CRRT 在ICU 危重患者治疗中的护理对策研究

李冰，李娜

（解放军第960 医院泰安院区血液透析室，山东 泰安）

0 引言

在ICU 危重患者的临床治疗中连续性肾代替治疗(CRRT) 得到了非常广泛地应用，其对于降低患者的器官损害、延长患者的生命以及改善其生存质量具有重要作用[1]。CRRT 能够有效地清除患者机体内的毒素物质，纠正患者的电解质紊乱，并且还能够对内环境进行改善，保证患者的血流动力学及酸碱平衡，进一步防止患者的各个器官功能发生障碍。为了能够保证CRRT 的疗效，必须做好对患者的护理工作，做好对患者的病情观察和监测，从而减少患者的并发症发生率，改善其预后[2-3]。对此，本文特选择我院收治的相关病例，分析并研究了接受CRRT 的ICU 患者采用针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的接受CRRT 的ICU 患者102 例作为本次的研究对象，选取时间为2018 年1 月到2019 年12 月。按照随机分组法将其划分为常规组和对照组，每组各有51 例。本单位伦理委员会已经正式批准了本次研究，且所有纳入对象均知晓和同意研究的全部内容，并表示自愿参与。常规组中有女24 例，男27 例，年龄25-66 岁，平均年龄为(40.5±3.9)岁；对照组中有女23 例，男28 例，年龄24-67 岁，平均年龄为(40.6±4.1) 岁。在基本资料方面两组比较差异不显著(P＞0.05)，可以开展组间比较。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组予以护理，主要包括病房环境护理、用药护理、生命体征监测等常规护理内容。

用针对护理模式给予对照组以护理，具体护理内容如下：①心理护理：患者在治疗期间很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致其治疗依从性下降，影响其治疗效果。对此，护理人员要以患者的情绪变化和心理状况等为依据，对其实施必要的心理护理，要将成功治疗的案例告知患者，使患者能够树立治疗的信心，采取各种方法缓解患者的心理压力，提高其治疗依从性[4-5]。②健康宣教：在正式治疗之前，护理人员要对患者进行必要的健康宣教，要将疾病治疗的方法、必要性和注意事项等告知患者，使患者及家属了解相关知识，并且最大限度地争取患者及家属的配合[6]。③加强血管通路护理：要对患者导管的通畅度和稳定性进行定时检查，防止发生导管脱落的问题。要严格以无菌操作流程为依据对置换液进行配置，从而最大限度地减少感染率；要对患者有无血栓的情况进行认真观察，并且时刻注意防止发生穿刺管堵塞的情况，要通过生理盐水对管腔进行冲洗，通过治疗巾包裹好导管与接头；对患者是否出现引血不畅的情况进行认真观察，定时帮助患者调整为舒适的体位，并且对血流流速进行合理调整[7-8]。④强化护理操作：要详细地记录患者的超滤量和尿量，保证其体液的平衡，同时还要定时向医生上报相关的数据，从而便于医生对治疗方案进行调整。要严密监测患者的动静脉血压变化，同时还要对患者的滤器和静脉壶中有无凝血情况进行观察，一旦发现跨膜压和滤器压增高，要相应的加大抗凝剂剂量[9]。(做CRRT 一般不给予输血)

1.3 观察指标

在治疗前后，检测并比较两组患者的血氧饱和度、血肌酐和心率等指标。

比较两组的护理满意度，分为非常满意、一般满意和不满意，其中非常满意+一般满意=总满意。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0 处理两组资料。计数资料以(例数)表示，采用卡方值检验。以P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血氧饱和度、血尿素氮和心率

针对组的血氧饱和度、血肌酐和心率等均明显优于常规组，经过检验(P＜0.05)。具体情况见表1。

2.2 护理满意度

针对组的护理满意度明显高于常规组，经过检验(P＜0.05)。具体情况见表2。

表1 血氧饱和度、血尿素氮和心率

表2 护理满意度

3 讨论

目前，除了在肾脏疾病的治疗中广泛地应用CRRT 治疗技术，在重症监护病房的患者中也开始越来越多的应用这一技术，而且其发挥了越来越好的作用和效果。CRRT 在临床应用中能够通过扩散和对流的方式来降低血液的流动，进一步地实现溶质交换和除水的目的，从而快速减少患者身体中的炎性介质，有效维持其机体内的电解质平衡，保证其内环境的稳定性[10]。不过CRRT 需要对患者实施置管操作，而在治疗过程中往往会发生管道和过滤器堵塞的问题，导致治疗效果受到影响。因此，在具体的治疗过程中必须做好对患者的护理工作，采取有效措施确保管道的通畅性，最大限度地控制患者的并发症发生率，从而进一步保证治疗效果[11]。

针对性护理是一种先进的护理模式，其在护理工作中能够以患者的具体情况为依据，将针对性、全面性和有效性的护理服务提供给患者，从而充分满足患者的各种护理需求，提高护理质量。在对接受CRRT 的ICU 危重患者进行治疗时应用针对性护理具有重要作用，通过心理护理能够有效地消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，使患者树立治疗的信心，能够让患者在治疗过程中时刻保持积极的心态，进一步保证其治疗效果；通过健康教育能够使患者及家属充分了解疾病的相关知识，提高患者及家属的配合度[12]；通过血路管道护理能够有效避免发生导管脱落、穿刺管堵塞、血栓和感染等不良事件，进一步减少并发症发生率，确保治疗过程的顺利进行，保证患者的预后[13]；强化护理操作能够对患者的病情进行严密监测，不仅可以减少并发症发生率，还可以及时处理各种问题，并且优化和调整治疗方案，从而保证患者的治疗效果[14]。在本次研究中，采用常规护理模式对常规组予以护理，采用针对护理模式给予对照组以护理，结果发现，对照组的血氧饱和度、血肌酐和心率等均明显优于常规组(P＜0.05)，这一研究结果表明采用针对护理能够有效改善ICU 危重患者的血氧饱和度、血肌酐和心率等指标。此外，本次研究结果还显示，对照组的护理满意度明显高于常规组(P＜0.05)，与龙惠枝[15]的文献报道结果基本一致，证实了针对护理能够改善患者的护理满意度。

综上所述，对CRRT 的ICU 患者进行针对性护理效果显著，可以有效地改善患者的血氧饱和度、血尿素氮和心率等指标，而且患者的护理满意度更高。