高压氧+早期康复治疗应用于急性脑梗死患者治疗中对神经功能损伤程度的缓解作用

邓泽华，陈福泉，张敏瑜

（湛江中心人民医院，广东 湛江）

0 引言

脑梗死是一种急性脑血管疾病，其多发生与中老年群体，并且具有病死率高、致残率高、并发症多、进展快等特点。患者若发生急性脑梗死，那么就会导致其出现突然晕倒、半身不遂、言语障碍、智力障碍等症状，严重地威胁到患者的生活质量与生活能力。而截至目前为止，脑梗死的死亡率已经位居脑部疾病的第二位，发病趋势也逐渐向年轻化发展，因此有效地治疗脑梗死，改善提升患者的预后已经成为现阶段临床研究的主要课题之一[1]。而本研究将针对治疗急性脑梗死患者开展高压氧联合早期康复治疗，以探讨其在改善患者神经功能损伤程度中的效果，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018 年12 月至2019 年12 月收治的100 例研究对象均经临床诊断证实为急性脑梗死，并存在神经缺损症状。同时排除合并脏器功能衰竭、存在出血症状、病发前存在认知功能障碍与精神失常、高压氧治疗禁忌症患者。其中男性患者58例，女性患者42 例，以随机法平均分为对照组与观察组各50例。对照组年龄52-75 岁，平均（61.78±2.57）岁。观察组年龄53-78 岁，平均（63.45±3.17）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参与本次研究的患者均接受相同内容的临床护理干预，并使用抗血小板聚剂、抗凝剂、神经营养类药物进行常规治疗，并对合并高血压与糖尿病患者，进行针对性治疗，控制其血压与血糖波动。

1.2.1 早期康复功能治疗

（1）帮助与指导患者进行体位护理以及进行肢体被动训练，促进血液畅通；（2）协助其进行缓慢坐立练习，指导其完成穿衣、洗脸、吃饭等活动，使其能逐渐恢复生活活动能力，促使其可生活自理；（3）患者肌力提升后，逐渐增加活动量，指导其进行走路、上下楼梯练习，2 次/d，60min/次；（4）可根据医生的建议对患者进行中医治疗干预，主要以按摩与针灸为主，治疗过程需根据患者的实际情况制定相应的治疗方案，中医治疗也要遵守循序渐进的原则[2]。

1.2.2 高压氧治疗

在观察组患者的生命体征基本稳定后，需让其在高压氧舱内进行1 次/d 的吸氧，吸氧的总时间为80min，并分两次完成，两次吸氧间隔为10min，10d 为一个疗程。一般来说高压氧治疗疗程控制在2-12 疗程之间，但具体疗程数需医生正确评估患者身体康复情况，并确定合理的疗程次数。在进行高压氧治疗的过程中，患者在接受2 疗程治疗后要休息2-3 天，然后在继续接受高压氧治疗。

1.3 指标观察

（1）比较两组治疗前后NFD、MBI、MMSE 评分变化情况；（2）比较两组临床疗效，治疗后患者肢体活动正常，临床症状消失为治愈；生活能自理，临床症状均有所减轻为显效；生活不能完全自理，临床症状部分减轻为有效；生活不能自理，临床症状无改善为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组NFD、MBI、MMSE 评分变化

对比治疗前三项评分变化差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组NFD 评分低于对照组；MBI与MMSE 评分高于对照组，差异较明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组临床疗效

对照组的总有效率低于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后NFD、MBI、MMSE 评分变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后NFD、MBI、MMSE 评分变化情况比较（±s）

组别 时间 观察组（n=50） 对照组（n=50） t P NFD 治疗前 26.34±8.83 26.63±8.75 0.165 0.869治疗后 13.41±7.06 21.57±7.22 5.714 0.000 MBI 治疗前 37.31±11.82 36.58±11.72 0.310 0.757治疗后 67.28±14.83 51.72±11.71 5.823 0.000 MMSE 治疗前 16.60±4.95 16.54±4.92 0.061 0.952治疗后 29.68±5.51 23.79±4.99 5.603 0.000

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

以往脑梗死多发生于老年群体，但是随着现阶段人们生活习惯及饮食结构的变化，致使我国脑梗死的发病率呈现年轻化趋势，并且脑梗死的发病率每年也在持续上涨。当患者在日常生活中并发急性脑梗死，会导致大脑循环血量减少，出现大脑缺氧缺血症状，极易发生休克、脑梗死、颅内血肿、脑水肿等症状，严重威胁患者的生命安全。这也就需要在4-6h 内对其进行及时的临床治疗，这样才能挽救该类患者的生命安全，同时也能减少此种疾病对患者神经功能的损伤。而临床治疗该种疾病主要采用综合治疗，部分严重的患者则需要进行手术治疗，但鉴于该种疾病较为复杂，术后患者极易出现神经功能障碍[3]。因此，需要对患者进行术后的早期康复治疗，当患者各项生命体征恢复正常后，要为急性脑梗死患者制定相应的早期康复训练内容，并对其进行健康宣教与心理干预，使其明确早期康复治疗，对其病情与神经功能的恢复有着重要的作用，从而提升患者的依从性。然后再根据患者的实际情况，通过多种康复治疗措施改善与提升患者的预后及肢体功能。而随着医疗技术的进步，高压氧也被应用到对该种疾病的临床治疗中，它可以改善患者脑组织损伤情况，降低预后不良的情况[4]。同时对急性脑梗死患者开展高压氧治疗，也可以缩短临床症状消失时间，且治疗过程更具安全性。

研究结果显示，治疗后观察组NFD 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明患者在接受高压氧联合早期康复治疗后，可通过高压氧修复患者受损的脑细胞，促进神经功能恢复，显著提升患者的预后。治疗后观察组MBI 与MMSE 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，将两种治疗同时作用于急性脑梗死患者的临床治疗中，不能改善其神经受损现象，同时还可以促进患者的快速康复，使其尽快地恢复生活活动能力及认知功能，进而促进其治疗后生活质量的提升[5]。而通过对比两组临床疗效观察组总有效率为96.00%，对照组82.00%，观察组显著高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。说明，将高压氧联合早期康复治疗共同引用在急性脑梗死患者的临床治疗中，其治疗效果要远高于二者的单一使用。通过开展早期康复治疗，可以帮助患者渐快恢复肢体功能，使其生活能达到自理。而通过高压氧辅助治疗，能加快患者受损脑细胞的恢复，减轻因脑神经缺氧缺血造成的神经元凋亡，促进脑细胞的恢复及再生，防着并发症的发生概率[6]。同时还可以缩短各种临床症状消失时间，且治疗过程更具安全性，并具有较好的疗效。

由此可见，对急性脑梗死患者展开高压氧联合早期康复治疗，对提升患者日常生活活动能力与认知能力有着促进作用，值得在临床上推广应用。