观察克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌水平的影响

吴娜

(山东省成武县人民医院/山东第一医科大学附属成武医院，山东 )

0 引言

多囊卵巢综合征是导致女性不孕不育是首要原因之一，为常见的生殖内分泌代谢疾病，患者主要体现为月经异常、痤疮、不孕，对于处于孕龄期阶段的女性来讲，代谢异常，在病情发展过程中，患者内分泌失调，情绪波动，患者的生活质量以及生育功能受到了不利的影响[1]。为此，在临床当中要及时采取针对性的治疗措施，确保用药安全性以及科学性，能够在短时间内取的良好的治疗效果。相关数据表明，对多囊卵巢综合征患者实行克罗米酚联合二甲双胍治疗，效果更佳。本院通过对54例多囊卵巢综合征患者进行研究，分析克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的108 例多囊卵巢综合征患者，将其分为单一组(n=54)和研究组(n=54)，单一组患者中，年龄在21～30 岁之间，平均(25.35±2.52)岁，病程3～15 个月，平均病程(11.23±2.24)个月。研究组患者中，年龄在22～29 岁之间，平均(25.45±2.85)岁，病程2～16 个月，平均病程(11.26±2.27)个月。两组患者在治疗期间没有采取其他药物进行治疗，确诊为多囊卵巢综合征患者的患者；患者及家属愿意参与本研究；无克罗米酚和二甲双胍药物过敏者；此次研究已经取得医院伦理委员的批准[2]。对两组患者的一般资料进行对比，没有差异性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

单一组实施二甲双胍治疗，研究组患者实克罗米酚联合二甲双胍治疗。

二甲双胍：选取阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20171032 的阿斯利康沙格列汀二甲双胍缓释片，一天1次，根据患者具体情况调整用药剂量。克罗米酚：上海衡山药业有限公司，批准文号：国药准字H31021107 的枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗，每日2 次，一次50mg。两组连续给药25 天。

1.3 疗效评价标准

对比两组患者的内分泌水平以及治疗效果。

内分泌水平：从雌2 醇E2、睾酮T、促卵泡生成FSH、促黄体生成素LH 水平变化情况来实施比较。

治疗效果：显效：患者的临床症状基本消失，各项指标恢复正常；有效：患者的症状得到显著的改善；无效：患者在实施治疗后，临床症状以及指标均未有好转的迹象[3]。

1.4 统计学方法

将多囊卵巢综合征患者的数据资料用SPSS 21.0 进行统计分析，计量结果使用“均值±标准差”的形式表达，行t 值检验；计数结果使用“百分比”的形式表达，行卡方值检验；P＜0.05 时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的内分泌水平比较

结果显示，研究组患者实施治疗后的内分泌水平相比于单一组改善空间较大，治疗效果更佳，P＜0.05。

表1 两组患者的内分泌水平比较(±s)

表1 两组患者的内分泌水平比较(±s)

组别 例数 E2(pmol/L) T(nmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)单一组 54 66.11±9.23 3.31±1.18 4.37±1.33 8.41±1.68研究组 54 102.21±9.12 1.53±1.04 3.19±1.26 6.24±1.12 T-- 20.4444 8.3160 4.7329 7.8976 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗效果的对比

研究组患者治疗的总有效率明显高于单一组，数据对比差异显著，P＜0.05(见表2)。

表2 两组治疗疗效对比效果(n/%)

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄期女性当中常发的一种疾病，主要是由于自身内分泌代谢异常导致，且近年来，受人们生活方式的改变，该疾病的发病率逐渐提升，为患者的日常生活以及后期的生育产生非常不利的影响。临床治疗当中，多以二甲双胍为主要的治疗药物，对于二甲双胍来讲，是糖尿病患者临床治疗期间常用的治疗药物，药物可促进肌肉外周组织对葡萄糖的吸收，以此来促进无氧糖酵解，降低肝糖原异生，控制胃肠道对葡萄糖的吸收量，缓解胰岛素抵抗，稳定机体胰岛素水平，减弱寻激素的合成。在药物应用期间，通过改善患者糖代谢，提升胰岛素的敏感性，减少胰岛素的分泌来达到相应的治疗目的，以此稳定患者的内分泌水平，促进患者妊娠[4]。相关研究显示，通过对多囊卵巢综合症患者使用二甲双胍进行治疗后，在药物的作用下可稳定脂代谢紊乱，稳定胰岛素抵抗，提升人体的胰岛素敏感性以及血SHEG 的水平，以此作用于血雄性激素以及LH，稳定人体的雌激素代谢水平，排卵以及经期能够恢复正常。在二甲双胍的应用下，患者的高胰岛素血症得到了显著的改善，但是在用药期间，根据患者之间的差异，对于体重肥胖者，可适当增加二甲双胍的用药剂量，联合其他治疗药物来进一步发挥药物治疗效果。

相关研究显示，在对多囊卵巢综合征患者实施治疗期间，在二甲双胍治疗的基础上联合应用克罗米酚，可进一步提升患者治疗效果。在克罗米酚的应用期间，可与雌激素受体竞争性结合，解除产生的反馈效应，进而释放性腺激素，促进排卵[5]。对于克罗米酚，药物属于一种弱雌激素，可与人体内源性强雌激素竞争结合，解除内源性强雌激素对下丘脑垂体发挥的负反馈抑制作用，使垂体能够正常分泌，刺激卵泡发育。在本研究当中，结果显示，基于克罗米酚联合二甲双胍联合治疗方法的应用，研究组患者实施治疗后的内分泌水平(雌2醇E2、睾酮T、促卵泡生成FSH、促黄体生成素LH 水平)相比于单一组更加稳定，P＜0.05；研究组患者的临床治疗有效率明显高于单一组P＜0.05，组间数据对比差异显著，由此可见，克罗米芬联合二甲双胍在多囊卵巢综合症患者当中发挥着显著的效用，具备较高的药物治疗价值。

此外，患者在实施治疗期间，为进一步提升临床治疗效果，应当联合饮食管控、运动、行为干预以及常规保健的方式来联合治疗。在饮食干预当中，严格遵照医嘱来加强饮食管控，控制食物当中的热量、纠正不健康的饮食习惯，多食新鲜的水果和蔬菜，以低糖、高纤维的食物为主。戒烟戒酒，少食咖啡。治疗期间，根据患者自身情况为其制定科学的运动计划，进而联合药物治疗的方法进一步提升药物治疗效果，尽量以有氧运动为主，切勿超出患者机体耐受力。结合病情发展对患者心理造成的影响，在治疗工作开展期间，评估患者的心理状态，分析患者可能存在的负面情绪，仅为患者制定针对性的心理疏导计划，消除患者产生的恐慌，帮助患者建立临床治疗信心，进而确保整个治疗工作能有序开展的同时，为患者获得更好的预后。

综上所述，在多囊卵巢综合征患者的治疗当中采用克罗米酚联合二甲双胍进行治疗，患者的内分泌水平得到了更好的稳定，用药效果得到了显著的提升，效果显著，值得推广。