在压疮患者护理干预中配合湿性愈合敷料对提升治疗效果的作用

李伶俐

（清远市佛冈县中医院，广东 清远）

0 引言

压疮是皮肤、皮下组织在压力或者摩擦力的作用下造成的局限性损伤，容易造成患者局部软组织坏死，常发生在患者骨隆突出部位，且长时间卧病在床患者更容易产生压疮[1]。临床中使用有效的换药方法与护理模式，促进创口快速愈合，是医护工作者重点研究的问题之一，近年来湿性愈合敷料逐渐在临床中运用，并在压疮治疗中取得了良好成果[2]。我院对170 例压疮患者进行研究，观察在压疮护理干预中配合湿性愈合敷料对提升治疗效果，促进患者创口恢复的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月至2020 年6 月我院收治的170 例压疮患者作为研究对象，根据护理干预方法不同分为观察组和参照组，两组各85 例。其中参照组男45 例，女40 例；年龄58～81 岁，平均（69.5±2.6）岁。观察组男48 例，女37 例；年龄57～79 岁，平均（68.7±2.9）岁。所有研究患者身体基本信息对比不存在明显差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后患者自愿接受研究。

排除标准：糖尿病、高血压严重病者；心、脑血管疾病严重患者；先天肝肾功能不全，肝肾器官严重受损患者；患有恶性肿瘤患者；患有家族遗传病或精神疾病，不能正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者使用无菌纱块护理，护理人员首先对创口周围皮肤进行消毒处理，并清理局部坏死组织及分泌物，使用双氧水对创口进行多次清洗，然后对创口及周围皮肤进行烤灯照射，待创口干燥后使用无菌纱块覆盖，每日更换一次。

1.2.2 观察组

观察组患者使用湿性愈合敷料护理，（1）健康教育：护理人员应详细将压疮的病因、危害、治疗方式及注意事项讲解给患者。对患者压疮进行分期，结合患者病情的制定针对性的细致护理方案。（2）心理护理：患者对身体健康的担心、医院环境的压抑等状态下会产生不良心理，以致于对治疗的配合度不高，护理人员在工作时，应主动与患者进行沟通，言行要柔和亲切，对患者的倾诉要耐心倾听，及时对患者的不良情绪进行安抚缓解。（3）生活指导：护理人员应保证病房温度适宜，适当的通风散热，做好清洁工作，为患者提供一个舒适整洁的环境。同时，指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，按时作息，按时吃药，合理饮食，适当的运动[3]。（4）湿性愈合敷料护理：护理人员进行消毒后，以外科清创方法清理局部坏死组织及分泌物，使用双氧水进行多次清洗，对创口周围不易清理的坏死组织用水胶体敷料与半通透性薄膜敷料软化，清理周围时在创面敷上胶冻状水凝胶类敷料；清理后，将高渗盐敷料填充进创口，每隔一日换药。在清理坏死组织时需要对压疮分期进行判定，若患者创口处于肉芽生长期，使用双氧水清洗后，用一次性注射器接头皮针清洗表面伤口，清洗时需要去除针头；3 期压疮患者使用藻酸盐敷料遮盖，外层使用水胶体敷料；4 期压疮患者使用藻酸盐敷料作为基底，外层使用泡沫敷料遮盖；上皮爬行期使用生理盐水清理，用水胶体敷料遮盖，根据压疮改善情况，1～3d 更换一次敷料[4-5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理干预后治疗效果，痊愈：治疗后患者表面创口愈合，创口颜色恢复正常，没有疤痕；有效：治疗后创口面积明显减小，新的肉芽组织生产；无效：治疗后创口面积未见减少，且未出现新的肉芽组织。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。（2）采用疼痛强度（NRS）数字评估法对患者疼痛临床表现进行评估。0 分无痛；1-3 分轻度疼痛；4-6 分中度疼痛；7-10 分重度疼痛。（3）对比两组患者创口愈合时间、换药次数、出院时间。

1.4 统计学方法

将资料纳入SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组治疗总有效率96.47%明显高于参照组治疗总有效率56.47%，差异较大（P＜0.05），如表1。

表1 护理干预前后自护能力改善情况对比[n(%)]

2.2 对比两组患者护理后疼痛度

观察组中度、重度疼痛例数均少于参照组，差异较大（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者疼痛度对比[n(%)]

2.3 对比两组患者创口愈合时间、换药次数、出院时间

观察组患者创口愈合时间、出院时间均早于参照组，且观察组换药次数少于参照组，差异较大（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者创口愈合、出院时间及换药次数对比（±s）

表3 两组患者创口愈合、出院时间及换药次数对比（±s）

组别 例数 愈合时间（d） 换药次数（次） 出院时间（d）观察组 85 16.85±2.46 9.52±2.65 17.52±2.85参照组 85 27.69±3.85 18.65±3.68 28.65±4.54 t 18.069 15.333 15.813 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

压疮又称为褥疮、压力性溃疡，其大部分压疮患者都是长期卧病在床，且未得到良好的护理而导致，压疮会增加患者疼痛感，造成基础病情加重，严重者会引起败血症，降低了患者生活质量，威胁患者生命安全[6]。无菌纱块护理对患者及家属进行压疮相关宣传教育，对患者的生命体征进行密切的监测，按时为患者换药，保证患者有良好的休息环境，但因对患者心理情绪和生理需求并不重视，而导致患者治疗依从性不高，治疗效果不佳[7]。

湿性愈合敷料能提高护理效果，通过为创口新肉芽提供良好的生长环境，促进创口细胞的生长、繁殖，减少愈合时间；因其封闭性较高，能防止病毒的入侵，且能将创口渗出液的活性物质保留下来，提供了良好抑菌的环境[8]。在使用湿性愈合敷料护理压疮时，根据患者实际情况选择适宜的敷料，如创口处被腐肉遮盖、渗出液较多，可以选择泡沫敷料遮盖外出，能有效吸收渗出液，且不会对周围组织造成伤害；清除周围腐肉后，渗出液仍较多，可以使用美盐敷料，对吸收渗出液与坏死组织具有良好的效果[9]。湿性愈合敷料护理通过向患者介绍湿性敷料治疗压疮的方法及良好的治疗效果，增加患者对其的认知，提高患者治疗积极性；通过积极主动与患者进行交流，加强了患者对医护人员的信任，从而有助于建立良好的医患关系，提高患者对护理的满意度；进而提高患者配合度[10]。结果显示：观察组治疗总有效率比参照组治疗总有效率高，差异较大（P＜0.05）；观察组疼痛度与参照组相比有所缓解，差异较大（P＜0.05）；观察组患者创口愈合时间、出院时间均早于参照组，观察组换药次数少于参照组，差异较大（P＜0.05）。压疮患者护理干预中配合湿性愈合敷料,有利于减轻患者疼痛，提高治疗效果，促进创口愈合，使患者尽早出院。

综上所述，在压疮患者护理干预中应用湿性愈合敷料对治疗效果有着显著提高，有利于缓解患者疼痛感，促进患者创口恢复，值得推广。