舒适护理联合呼吸运动疗法在急性左心衰竭治疗中的应用

李丽荣，苏晓玲

（中山市中山火炬开发区医院，广东 中山）

0 引言

急性左心衰竭（acute left heart failure）是一种十分常见的心脏功能疾病，多见于心肌收缩力降低、心脏负荷加重，促使患者出现呼吸窘迫、心肌缺血、肺水肿等多种临床症状[1]。导致急性左心衰竭的临床因素十分复杂，多由其他疾病继发，如急性冠脉综合征、急性心肌梗死、高血压、心肌炎等[2]。呼吸运动疗法是有效改善患者临床症状的有效辅助措施，同时如何在临床护理中，提升患者舒适度一直是临床研究关注的重点[3]。因此，本次研究旨在探究舒适护理联合呼吸运动疗法在急性左心衰竭治疗中的应用效果，故抽取40 例患者展开针对性分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2019 年7 月至2020 年7 月期间收治的40 例急性左心衰竭患者为临床研究对象，利用随机单盲法对40 例患者进行分组，对照组患者接受常规护理方式，共20 例，其中男性11 例，女性9 例，年龄50～88 岁，平均年龄（77.46±3.68）岁，其中急性前壁心肌梗死8 例、不稳定型心绞痛7 例、扩张型心脏病5 例；观察组患者接受舒适护理联合呼吸运动疗法，共20 例，其中男性12 例，女性8 例，年龄51～89 岁，平均年龄（78.13±3.96）岁，其中急性前壁心肌梗死7 例、不稳定型心绞痛8 例、扩张型心脏病5 例；两组患者均符合急性左心衰竭诊断标准，患者及家属已对本次研究知情同意，签署知情同意书，排除存在严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤者、甲强龙、多索茶碱等药物禁忌者、治疗前接受其他平喘药物者、孕妇及哺乳期妇女、存在非激素依赖者及中途退出者，两组患者年龄等基础资料对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有对比意义。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理方式，观察组患者接受舒适护理联合呼吸运动疗法，具体内容如下：

（1）展开呼吸运动疗法，指导患者选择合适的体位，如前倾头低位，前倾位需保持坐位或立位时保持躯干往前倾斜20°～45°，通过前倾头低位常可以缓解患者的呼吸困难，同时针对患者进行氧疗，不可强迫呼吸与长呼吸，吸气初期，不可收缩辅助呼吸肌，避免过度换气。指导患者进行缩唇呼吸，经鼻吸气后鼓腮，呼气时发出呼字音，随后放松，重复即可[4]。同时指导患者选择半坐卧位进行腹式呼吸练习，晨起练习，10～15min。

（2）同时针对患者展开舒适护理，包括心理舒适护理、体位舒适护理、面罩舒适护理、生理舒适护理等，指导患者明确左心衰竭的病理性质，积极主动与患者保持沟通，做好相关不良反应的预防，增强患者治疗自信。指导患者选择合适的体位，配合呼吸运动疗法，降低心脏负荷，促使其全身处于放松，于患者骶尾部垫上软垫，询问患者舒适情况[5]。面罩吸氧中需检查氧气面罩，留意松紧度，密切留意患者舒适情况。询问患者生理舒适度，室内需维持温度湿度适宜，保持患者皮肤清洁，做好个人卫生防护，定期更换个人物品等。

1.3 观察指标

观察两组患者临床护理满意度，包括非常满意、满意、不满意，通过自制满意度评分表进行统计，分值范围0～100 分，90 分以上为非常满意、60 分以下为不满意，60～89 分为满意。（满意+非常满意）/总例数×100.00%=护理满意度。

同时观察两组患者护理后心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0 处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率为96.36%，对照组治疗有效率为87.27%，组间对比，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者临床指标对比

观察组患者护理后，其心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表1 两组患者治疗有效率对比[n，%]

表2 两组患者护理后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 水平对比（±s）

表2 两组患者护理后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 水平对比（±s）

组别 n FVC（次/min） 呼吸（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观察组 20 91.25±4.31 20.15±5.10 84.25±4.89 68.96±3.69对照组 20 104.58±6.88 28.38±4.12 51.35±6.29 48.95±2.80 t-7.746 8.590 15.852 13.644 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

急性左心衰竭顾名思义，即急性左心功能下降的临床综合征，急性左心衰竭属于高危急症，临床症状多见于突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，咳粉红色泡沫状痰等症状[6]。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，同时有舒张早期第3 心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。患者活动后可见明显呼吸困难，重症出现发绀、黄疸[7]。其心脏体征多以左心室增大为主，在急性心肌梗死、突发的心动过速等急性病变的影响下，将促使患者出现严重心衰。同时，肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，若治疗不当，将促使呼吸音减弱，引发肺水肿等并发症的出现[8]。急性左心衰的发病多由于急性心脏病变导致的心排血量急骤降低，继而促发组织器官灌注不足，造成急性肺淤血等严重表现[9]。本次研究发现，针对急性左心衰患者展开舒适护理联合呼吸运动疗法效果显著，呼吸运动疗法能够通过多种控制性呼吸技术纠正患者的异常呼吸模式，降低呼吸做功，以最经济省力的呼吸方式获得最有效的肺泡通气，从而改善呼吸功能[10]。同时联合舒适护理可进一步巩固其临床效果，通过心理舒适护理、体位舒适护理、面罩舒适护理、生理舒适护理等多种途径，有效改善患者心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平等水平的同时，消除患者负面情绪，调整患者心态，做好环境处理，于面罩吸氧后进行鼻、颧骨按摩，做好相关并发症预防，做好个人卫生防护，从而改善患者生活质量，提升护理满意度。

综上所述，舒适护理联合呼吸运动疗法在急性左心衰竭治疗中的效果显著，能够有效改善患者呼吸功能，满意度高，值得临床上进一步推广研究。