探讨强化护理干预策略在降低ICU 气管插管患者非计划性拔管(UEX)中的效果

黄晓琼，陈锡娴，莫彩珠

（广州市增城区人民医院，广东 广州）

0 引言

临床研究指出，在进行气管插管的过程中，ICU 气管拔管非计划性拔管，实际上属于一种较为常见的并发症，同时其亦为最严重的并发症之一。就实际情况而言，非计划性拔管通常会导致患者发生窒息以及气道损伤的情况[1]。因此，非计划性拔管的发生通常会对患者的疾病治疗带来不利的影响，并会延长患者的住院时间。所以，在医院实际运营的过程中，非计划性拔管经常会成为医患纠纷发生的一个关键点。正是在这样的情况下，如何对ICU 气管插管患者进行科学的护理，便显得尤为重要[2]。而在这中间，强化护理干预作为一条切实可行的路径，开始得到了广泛的关注。强化护理干预顾名思义，其所指的便是借助强化一组护理干预的方法，使护理工作能够取得理想的效果[3]。基于此，本次实验将针对强化护理干预策略在降低ICU 气管插管患者非计划性拔管(UEX)中的效果而展开，具体分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月至2020 年6 月所收治的ICU 气管插管患者42 例开展相关研究，并依托于数字表法将其划分为2 组，各21 例。参照组男11 例，女10 例，年龄36 -79 岁，平均（53.21±5.61）岁；实验组男12 例，女9 例，年龄37 -80 岁，平均（53.97±5.77）岁；通过比对发现，两组患者之间的一般资料，并不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者采取常规护理的方法，即按照医嘱合理的应用镇静剂，并对患者适时开展健康教育等。

1.2.2 实验组

不同于参照组，实验组则在参照组患者的基础上，采取强化干预的策略，具体措施如下：（1）强化护理人员技能。医护人员在对ICU 气管插管患者进行护理的过程中，需要对其自身的生命指标进行密切的检测。并且，医护人员还应对非计划性拔管的知识有充分的认识，熟悉掌握非计划性拔管的相关护理知识，并对以往护理失败的经验进行系统性总结。（2）强化护患沟通。众所周知，气管插管实际上为一种具有创伤性的操作，所其通常会对患者的生理、心理带来一定的伤害。因此，医护人员需针对这样的情况，强化同ICU 气管插管患者之间的沟通，从而侧面预防非计划性拔管的发生[4]。这期间，对于清醒的患者，医护人员可以采用看图说话画册、手势等同患者之间进行沟通。并且，医护人员还应该切实的对患者讲解插管的重要性。此外，医护人员还应该同患者家属进行沟通，指出插管的重要性、困难以及潜在性危险因素，从而取得患者家属的理解。（3）采用科学的固定技术。在对患者护理的过程中，医护人员需防范患者出现用手抓管道的情况。所以，医护人员需要将患者的上肢放置于被子外。并且，医护人员还应该选择黏性、韧性好的胶布，进行紧密的固定。最后，在帮助患者翻身的过程中，应切实注意动作的适宜，避免动作过猛的情况发生。

1.3 指标观察

对两组患者的非计划性拔管的发生情况以及护理满意度进行比对，期间，采用本院自制的护理满意度调查问卷，对患者的护理满意度情况进行统计调查，具体为不满意、满意、十分满意，满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.00 软件作为此次实验的统计学分析的基础，均数±平方差（±s）为计量资料，计数资料用百分比表示，t值与卡方检验，若P＜0.05，差异便具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者非计划性拔管的发生情况对比

统计数据表明，参照组的非计划性拔管的发生率为28.57%，实验组为4.76%，实验组显著优于参照组，该对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度的比对

参照组护理满意度为61.90%，实验组为90.48%，实验组显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者非计划性拔管的发生情况对比（n，%）

表2 两组患者护理满意度的比较（n，%）

3 讨论

众所周知，非计划性拔管实际上属于不良护理事件的范畴。通常的情况下，该种情况主要包括患者自行拔出以及插管意外脱落两种，而这两种情况则被称为意外拔管[4]。有研究指出，非计划性拔管属于ICU 患者死亡的一个主要因素。正是在这样的情况下，其对ICU 护理工作的开展，带来了极大的影响。而在这中间，包括患者躁动不安、医疗操作不当、未充分镇静、评估不到位等，皆有可能导致计划性拔管的发生[5]。诚然，非计划性拔管发生的因素虽然众多，但此种情况，实际上完全可以通过强化护理干预的方法进行预防。这是因为，强化护理干预的方法，在于以患者为核心，强化对ICU 气管插管患者多层面的护理，并对每项能够降低非计划性拔管发生概率的措施，采取持续性执行的方法，从而强化护理工作的效率，继而取得良好的护理效果[6]。

本次研究结果显示，实验组患者的非计划拔管情况以及护理满意度，显著优于参照组，两组对比差异均具备统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在临床上对ICU 气管插管患者，采取强化护理干预的措施，能够显著降低非计划性拔管的发生概率，同时还能提升患者的护理满意度。这对于ICU 护理工作的开展来讲，有着积极的意义。

综上所述，对ICU 气管插管患者，采取强化护理干预的策略，可以降低非计划性拔管发生的概率，并能很好的提升患者的护理满意度，从而使护理工作的开展，能够取得预期的效果。因而，该种护理方法在临床上值得推广应用。