胃溃疡穿孔护理中心理护理与健康教育的应用效果

贾喜风

（内蒙古乌兰察布市中心医院,内蒙古 乌兰察布）

0 引言

胃溃疡性穿孔是胃溃疡疾病中常见的并发症之一，病死率占有27%之高，且年龄越大，病死率越高。胃溃疡穿孔病发后会出现典型的上腹剧痛现象，随着病情的发展，疼痛感可放射至肩部，扩散到全腹，病人会出现面色苍白、冷汗、四肢发冷、细脉等休克症状，伴有恶心、呕吐；随着病情的发展，腹腔内大量的渗液消化稀释，腹痛会有所减轻，但由于发展到细菌性的腹膜炎，病情会逐渐加重[1]。胃溃疡有多种分类，常用的分类方式主要是依据患者的胃溃疡发生部位和胃酸分泌量进行分类，胃小弯角附近是常见的溃疡发生部位，另一种是在胃部1/3 处或者贲门周围，这一类型的胃溃疡较容易发生胃穿孔或者胃出血。胃溃疡作为一种难以治愈和根治的疾病，临床治疗主要以缓解、消除症状、防治溃疡复发以及出现并发症为主，但针对胃溃疡穿孔的治疗，主要为手术治疗，预后效果与患者日后的自我护理相关。因此给予患者有效的疾病健康教育和心理干预，临床价值较高。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

本次研究所选取的60 例胃溃疡穿孔患者，治疗时间均在2017 年8 月至2019 年5 月期间。按照单双数分组的方式将其分为对照组和观察组。其中对照组患者中男性有16 例，女性有14 例，年龄在28 至76 岁之间，平均（46.33±5.82）岁；观察组中男性有17 例，女性有13 例，年龄在26 至78 岁之间，平均（45.86±5.71）岁。所有患者

均出现胃痛、冷汗、血压下降等临床症状，经影像学检测方法得到验证。将2 组患者的一般资料进行数据分析，组间差异较小（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者或家属均知情，签署同意书。排除依从性较差的患者；患有精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组予以心理护理和健康教育。

1.3 评价指标

对比2 组患者护理后的心理状况、住院时间以及患者的护理满意度。采用抑郁症筛查量表（PHQ-9）和焦虑症筛查量表（GAD-7）对患者的心理状况进行评估，抑郁评估满分27 分，焦虑评估满分21 分，分数越高，患者状况越不乐观。用调查问卷对患者的护理满意度进行评估，满分80 分，70 分以上较满意，40 至70 分为一般满意，40 分以下不满意[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 统计软件进行分析处理，其中护理满意度采用%表示，采用卡方进行检验，P＜0.05 时有统计学意义；心理状态和住院时间采用±s 表示，用t进行检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2 组患者的心理状态和住院时间

对比2 组患者护理前后的PHQ-9、GAD-7 评分，发现观察组患者的心理状态比对照组好，观察组患者的住院时间比对照组短，P＜0.05，详见表1。

表1 对比2 组患者的心理状态和住院时间（±s）

表1 对比2 组患者的心理状态和住院时间（±s）

心理状态（分）PHQ-9 GAD-7护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 13.53±2.67 9.65±2.13 13.57±2.06 8.72±1.97 7.42±2.01对照组 30 14.52±2.82 11.24±2.34 13.61±2.15 10.56±1.36 9.65±2.13 t-- 1.140 2.752 0.060 4.210 4.171 P-- 0.262 0.008 0.952 0.000 0.000组别 例数住院时间（d）

2.2 对比2 组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度93.33%，比对照组70% 高，P＜0.05，详见表2。

表2 对比2 组患者护理满意度（%）

3 讨论

胃溃疡是一种消化系统疾病，是发生于胃部的慢性溃疡，大多患者在病发初期不够重视，在溃疡穿孔或是上消化道出血等情况下才会就诊，不但损害到患者的身心健康，也为临床治疗增加了难度，延长了治疗的周期，也增加了医疗费用，给患者心理上带来较大的压力[3]。也由于患者职业、文化程度、生活环境的不同，患者对疾病防治缺乏正确的认识，对治疗后的护理事项不够了解，增加了心理上的恐惧情绪，对患者的康复有着不利的影响。因此在患者治疗期间给予患者有效的护理干预对促进患者康复有着重要的意义[4]。

在本文研究中，采用心理护理和健康教育的观察组患者护理效果显著。观察组患者的PHQ-9（9.65±2.13）、GAD-7（8.72±1.97）评分，优于对照组患者的PHQ-9（11.24±2.34）、GAD-7（10.56±1.36）评分，组间差异显著，P＜0.05；观察组患者的住院时间（7.42±2.01），比对照组患者的住院时间（9.65±2.13）短，组间差异显著，P＜0.05；观察组患者的护理满意度93.33%，比对照组70%高，组间差异显著，P＜0.05。究其原因，观察组患者在护理中应用了心理护理和健康教育，帮患者疏导不良情绪，提升患者的疾病知识和护理知识，有效缓解了患者的心理压力，提高了患者治疗的依从性[5]。心理护理和健康教育是临床护理中人文关怀意识较强的环节，通过健康教育，为患者及家属讲解疾病的相关知识，能有效提升患者对疾病的认知，使患者及家属在治疗中积极配合医护人员；而心理护理是通过对患者负性情绪的包容，并给予积极的引导和鼓励，能有效提升患者的依从性，促使患者恢复。

综上所述，胃溃疡穿孔护理中给予患者心理护理与健康教育，能有效巩固治疗效果，缩短患者的住院时间，对改善患者的心理状态和护患关系有着积极的作用。