分析膝关节骨关节病实施关节镜手术治疗的临床效果

王飞，陆志剀，李文

(宁波东海医院关节科，浙江 宁波)

0 引言

膝关节骨关节病多发于中老年人群且发病率较高[1]，需要进行及时有效的治疗，不能任由病情发展，发展严重的情况下该疾病会使患者的劳动能力和行动能力丧失。此次研究旨在分析关节镜手术应用于膝关节骨关节病治疗的临床价值，具体内容如下。

1 膝关节骨关节病患者的临床资料和一般方法

1.1 膝关节骨关节病患者的临床资料

在本院收治的膝关节骨关节病患者中选取140 例患者作为本次研究对象，所有患者的收治时间均为2018 年5 月至2020 年3 月之间，根据患者入院的不同时间分为实验组和对照组，每组均有70 例膝关节骨关节病患者，实验组70 例患者中男女比例为40：30，年龄在57 到76 岁之间，平均年龄为(62.45±5.36)岁；对照组70 例患者中男女比例为38：32，年龄在58 到77 岁之间，平均年龄为(63.24±4.88)岁。所有膝关节骨关节病患者均遵循自愿参与原则，两组膝关节骨关节病患者均排除关节灌注液溢流和关节活动受限的情况，且都符合该病症诊断标准[2]。两组膝关节骨关节病患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

给予对照组患者应用传统的非手术治疗方法，患者需每天口服美洛昔康片(生产企业：海南澳美华制药有限公司；批准文号：国药准字H20020398；产品规格：7.5mg×10 片) 和双醋瑞因胶囊(生产厂家：昆明积大制药有限公司；批准文号：国药准字J20100150；商品规格：50mg×10 粒)，美洛昔康片每天服用2 次，每次一片，双醋瑞因胶囊每天3 次，每次2 粒，按照医生的叮嘱连续服用8 周。

对实验组患者应用关节镜手术治疗，实施手术时首先需对患者进行硬膜外麻醉，将患者保持仰卧位，然后于患者髌韧带旁边、外侧入口置入关节镜检查患者膝关节骨关节的损坏情况和程度，切口的长度要求控制在0.5 到1 厘米之间。在了解患者膝关节的状况后应按照不同情况选择相应的处理方式，如磨削修整患者破损的膝关节软骨、固缩处理变性关节软骨、对游离体和炎症滑膜组织的切除、切除骨刺和病变半月板等。最后对患者伤口进行消毒、冲洗与包扎，手术后2 到3 天引导患者主动进行锻炼，7 天之后患者可以办理出院手续，两个月后对膝关节骨关节病患者的相关指标进行复查，观察患者的临床效果。

1.3 观察指标与疗效判定

对患者的膝关节评分以膝关节HSS 评分表为参考[3]。疼痛感参考VAS 疼痛评分表[4]：0 分表示无痛，0-3 分表示轻微疼痛但能忍受，4 到6 分为疼痛，影响睡眠质量，尚能忍受，7到10 分表示难以忍受的疼痛感，严重影响睡眠质量和食欲。临床效果方面显效为临床症状消失，关节功能得到恢复，能正常屈伸活动，有效为仍有疼痛感、关节功能仍有损伤，但临床症状得到改善，基本恢复正常关节功能，屈伸功能得到改善，患者症状没有明显改善为无效。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究中获得的所有数据均使用SPSS 21.0 进行分析，计量资料膝关节评分与疼痛评分均使用t检验，临床效果是计数资料，使用χ2检验，若P＜0.05 说明数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组中膝关节骨关节病患者膝关节评分与疼痛评分对比

对两组膝关节骨关节病患者进行不同的治疗方法后，实验组膝关节评分明显高于对照组，与此同时实验组疼痛评分相对较低，P＜0.05，说明数据具有统计学意义，如表1 所示。

表1 两组膝关节骨关节病患者膝关节评分与疼痛评分比较

2.2 实验组与对照组膝关节骨关节病患者总有效率对比

两组膝关节骨关节病患者应用不同治疗方法后，实验组的总有效率高达97.14%，比对照组的总有效率84.29%高出12.85%，P＜0.05，该数据具有统计学意义，如表2 所示。

表2 两组膝关节骨关节病患者的临床效果比较

3 讨论

近几年来我国老龄化程度增加，膝关节病的发生率也随之提高，人体衰老会降低细胞体的生命力，老年人的免疫力也会因此降低，骨质老化和血液循环不畅就容易造成关节软骨退行性改变。膝关节骨关节病发病的主要因素包括：细菌感染、疲劳创伤或病毒侵入，潮湿寒冷的环境也更容易诱发膝关节骨关节病，除此之外内分泌失调的患者也更容易引发此病。关节疼痛、关节畸形以及活动受限都是膝关节骨关节病患者的临床表现，对于这些症状千万不可麻痹大意，若发现有疑似症状应及时就医，膝关节骨关节病的治疗不及时往往会引发更严重的并发症，严重影响患者的生活质量。

膝关节骨关节病的传统治疗方法的主要作用是抗炎、缓解疼痛和减轻软骨进一步磨损，虽然具有一定的疗效，但是难以根治，而且复发率高，近几年来随着医学科技的发展，关节镜技术在临床中被广泛应用，病变部位可视化有助于手术医师进一步了解组织病况，进而采取有效的措施，降低膝关节骨关节病的复发率。但是如果患者有关节灌注液溢流和关节活动受限的情况[5]就不适合应用关节镜治疗。此次研究把传统非手术治疗方法与关节镜手术治疗的临床效果进行对比，数据显示通过关节镜手术治疗的患者的临床效果优于使用传统非手术治疗方法，可见关节镜手术对膝关节骨关节病的治疗更加科学有效。综上所述，在无特殊情况下，关节镜手术应在我院对膝关节骨关节病患者的治疗中广泛推行。