个性化护理在剖宫产术后护理中的应用

程丽

（徐州矿务集团第二医院，江苏 贾汪）

0 引言

随着科学与医疗技术的不断发展，越来越多的孕产妇选择手术方式完成分娩，而剖宫产术是临床妇产科常见的术式，此技术已经十分成熟，它具体是以手术的形式于孕妇腹部切口取出胎儿与胎盘，从而达到完全分娩的最终目的，可以帮助孕产妇缓解生产时的痛苦，这也是如今孕产妇倾向于剖宫产术的关键因素。然而，尽管剖宫产术的好处多多，它同样也伴有一些值得临床医务工作人员关注的点，比如，剖宫产术后麻醉消失后往往会出现十分强烈的疼痛感，从而产生抑郁、焦虑等负性心理，与此同时，相较顺产产妇而言，其生理功能恢复较慢，若不给予及时有效的护理干预措施，极易引发不良甚至严重后果，从而对产妇的生命健康带来威胁。文章探讨个性化护理的临床实施价值，分析此护理干预模式对剖宫产术后产妇产后出血、并发症以及护理满意度等方面的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主要选择2017 年8 月至2018 年12 月间在我院行剖宫产术分娩的56 例孕产妇加以分析，所选样本被分为研究组与对照组，两组各为28 例孕产妇，研究组中，年龄区间为22-40 岁，平均年龄（31.39±3.22）岁，经产妇16 例，初产妇12 例，孕周39-41 周，孕产妇状态：在28 例孕产妇中，有13 例疤痕子宫、9 例胎儿窘迫、2 例头盆不称、5 例因自身因素自愿选择剖宫产术者；对照组中，年龄区间为21-39 岁，平均年龄（30.98±2.75）岁，经产妇15 例，初产妇13 例，孕周40-42 周，孕产妇状态：在28 例孕产妇中，有12 例疤痕子宫、8 例胎儿窘迫、3 例头盆不称、6 例因自身因素自愿选择剖宫产术者。比较两组孕产妇的各项资料情况，差异对比性不显著P＞0.05，有继续研究分析价值。

1.2 方法

所有孕产妇在剖宫产术前应进行胎心监护、彩超、心电图、凝血功能、肝肾功能、血常规、感染八项、血糖、血压等临床常规检查，保证孕产妇无任何影响手术不良因素，与此同时，医护人员做好术前各项准备工作，包括与患者的术前沟通交流等。手术完成后，为产妇进行预防感染治疗，常用的药物有头孢类药物等。

对照组产妇实施常规护理干预措施，其内容包含为产妇提供舒适、良好的产后护理环境，维持病室的洁净度，同时保持病室的安静，空气清新、光线柔和。做好对产妇的术后监护工作，遵医嘱为产妇进行科学的饮食管理，指导对新生儿进行哺乳。

研究组产妇在产后除了给予常规护理干预措施外，同时还为其实施个性化护理干预措施，具体护理措施如下：

（1）体位护理：手术完成后，医护人员应协助产妇取去枕平卧位，6 小时后帮助翻身，具体以产妇舒适为宜，对体位进行调节，可用软枕垫于产妇背部或两腿间，这能更好的帮助产妇转换卧位。

（2）疼痛护理：在产妇麻醉失效后，观察并评估产妇的疼痛情况，并以其疼痛感为依据选择适宜的镇痛措施，如镇痛泵或药物镇痛。值得强调的是，在为产妇采取以上疼痛护理时应告之产妇，并取得其同意，让其感觉自身被尊重，从而提升护理依从性。

（3）心理护理：心理护理主要分为术前与术后不同阶段的护理工作，在术前，应与产妇多交流沟通，通过有效的沟通交流技巧获得其信任，清楚产妇焦虑、恐惧的来源，观察其情绪状态，向产妇耐心解释所疑惑的问题，向其讲解其它剖宫产分娩的成功案例，从而缓解产妇紧张、焦虑情绪。术后也应通过行动或语言支持的方式来降低产妇出现产后抑郁的机率。

（4）专科护理：严密观察产妇的子宫收缩、复旧与生命体征情况，做好新生儿护理与产妇的会阴护理，医护人员针对产妇的宫缩、产后出血量、宫底高度与质地为其实施子宫按摩护理，面对子宫收缩乏力与出血量多的产妇则要遵医嘱为其实施对症治疗护理。与此同时，对产妇实施排尿护理，在剖宫产术完成后的5 天内，产妇尿液量会有所增加，剖宫产术后1 天便可拔尿管，在尿管拔除后应鼓励产妇自行排尿。对产妇做好剖宫产术后伤口观察护理，即观察切口是否有渗血渗液，保证切口敷料的完好干燥，如有异常，立即通知医师及时处理，防止感染的发生。

（5）饮食护理：针对产妇的个人情况与病情制定科学且个性化的饮食方案，术后6 小时禁食禁水，6 小时后能进食时及时补充营养，按阶梯食用富含蛋白质、营养丰富的多汤饮食，同时，根据产妇机体的需求可适当补充维生素与铁元素，保证营养摄入充足且饮食多样化。

（6）康复训练：在产妇完成剖宫产术后，早期指导其进行床上翻身及下床活动，指导正确的活动方法，以不影响伤口为主，为产妇进行合理科学的术后康复训练，同时帮助产妇克服疼痛及其它心理不适，保持心情轻松愉悦，有助于产后健康恢复。

1.3 评定方法

观察产妇的出血情况、并发症以及护理满意度。

满意度调查：针对研究的各项护理工作展开评定，共包含五个维度（护理行为、护理技能、护理质量、护患关系、护理效果），每个维度计20 分（共100 分），若得分数小于70 分为不满意，得分数在70-90 分之间表示满意，得分数高于90 分表示非常满意。总满意度＝非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

对比两组产妇术后的出血量与并发症情况，研究组无论是术后出血量还是并发症情况均优于对照组，研究 组 术 后2 小 时 出 血 量 为（285.52±33.19）mL，对 照 组为（436.20±62.08）mL，研究组术后并发症产生率为7.14%，对照组为28.57%，差异对比明显，有统计学对比价值P＜0.05，见表1。

对比研究组与对照组产妇的护理满意度，研究组非常满意数为18 例，满意数为9 例，不满意数为1 例，护理总满意度为96.42%（27/28），对照组非常满意数为11 例，满意数为12例，不满意数为5 例，护理总满意度为82.14%（23/28），研究组患者结果出来的满意度比对照组更高P＜0.05。

表1 对比两组产妇术后的出血量与并发症情况

3 讨论

近些年以来，随着国民生活质量的提升，大家对于生育质量问题也越来越关注。剖宫产术是产科领域中的重要手术，可很好地解决难产和一些产科合并症，是挽救产妇和围产儿生命的重要手段。因其产前痛感低、时间控制良好等优势获得了临床医师与选择此术孕产妇的一致认可。然而，产妇在剖宫产手术过程中，因手术创伤及切口等因素，使产妇出现不同程度的焦虑、紧张甚至抑郁等不良情绪，从而影响到产妇的机体恢复与泌乳功能。另外，产妇在剖宫产术中术后会产生一些问题，如术中出血及麻醉意外、术后出血量增加、疼痛加剧、术后感染等，对产妇术后身心健康恢复会产生不利影响。基于此，为产妇实施切实有效的护理干预措施非常重要。剖宫产术后护理工作相对较繁琐，而针对性个性化优质护理工作对于剖宫产产妇在产后无论是身体还是心理上的良好恢复均具有不可或缺的重要作用。因此，产妇在行剖宫产术后可为其实施个性化护理干预措施，针对剖宫产术后有可能发生的潜在护理问题进行有效预防及护理是有效且可行的，与此同时，对产妇实施个性化心理护理还能降低产后抑郁症的发生。

本研究中，对照组孕产妇实施常规护理干预，研究组孕产妇在常规护理干预的基础上联合个性化护理，比较运用不同护理干预模式小组的满意度情况，对照组的护理总满意度比研究组约少14%，差异对比明显，有临床对比价值P＜0.05。

由上可见，个性化护理在剖宫产术后的运用可以提升产妇的护理满意度，预防术后出血等术后并发症，有一定的临床推广应用价值。