎患者作为研究对象，纳入标准：经实验室、专科及胃镜检查确诊为慢性非萎缩性胃炎（上腹部不适、疼痛、食欲不振、嗳气、吞酸、呕吐等症状持续性、反复性发作，胃镜及病理显示胃黏膜斑点状充血、肿、红白间隔，黏液多且稠，存在淋巴细胞和浆细胞浸润，部分上皮可发生变性、肠化生及不典型增生）[3]，中医辨证分型属于脾胃寒虚型。排除标准：严重心脑血管疾病，凝血功能障碍，精神障碍，恶性肿瘤，消化道出血、溃疡，妊娠和哺乳期患者。将患者分为观察组和对照组各48 例，观察组男25 例，女23 例，年龄25～70 岁，平均年龄（45.96±6.53）岁，病程1～15 年，平均病程（5.85±2.46）年，对 照 组 男27 例，女21 例，年 龄23～70 岁，平 均 年龄（45.88±6.43）岁，病程1～15 年，平均病程（5.85±2.46）年。两组患者基本信息无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予西药常规治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：国药准字H10950086，规格：20mg×14s），用法：20mg/次，1 次/d，多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10910003，规格：10mg×30s），用法：10mg/次，3 次/d，连续治疗45d。

观察组：给予香砂六君子汤联合针刺治疗，香砂六君子汤方剂组成：白芍18g，生山楂15g，木香、陈皮、半夏、党参、茯苓、白术、鸡内金各10g，甘草、砂仁（后下）各6g，1 剂/d，早晚各服用1 次，连续治疗45d，针刺：取穴：双侧天枢、内关、内庭、足三里、三阴交及中脘，酒精常规消毒，0.25×40mm 华佗牌针刺针，快速刺入穴位，采用虚补实泻法，得气后留针30min，1次/d，5 次/周，连续治疗6 周。

1.3 观察指标

临床疗效[4]：显效：治疗后临床症状完全消失，黏膜病变缩小70%以上；有效：治疗后临床症状缓解，黏膜病变缩小50%以上；无效：治疗后临床症状无改善，甚至加重，胃镜检查结果显示黏膜病变缩小低于50%，总有效率=显效率+有效率。

临床症状评分[5]：评定的症状主要包括胃脘胀痛、胃脘痞满、食少纳呆，分为无症状、轻度、中度和重度，分别记0、2、4、6 分。

不良反应：比较两组患者胃肠道反应、头晕、肝肾功能异常等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

观察组疗效总有效率为93.75%较对照组79.17%显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 症状积分比较

治疗前两组症状积分无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组胃脘胀痛、胃脘痞满、食少纳呆症状评分下降更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应分析

观察组不良反应较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 治疗前后症状积分比较（±s）

表2 治疗前后症状积分比较（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05

分组 胃脘胀痛 胃脘痞满 食少纳呆治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=48） 3.81±0.15 1.04±0.10* 4.45±0.20 1.15±0.13* 4.72±0.30 1.25±0.16*对照组（n=48） 3.79±0.12 2.23±0.11* 4.52±0.17 2.34±0.15* 4.69±0.28 2.38±0.19*t 0.113 3.000 0.014 2.847 0.275 3.078 P 0.876 0.039 0.986 0.041 0.725 0.037

表3 不良反应分析[n（%）]

3 讨论

慢性非萎缩性胃炎是临床脾胃病科常见的疾病，患病早期无显著的临床症状，常常延误治疗的时间，随着疾病的发展，患者表现为恶心、呕吐、上腹部不适、胀痛、消化不良等临床症状，胃部长期受到损伤，失养后即可引起慢性非萎缩性胃炎[6]。临床上西医对于慢性非萎缩性胃炎的治疗主要以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等药物治疗，也是临床上治疗慢性胃炎的经典三联用药方法，疗效确切，可以促进患者胃黏膜防御能力[7]，但是极易产生不良反应，并且服药的禁忌症多，对整体的治疗效果产生影响，延长治疗的时间。

我国传统中医认为慢性非萎缩性胃炎长期误诊、漏诊、漏治易发展为脾胃虚寒型证型，其病因为脾胃亏虚，阳气失衡，致病机理是寒与虚，寒气侵入、饮食不节、情志抑郁、作息混乱导致机体经脉凝滞血瘀，运行淤阻，增加气血的消耗，致气血两亏[8]，治疗当以健脾和胃，补气养血为主要原则。

本研究显示：香砂六君子汤联合针刺治疗的患者临床疗效显著提高，总有效率为93.75%，胃脘胀痛、胃脘痞满、食少纳呆症状评分下降更显著，仅有2 例出现不良反应，表明香砂六君子汤联合针刺治疗慢性非萎缩性胃炎疗效显著，改善患者的临床症状，降低不良反应发生，提高安全性，香砂六君子汤主要由白芍、生山楂、木香、陈皮、半夏、党参、茯苓、白术、鸡内金、甘草、砂仁等组成成，其中陈皮、半夏、木香、砂仁具有燥湿理气之效，而党参、白术、茯苓、甘草等具有补气健脾，和胃消胀之效，主要何用共凑健脾和胃，益气消痞之效[9-10]，现代药理研究显示：白术、木香、茯苓促进肠管运动和增加消化液分泌的作用显著，党参增强患者的免疫力，提高消化的功能，陈皮可缓解胃肠平滑肌痉挛，半夏、砂仁增强胃肠的蠕动，同时半夏还具有抑制蛋白酶活性的功能，促进患者胃黏膜修复。足三里乃足阳明、胃经的合穴，胃脏腑下之合穴也，针刺该穴调节脏腑经络之气，胃脏腑之气升之，健脾理气和胃，扶正祛邪，强身健体，内关属手厥心包经，针刺可治胸、心、胃不适，解郁宽胸，尤其是胃脘痛，天枢乃属足阳明、胃经，大肠之募穴，上下沟通之枢纽，针刺可调和脾胃，化胃之瘀滞，祛毒除湿，内庭为治热病之要穴，针刺改穴可改善胃火炽，亦可改善患者精神疾患，三阴交乃足太阴、足厥阴、足少阴之交汇之穴，可调节脾胃之气血，益气养肝，中脘为募，合募相配，是治疗脏腑之病的关键之穴[11]，诸穴合刺，调节患者全身，增强体质，促进患者疾病的恢复。

综上所述，香砂六君子汤联合针刺治疗的患者临床疗效显著提高，改善患者胃脘胀痛、胃脘痞满、食少纳呆等临床症状，降低不良反应发生，提高安全性，值得推广。